כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "טראמאדול - Tramadol"
מתוך ויקירפואה
(לא קיים דף במאגר משרד הבריאות) |
|||
| (14 גרסאות ביניים של 3 משתמשים אינן מוצגות) | |||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| − | [[קובץ:טראמאדול.png|250px]] [[קובץ:טראמאדול1.png|250px]] | + | {{תרופה |
| + | |שמות נוספים= | ||
| + | |שמות מסחריים= | ||
| + | |תמונה=[[קובץ:טראמאדול.png|250px]] [[קובץ:טראמאדול1.png|250px]] | ||
| + | |כיתוב תמונה= | ||
| + | |קבוצה פרמקולוגית (ATC)= | ||
| + | |קישור למאגר משרד הבריאות= | ||
| + | |סל הבריאות= | ||
| + | |מסגרת הכללה בסל= | ||
| + | |התוויות=Moderate severe to severe pain | ||
| + | |קיים גם בתכשירים= | ||
| + | |שם יצרן= | ||
| + | |שם בעל הרישום= | ||
| + | |עלון לרופא= | ||
| + | |עלון לצרכן= | ||
| + | |מינונים= | ||
| + | |יוצר הערך= | ||
| + | |אחראי הערך= | ||
| + | }} | ||
| + | {{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[t:טרמדול - Tramadol|טראמאדול - Tramadol]]}} | ||
| + | '''Tramadol''' היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה [[אופיואידית]] עם סיכון ל[[התמכרות]], לדיכוי נשימה ול[[היפוגליקמיה]]{{הערה|[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486516 Nelson LS, Juurlink DN., '''Tramadol and hypoglycemia: one more thing to worry about'''. JAMA Intern Med.], באתר PubMed, פברואר 2015}}. משמשת גם כ[[טיפול בכאבים במחלות ממאירות|טיפול בכאבים בחולי סרטן]]. | ||
| − | + | בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,[[NSAIDs]]) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת ל[[כיב פפטי|כיבים פפטיים]] (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1) עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב <ref>https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1984243?redirect=true</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204346</ref> | |
| − | |||
| − | בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,[[NSAIDs]]) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת ל[[כיב פפטי|כיבים פפטיים]] (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. | ||
==דרך מתן== | ==דרך מתן== | ||
| שורה 12: | שורה 30: | ||
==מינונים== | ==מינונים== | ||
| + | ;מבוגרים | ||
| + | * פומי: | ||
| + | **[[T:טרמדקס טבליות - Tramadex tablets|טבליות]]: 100-50 מיליגרם, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום | ||
| + | **[[T:טרמדקס טיפות - Tramadex drops|טיפות]]: מ-20 טיפות ביום (50 מיליגרם) ועד ל-160 טיפות ליום | ||
| + | *רקטלי: | ||
| + | **[[T:טרמל נרות - Tramal suppositories|נרות]]: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום | ||
| − | ; | + | ;ילדים |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
לא מומלץ. | לא מומלץ. | ||
==התוויות נגד== | ==התוויות נגד== | ||
| − | |||
* הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים) | * הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים) | ||
* ניתוח כריתת פוליפים או שקדים | * ניתוח כריתת פוליפים או שקדים | ||
| שורה 30: | שורה 47: | ||
* חסימה במערכת העיכול | * חסימה במערכת העיכול | ||
* Ileus | * Ileus | ||
| − | * טיפול בנוגדי [[T:Non-selective monoamine reuptake inhibitors - N06AA|MonoAmine Oxidase Inhibitors]]) MAO) | + | * טיפול בנוגדי [[T:Non-selective monoamine reuptake inhibitors - N06AA|MonoAmine Oxidase Inhibitors]]) MAO) |
* רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים | * רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים | ||
* דיכוי נשימתי | * דיכוי נשימתי | ||
| שורה 38: | שורה 55: | ||
==תופעות לוואי== | ==תופעות לוואי== | ||
| − | + | * נפוצות: | |
| − | * נפוצות: | + | ** מערכת עצבים מרכזית: [[עייפות]], [[כאב ראש]], [[סחרחורת]], נמנום |
| − | ** מערכת עצבים מרכזית: [[עייפות]], [[כאב ראש]], [[סחרחורת]], נמנום | + | ** מערכת עיכול: [[עצירות]], [[בחילות]] |
| − | ** מערכת עיכול: [[עצירות]], [[בחילות]] | + | * שכיחות נמוכה: |
| − | * שכיחות נמוכה: | + | ** מערכת עצבים מרכזית: [[מצב בלבולי חריף - Delirium|בלבול]], הזיות, [[דיכאון]], פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, [[הפרעות בשינה]], [[רעד]] |
| − | ** מערכת עצבים מרכזית: [[מצב בלבולי חריף - Delirium|בלבול]], הזיות, [[ | + | ** עור: [[פריחה]], [[גרד]] |
| − | ** עור: [[פריחה]], [[גרד]] | + | ** לב וכלי דם: הרחבת כלי דם |
| − | ** לב וכלי דם: הרחבת כלי דם | + | ** אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה ([[גיל המעבר|Menopause]], גיל הבלות) |
| − | ** אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה ([[גיל המעבר|Menopause]], גיל הבלות) | + | ** מערכת עיכול: [[כאב בטן]], [[חוסר תיאבון]], [[שלשול]], יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, [[הקאה]] |
| − | ** מערכת עיכול: [[כאב בטן]], [[חוסר תיאבון]], [[שלשול]], יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, [[הקאה]] | + | ** עיניים: הפרעות ראיה |
| − | ** עיניים: הפרעות ראיה | ||
* נדירות: [[פרכוסים]]. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות | * נדירות: [[פרכוסים]]. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות | ||
==דרך פינוי== | ==דרך פינוי== | ||
| − | |||
עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation{{כ}}, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל. | עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation{{כ}}, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל. | ||
| שורה 58: | שורה 73: | ||
==תגובות בין-תרופתיות== | ==תגובות בין-תרופתיות== | ||
| − | + | * השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ | |
| − | * השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ | + | * [[Carbamazepine]]{{כ}}, [[Phenytoin]]: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ |
| − | * [[Carbamazepine]]{{כ}}, [[Phenytoin]]: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ | + | * [[Quinidine]]{{כ}}, [[Fluoxetine]]{{כ}}, [[Paroxetine]]{{כ}}, [[Amitriptyline]]: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם |
| − | * [[Quinidine]]{{כ}}, [[Fluoxetine]]{{כ}}, [[Paroxetine]]{{כ}}, [[Amitriptyline]]: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם | + | * [[Isoniazid]]{{כ}}, [[Pyrazinamide]]{{כ}}, [[Rifampicin]]: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים |
| − | * [[Isoniazid]]{{כ}}, [[Pyrazinamide]]{{כ}}, [[Rifampicin]]: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים | ||
* חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת [[Serotonin syndrome]] ופרכוסים | * חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת [[Serotonin syndrome]] ופרכוסים | ||
==שימוש בהיריון== | ==שימוש בהיריון== | ||
| − | |||
Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון. | Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון. | ||
| − | == | + | == הערות שוליים == |
| − | = | + | {{הערות שוליים|יישור=שמאל}} |
| − | [[קטגוריה: | + | [[קטגוריה:פרמקולוגיה קלינית]] |
גרסה אחרונה מ־14:55, 17 באוקטובר 2021
| טראמאדול - Tramadol | ||
|---|---|---|
 
| ||
התוויות |
Moderate severe to severe pain
| |
ערכים מורחבים – טראמאדול - Tramadol
Tramadol היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית עם סיכון להתמכרות, לדיכוי נשימה ולהיפוגליקמיה[1]. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.
בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1) עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב [2][3]
דרך מתן
- פומי
- רקטלי (Rectal)
- תוך ורידי
- תוך שרירי
מינונים
- מבוגרים
- פומי:
- רקטלי:
- נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
- ילדים
לא מומלץ.
התוויות נגד
- הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
- ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
- הרעלת אלכוהול
- Asthma
- חסימה במערכת העיכול
- Ileus
- טיפול בנוגדי MonoAmine Oxidase Inhibitors) MAO)
- רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
- דיכוי נשימתי
- תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
- התמכרות לאופיואידים
- הריון או הנקה
תופעות לוואי
- נפוצות:
- שכיחות נמוכה:
- מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דיכאון, פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, הפרעות בשינה, רעד
- עור: פריחה, גרד
- לב וכלי דם: הרחבת כלי דם
- אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה (Menopause, גיל הבלות)
- מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, הקאה
- עיניים: הפרעות ראיה
- נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות
דרך פינוי
עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.
הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).
תגובות בין-תרופתיות
- השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
- Carbamazepine, Phenytoin: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
- Quinidine, Fluoxetine, Paroxetine, Amitriptyline: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
- Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
- חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת Serotonin syndrome ופרכוסים
שימוש בהיריון
Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.