כיסת גנגליון - Ganglion cyst

הדפס

כיסת גנגליון
(Ganglion (cyst
שמות נוספים	Ganglia, synovial cyst, Gideon's disease, Olamide's cyst, Bible cyst, Bible bump
ICD-10	Chapter M 67.4
ICD-9	727.4
MeSH	D045888
יוצר הערך	מערכת ויקירפואה

גנגליונים (Ganglions) שכיחים סביב שורש כף היד.

נוזל צמיג ושקוף דולף דרך קרע (ניווני או חבלתי) בקפסולה (Capsule) של המפרק או בנדן הגיד (Tendon sheath) ונוצרת כיסת גנגליון (Ganglion cyst).

המיקומים השכיחים כוללים את הצד הדורזאלי (Dorsal) של שורש כף היד מעל ל- Scapholunate joint, וההיבט הוולארי הרדיאלי (Volar-radial).

גנגליונים בשורש כף היד הדורזאלי, מקורם, בדרך כלל, מה- Scapholunate joint, ואלה שבצד הוולארי, מקורם ב-Radiocarpal joint, Scaphotrapezial joint, או גיד ה- Flexor carpi ulnaris.

קליניקה

כיסות גנגליון עשויות לכאוב או להיות אתסמיניות.

אנמנזה

באופן טיפוסי אין סיפור של חבלה לשורש כף היד.

טיפול

אם קיימים כאב או הגבלה בתפקוד, ניתן לשאוב או לכרות את כיסת הגנגליון. במחקר שבדק ילדים עם כיסות גנגליון אתסמיניות בשורש כף היד, 79 אחוזים נעלמו מעצמן בתוך שנה. לכן, מעקב, במיוחד בילדים, הוא האפשרות המומלצת.

במחקר פרוספקטיבי (Prospective) שבוצע לגבי שיטות טיפול שונות במבוגרים [[[אספירציה]] (Aspiration) לעומת כריתה] לכיסות גנגליון בשורש כף היד הוולארי, ניצפו שיעורי הישנות דומים. לאחר 5 שנים, שיעורי ההישנות של כיסות גנגליון וולאריות היו 42 אחוזים לאחר כריתה ו-47 אחוזים לאחר אספירציה. 51 אחוזים מכיסות הגנגליון שלא טופלו נעלמו מעצמן.

כיסות גנגליון בשורש כף היד הדורזאלי גם כן נוטות להישנות לאחר אספירציה. מחקר אחד דיווח על שיעורי ריפוי של 13 אחוזים לאחר אספירציה, בעוד מחקר אחר דיווח על שיעורי ריפוי של 85 אחוזים אם בוצעו שלוש אספירציות או יותר.

הזרקת Cortisone לתוך כיסת הגנגליון במהלך האספירציה לא משפיעה על שיעורי ההישנות. שיעורי ההישנות של כיסות גנגליון דורזאליות לאחר כריתה הם בערך 13 עד 40 אחוזים; ברם, בהקפדה על כריתת גבעול הכיסה (Cyst stalk), שיעורי ההישנות פוחתים ל-4 אחוזים.

כיסות גנגליון חבויות

כיסות גנגליון חבויות בשורש כף היד הדורזאלי עלולות לגרום לכאב כרוני (Chronic), שעשוי להיות קבוע או קשור לפעילות.

רגישות ממוקמת בשורש כף היד הדורזאלי, החמרה מרבית של הכאב בפלקסיה (Flexion) של שורש כף היד, טווח תנועה ירוד ואחיזה (Grip) חלשה בבדיקה, עשויים לרמז על כיסת גנגליון דורזאלית חבויה.

הבדיקה והדימות חייבים לשלול אי יציבות של ה- Scapholunate joint. ‏MRI‏ (Magnetic Resonance Imaging) יכול לסייע בזיהוי כיסת גנגליון חבויה ולהבדיל אותה מקרע ב-Scapholunate ligament.

בכיסות גנגליון חבויות בשורש כף היד הדורזאלי, ניתן לנסות בתחילה טיפול שמרני הכולל הזרקת קורטיקוסטרואידים (Corticosteroids) וקיבוע שורש כף היד במקבע "Cock-up" למשך 7–10 ימים.

האבחנה והטיפול המוחלטים נעשים בניתוח.