כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "הערכות לחורף 2017 - 2018 - חוזר משרד הבריאות - Preparing for winter 2017-2018 healthcare guidelines"
מתוך ויקירפואה
| שורה 114: | שורה 114: | ||
==נספח ב׳ - מניעת מחלות מדבקות בחורף== | ==נספח ב׳ - מניעת מחלות מדבקות בחורף== | ||
| + | * '''חיסוני השגרה בגיל הרך''':{{ש}}השכיחות של מחלות מדבקות עולה בחודשי החורף, בעיקר בשל תנאי צפיפות במעונות יום ובגנונים בבתים ובחדרים עם חלונות הסגורים כנגד הקור והגשם. על-מנת לצמצם תחלואה זו, יש להקפיד על קיום תוכנית החיסונים של משרד הבריאות: לחסן את הילדים במועד הנכון ולהשלים את החיסונים שלא בוצעו בזמן. | ||
| + | |||
| + | *'''חיסון נגד זיהומים פנוימוקוקיים''':{{ש}}חיסון יינתן על פי הנחיות בפרק [[תדריך חיסונים - זיהומים פנוימוקוקיים |תרכיבים נגד זיהומים פנוימוקוקיים, תדריך חיסונים 1999, עדכון יולי 2014]]. | ||
| + | |||
| + | *'''מניעת שפעת עונתית בחורף''':{{ש}}חיסון יינתן על פי ההנחיות בפרק [[חיסון נגד שפעת - Influenza vaccines |תרכיבים נגד שפעת, תדריך חיסונים 1999, עדכון ינואר 2014]] | ||
| + | |||
גרסה מ־13:48, 13 באוקטובר 2017
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | ||
|---|---|---|
| הערכות מערכת הבריאות לחורף | ||
| תחום | בריאות הציבור | |
| מספר החוזר | 29/2017 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 03 באוקטובר 2017 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הערכות מערכת הבריאות לחורף
רקע
תקופת החורף מאופיינת בעליה בתחלואה בכלל ובתחלואת דרכי נשימה ושפעת בפרט - דבר המלווה בעליה בעומס במחלקות לרפואה דחופה, עליה בתפוסה בבתי החולים ועליה בתמותה, בעיקר בקרב חולים מקבוצות הסיכון.
על כל הגופים והארגונים במערכת הבריאות, לרבות קופות החולים ובתי החולים, מוטלת החובה להיערך ולהתכונן לאפשרות של עליה משמעותית בעומסים בחודשי החורף.
מטרה
פירוט ההערכות הנדרשת מבתי חולים וקופות החולים לחורף.
תחולת החוזר
החל מ - 1 בנובמבר בכל שנה ועד לסוף מרץ.
הנחיות
- חיסונים והיערכות (רפואה מונעת):
- מומלץ להתחסן נגד שפעת עונתית, נגד זיהומים פנוימוקוקליים וכן להשלים את מתן חיסוני השגרה לילדים, כמפורט בנספח ב׳ לחוזר זה
- חיסון נגד שפעת מומלץ לכלל האוכלוסייה מגיל 6 חודשים ומעלה, ובמיוחד ל:
(הערה: את פירוט כלל קבוצות הסיכון ניתן למצוא בפרק חיסון השפעת בתדריך החיסונים של משרד הבריאות)- אנשים בסיכון לסבול מסיבוכי שפעת
- אנשים העלולים, בסבירות גבוהה, להעביר את השפעת לאחרים
- נשים הרות
- אנשים הממלאים תפקידי מפתח בשירותים חיוניים
- על עובדי מערכת הבריאות חלה חובה מיוחדת להתחסן נגד שפעת מאחר והם עלולים להעביר את נגיף השפעת לאנשי צוות אחרים ולמטופלים, במיוחד למטופלים שמערכת החיסון שלהם פגועה וכן למטופלים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת (בבתי חולים ובקהילה) כגון: ילודים, פגים, קשישים, יולדות ואחרים.
- חיסון אנשי הצוות הרפואי:
- באחריות מנהל המוסד הרפואי.
- מנהל המוסד יעקוב אחר שיעור המתחסנים בכלל ובמחלקות בהן מאושפזים חולים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת במוסדו בפרט.
- באחריות מנהל המוסד הרפואי, להכין תוכנית לחיסון הצוות הרפואי באופן זמין ונגיש (קיום עמדות חיסון רבות והגעה יזומה אל צוותי הרפואה השונים באתרים השונים, אפשרות לקבלת חיסון בכל משמרת).
- גיבוש והפעלת תכנית הסברה לצוות אודות השלכות מחלת השפעת, יעילותו של החיסון, ובטיחותו
- מוסדות גריאטריים - ציבוריים ופרטיים:
כדי להשיג שיעור גבוה של התחסנות כנגד שפעת בקרב הצוותים המטפלים במוסדות, יינקטו הצעדים הבאים:- המוסד יעביר ל״מרפאת קשר״ של קופת החולים, אליה שייך המוסד, את רשימת אנשי הצוות המטפל במבוטחי הקופה (במתכונת העברת רשימת הקשישים המאושפזים שהם מבוטחי הקופה לצורך קבלת החיסון).
- משלוח מנות החיסון ע"י הקופה למוסד יהיה על פי הרשימות של צוותים אלו.
- על פי דיווחי המוסד, לאחר מתן החיסונים, ידאגו קופות החולים לעדכן את הרשומה בתיקו האישי של המבוטח בנוגע לקבלת החיסון בפועל.
- עובד שיסרב להתחסן יוחתם על טופס סירוב לקבלת חיסון (מצ"ב כנספח א' לחוזר זה) במקרה שהעובד יסרב לחתום על הטופס יש לתעד זאת ברשומות.
- על מנהלי המוסדות לדווח על חיסון העובדים במוסדם החל מתאריך: 1 לנובמבר ועד ל- 1 לפברואר, מדי שבועיים, כנדרש
- חיסון מטופלים:
על קופות החולים לתעד ברשומה הרפואית את סוג החיסון שקבלו המבוטחים ולדווח למרכז הלאומי לבקרת מחלות על מספר מבוטחיהם אשר התחסנו כנגד שפעת עונתית, אחת לשבועיים, (ב-1 וב-15 בכל חודש), החל מתחילת מבצע החיסון (ולא יאוחר מה-1 לנובמבר) ועד להודעה על הפסקת חובת הדיווח. הדיווח יתבצע על פי הטבלה שבנספח ג׳ לחוזר זה. מודגשת חשיבות דיווח על מלאי החיסונים ודגש על חשיבות דיווח אודות חיסון נשים הרות - לפרטים אודות חיסון השפעת
ראו פרק חיסון השפעת בתדריך החיסונים של משרד הבריאות
- תיעוד ודווח שפעת ברשומה הרפואית בבתי החולים הכלליים:
- טיפול במלר"ד ואשפוז במחלקות וביחידות לטיפול נמרץ של חולי שפעת מוכחת מעבדתית יקודדו ברשומת המטופל על פי הקוד: 487.0 Influenza
- דווח אודות מספר חולי השפעת שפנו למיון או אושפזו יועבר למשרדנו באמצעות דו"ח התפוסה היומי (דו"ח ברלו המורחב בעמודה המיועדת לכך. ראה חוזרנו: דיווח יומי על תפוסת מיטות בבי"ח כללי ובמרכזים רפואיים גריאטריים).
- דווח שמי על כל חולה מאושפז במצב קשה (חולה שהונשם ו/או אושפז בטיפול נמרץ/בטיפול ביניים /מוגבר) שאובחן מעבדתית עם שפעת, יועבר ללשכת הבריאות האזורית בהתאם להנחיית ראש שירותי בריאות הציבור.
- תגבור מחלקות לרפואה דחופה (להלן: מלר"דים):
בתקופת החורף, כאשר קיימת עליה משמעותית בעומס במחלקות לרפואה דחופה יתוגבר כוח האדם כמפורט להלן:- תגבור רופא מומחה (ברפואה דחופה, פנימית, גריאטריה או רפואת ילדים במלר"ד ילדים) במלר"ד במהלך שעות הערב כתורן נוסף (עד שעה 23:00). הנחיות חוזר זה בנוגע לתגבור הן בנוסף לדרישות חוזרנו בנושא: "חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד - חוזר משרד הבריאות"
- תגבור עד 2 אחיות במלר"ד בכל משמרת בוקר, ערב
- תגבור אחות במלר"ד בכל משמרת לילה
- מומלץ - תגבור עובד סוציאלי בחצי תקן לשעות אחר הצהריים
- בכלל בתי החולים, מומלץ, בעיתות עומס מטופלים לתגבר את המלר"ד ברופאים מומחים ובאחיות נוספים. כמו כן מומלץ בהתאם למוקדי העומס בבית החולים לתגבר בעובדי מעבדה, טכנאי רנטגן ובשאר המקצועות המהווים "צוואר בקבוק" לטיפול במלר"ד
- תגבור מחלקות בבית חולים כללי:
במחלקות בתי חולים בהן התפוסה היא למעלה מתפוסה מלאה עקב עומסי החורף, יש להוסיף כוח אדם כדלקמן:- רופא תורן למשמרת ערב (חצי תורנות) במחלקה
- אחות אחת למשמרת (על בסיס משמרת זהב / כוננות / תקני המחלקה ) במחלקה בה התפוסה למעלה מתפוסה מלאה ו/או מאושפזים בה 3 חולים מונשמים או יותר
- יש לשקול בבתי חולים גדולים עם עומס גבוה חריג במחלקות הפנימיות להוסיף תקן לעובדת סוציאלית למחלקות אלו, שתסייע בוויסות ושחרור המטופלים המאושפזים
- במחלקה בה התפוסה למעלה מתפוסה מלאה ומאושפזים 3 חולים מונשמים יש להוסיף 2 עובדי כוח עזר למשמרת
- בבתי החולים בהם התפוסה למעלה מתפוסה מלאה מומלץ לצמצם פעילות רפואית מתוכננת (אלקטיבית) ובכלל זה ניתוחים מתוכננים בכפוף לשיקול דעתו של מנהל בית החולים
- בתי חולים שיש בהם תפוסת יתר המצדיקה וויסות הפניית חולים מהאזור למלר"דים של בתי חולים אחרים, יפנו אל מנהלת האגף לרפואה כללית במינהל הרפואה כמקובל.
- הנהלת בית החולים תפעל לצמצום שהיית מטופלים באשפוז, שלא לצורך, על ידי העלאת זמינות שירותים הניתנים למחלקות הנמצאות בעומס, כדוגמת אקו לב, CT, יעוץ מומחים, ביצוע טרכאוסטומיה, בדיקות גסטרואנטרולוגיות, ועוד. כמו כן, תפעל ההנהלה לשחרור מוקדם, ככל האפשר, במהלך היממה של מטופלים שהוחלט על שחרורם מהמחלקות
- בכדי לסייע בוויסות מטופלים ולמנוע עומסים חריגים יש להגדיר את המטופלים המתאימים לאשפוז המשכי במחלקות לגריאטריה פעילה בהתאם לדיווחי תפוסת המיטות במערך זה - חוזרנו בנושא: דיווח יומי על תפוסת מיטות בבי"ח כללי ובמרכזים רפואיים גריאטריים (דו"ח ברלו המורחב)
- מתן מענה לפניות בנושא שפעת וחיסונים ע"י המוקדים הטלפונים
- קיום תוכנית הערכות להתמודדות עם מצבי עומס הצפויים במרפאות
- הבטחת מענה רפואי רציף במרפאות לכל אורך שעות הפעילות השגרתיות (בימי חול משעה 8:00 ועד 19:00 ובימי שישי ובערבי חג עד 12:00); המענה יכול להינתן באמצעות מרפאות הנמצאות במרחק סביר זו מזו, וללא קשר לשיוך רופא-מטופל
- תגבור המרפאות והארכת שעות פעילותן על פי הצורך
- תגבור מוקדי לילה של קופת החולים וספקיה על פי הצורך
- תגבור שירות טיפול בית, למתן חלופות אשפוז ו / או קיצור משך האשפוז בבית חולים כללי למטופלים עם מחלות זיהומיות חריפות, בעיקר למרותקי בית
- ריענון תכניות ההערכות למצבי מזג אויר קיצוני
- אישפוז המשכי בגריאטריה פעילה:
הסדרי אשפוז של חולים המתאימים להגדרת סטטוס אשפוז במחלקות גריאטריה פעילה:
העברת מאושפזים המוגדרים "מונשם כרוני", "סיעודי מורכב" "שיקומי גריאטרי" ו"תת אקוטי" מבית חולים כללי למחלקות לגריאטריה פעילה, יעשה בהתאם להנחיות בחוזר מינהל רפואה בנושא: "כללים להתחשבנות ולהעברת מאושפזים מבית חולים כללי למחלקות לגריאטריה פעילה". על קופות החולים להעביר מאושפזים אלו למחלקות ברישוי מתאים בלבד.- מנהל בית חולים כללי יצור קשר עם מנהלי המרכזים הרפואיים השיקומיים הגריאטריים (מרג"ים) באזורו לצורך תאום מנגנוני ההעברות
- על הרופאים במחלקות הפנימיות ורופאי המלר"ד מבית החולים להכיר את יכולות הטיפול של המרכזים הרפואים הגריאטרים הסמוכים אליהם
- במצבים שבהם קיימת במחלקה הפנימית תפוסה למעלה מתפוסה מלאה, מאושפז שמוגדר "תת אקוטי", יועבר לבית חולים גריאטרי. ניתן להעביר ישירות מטופל שהוגדר תת-אקוטי מהמחלקה לרפואה דחופה, ללא זמן המתנה של 48 שעות, לאחר תיאום ואישור ישיר של מנהל מחלקה גריאטרית תת-אקוטית המקבלת. זאת כאמור גם אם אין הסכם בין המחלקה לבין הגורם המבטח. לרשימת המרג"ים - ראו נספח ד'
- מטופלים המאושפזים במחלקה פנימית, שהופנו ממוסד סיעודי, ומצבם יציב פרט לצורך בהמשך טיפול אנטיביוטי דרך הוריד, יכולים לחזור אל המוסד ממנו הופנו, בתנאי שביכולתו, בהתאם להרשאות רשיונו, להמשך קבלת הטיפול ובתאום עימו. רשימת המוסדות בעלי הרשאה לטיפול תוך ורידי מפורטת בנספח ה' לחוזר זה ובאתר האינטרנט של משרד הבריאות
מינוי אחראי בבית חולים כללי
על כל מנהל בית חולים למנות אחראי קבוע, שיהיה אחד מסגניו, ליישום הנחיות חוזר זה. אחראי זה, או נציג מטעמו אשר ימונה על ידו (מנהל רפואי תורן, אחות מפקחת או נציג בכיר אחר מההנהלה) יהיה נוכח במלר"ד בכל יום, בשעות משמרת הערב לשם סיוע לפעילות התקינה של המלר"ד ומתן פתרונות מידיים לעומס במלר"ד או במחלקות בית החולים. אחראי זה ישמש איש קשר בנושאים אלה עם משרד הבריאות.
הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.
ד"ר ורד עזרא
ראש מינהל הרפואה
נספחים
נספח א' - סירוב עובד בריאות לקבל חיסון כנגד שפעת
משרד הבריאות ממליץ לך לקבל חיסון בטוח ויעיל שיגן עליך מפני הדבקות במחלת השפעת, וימנעו ממך להדביק מטופלים במחלה זו.
סירובך לקבל חיזון זה עלול לסכן את בריאותך ואת בריאות מטופליך.
לפני חתימתך על טופס זה, אנא שאל/י כל שאלה בכל נושא המתייחס לפעולות החיסון, הנחיות, אמצעי הזהירות והוריות הנגד, והמשמעויות של היעדר חיסון או סירוב להתחסן.
לאחר שעיינתי בכתוב לעיל, קבלתי הסבר וקראתי את דף המידע לעובד בריאות על החיסונים שמומלץ כי אקבל, אינני מסכים/ה לקבל את החיסון נגד שפעת. ______________________________________________________________
שם מלא: _____________________ מסי ת"ז: _________ חתימה: _____________ תאריך____/__/__
חתימת האחות או הרופא האחראי/ת על מרפאת החיסונים _____________ תאריך____/__/__
נספח ב׳ - מניעת מחלות מדבקות בחורף
- חיסוני השגרה בגיל הרך:
השכיחות של מחלות מדבקות עולה בחודשי החורף, בעיקר בשל תנאי צפיפות במעונות יום ובגנונים בבתים ובחדרים עם חלונות הסגורים כנגד הקור והגשם. על-מנת לצמצם תחלואה זו, יש להקפיד על קיום תוכנית החיסונים של משרד הבריאות: לחסן את הילדים במועד הנכון ולהשלים את החיסונים שלא בוצעו בזמן.
- חיסון נגד זיהומים פנוימוקוקיים:
חיסון יינתן על פי הנחיות בפרק תרכיבים נגד זיהומים פנוימוקוקיים, תדריך חיסונים 1999, עדכון יולי 2014.
- מניעת שפעת עונתית בחורף:
חיסון יינתן על פי ההנחיות בפרק תרכיבים נגד שפעת, תדריך חיסונים 1999, עדכון ינואר 2014