כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "תסמונת העצב האינטראוסאי האחורי - Posterior interosseous nerve syndrome"
מ (2 גרסאות) |
|
(אין הבדלים)
| |
גרסה מ־13:51, 2 בפברואר 2011
| ' | ||
|---|---|---|
| Posterior interosseous nerve syndrome | ||
| ICD-10 | Chapter M 76.5 | |
| ICD-9 | 726.64 | |
| יוצר הערך | ד"ר מתן אלעמי-סוזין | |
Posterior interosseous nerve syndrome (להלן, PINS) היא לחץ של ה- Posterior interosseous nerve ב- Arcade of Frohse.
התסמינים הטיפוסיים הם כאב באמה וחולשה בשרירים שעצב זה מעצבב.
שרירים אלה כוללים את האקסטנסורים של האצבעות והאגודל, ה- Extensor carpi ulnaris וה- Abductor pollicis longus.
אבחנה
אנמנזה
האנמנזה דומה לזו של תסמונת התעלה הרדיאלית. התלונה הנוספת היחידה היא חולשה באמה או בשורש כף היד.
בדיקה גופנית
ממצאי הבדיקה הגופנית דומים לאלו של תסמונת התעלה הרדיאלית. יש כאב למישוש רחיקנית ל- Lateral epicondyle ומעל ה- Arcade of Frohse. מבחני תגר כוללים התנגדות לסופינציה של האמה והתנגדות לאקסטנציה של האצבע האמצעית כשהמרפק באקסטנציה.
למטופל תהיה חולשה או חוסר יכולת לבצע אקסטנציה של האצבעות או של האגודל ב- Metacarpal phlangeal (MCP) joint.(2)
הבודק גם עשוי להבחין בסטייה רדיאלית של שורש כף היד באקסטנציה, עקב חולשת שריר ה- Extensor carpi ulnaris.
דימות/אלקטרומיוגרפיה
אין ערך לצילומי רנטגן, CT או MRI. הערך של בדיקות הולכה עצבית מוטל בספק.
אבחנה מבדלת
PINS יכולה להיות דומה בהסתמנותה לתסמונת התעלה הרדיאלית ול- Lateral epicondylitis. המפתח לאבחנה הוא במבחני התגר שיפיקו חולשה מוטורית במקרה של PINS אך לא במקרה של תסמונת התעלה הרדיאלית או של Lateral epicondylitis.
טיפול
ניתן לשקול אמצעים שמרניים כטיפול ראשוני. אלה כוללים שינוי פעילות, NSAID's, קיבוע ופיזיותרפיה.
הפניה לניתוח מומלצת אם אין שיפור לאחר שלושה חודשי טיפול שמרני, או אם חלה הדרדרות בתפקוד המוטורי.(16)