האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "אדמדמת אביבית - Roseola infantum"

מתוך ויקירפואה

 
(26 גרסאות ביניים של 4 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
'''אדמדמת אביבית''' ('''Roseola infantum''' או '''Exanthem Subitum''') היא מחלה ויראלית שכיחה ביותר בתינוקות וילדים קטנים. המחלה מתבטאת בעיקר בחום ופריחה אך עלולים להיום גם סימפטומים נוספים. מאחר והמחלה שכיחה יותר בעונת האביב והקיץ היא נקראת אביבית.
+
{{מחלה
 +
| תמונה=ילד אדמדמת.jpg
 +
| כיתוב תמונה=ילד אדמדמת.jpg
 +
| שם עברי=אדמדמת אביבית
 +
| שם לועזי=Roseola on a 21-month-old girl
 +
| שמות נוספים=Exanthema subitum{{ש}}Sixth disease
 +
| ICD-10={{ICD10|B|08|2|b|00}}
 +
| ICD-9={{ICD9|057.8}}
 +
| MeSH={{MeSH|D005077}}
 +
| יוצר הערך=ד"ר מיקי שטיין
 +
| אחראי הערך=
 +
}}
 +
'''אדמדמת אביבית''' ('''Roseola infantum''' או '''Exanthem Subitum''') היא מחלה נגיפית (Viral) שכיחה ביותר בתינוקות וילדים קטנים. המחלה מתבטאת בעיקר ב[[חום]] ו[[פריחה]] אך עלולים להיום גם תסמינים נוספים. מאחר והמחלה שכיחה יותר בעונת האביב והקיץ, היא נקראת אביבית.
 
   
 
   
הוירוס התגלה לראשונה בשנת 1986 לימפוציטים של חולי איד"ס. הוירוס שייך למשפחת ההרפס נקרא Human Herpes type 6 או בקיצור HH6. ישנן שתי קבוצות עיקריות HH6-A ו HH6-B. רוב הילדים ידבקו בסוג B.
+
הנגיף התגלה לראשונה בשנת 1986 ב[[ספירת דם - Complete blood count#לימפוציטים (Lymphocytes)|לימפוציטים]] (Lymphocytes) של חולי [[AIDS]]{{כ}} (Acquired Immune Deficiency Syndrome). הנגיף שייך למשפחת ה-Herpes ונקרא Human Herpes type 6 או בקיצור HH6. ישנן שתי קבוצות עיקריות HH6-A ו-HH6-B. רוב הילדים ידבקו בסוג B.
  
 
== אפידמיולוגיה ==
 
== אפידמיולוגיה ==
המחלה שכיחה מאוד בכול העולם.האבחנה נדירה מאוד לפני גיל 3 חודשים. ורוב הילדים יחלו בה בגילאים 9-12 חודשים וכמעט מאה אחוז מהילדים יהיו מחוסנים עד גיל 5 שנים.רק שליש מהילדים יפתחו תמונה קלינית מלאה של המחלה ובשאר הילדים ההוכחה להדבקה הינה רק ע"י בדיקות מעבדה.
+
המחלה שכיחה מאוד בכל העולם. האבחנה נדירה מאוד לפני גיל 3 חודשים; רוב הילדים יחלו בה בגילאים 12-9 חודשים וכמעט מאה אחוזים מהילדים יהיו מחוסנים עד גיל 5 שנים. רק שליש מהילדים יפתחו תמונה קלינית מלאה של המחלה, ובשאר הילדים ההוכחה להדבקה הינה רק על ידי בדיקות מעבדה.
  
 
== פתופיזיולגיה ==
 
== פתופיזיולגיה ==
ההדבקה הינה טיפתית ,כלומר ע"י מגע עם רוק מזוהם בוירוסים.בתקופת האינקובציה הנמשכת 5-15 ימים הוירוס מתרבה בלויקוציטים ובבלוטות הרוק. כמו כן הוירוס פולש גם למוח ומתרבה שם כבר בשלב מוקדם של המחלה (ולכן לעיתים קרובות יהיו סיבוכים נוירולוגיים).
+
ההדבקה הינה טיפתית, כלומר על ידי מגע עם רוק מזוהם בנגיפים. בתקופת הדגירה (Incubation) הנמשכת 15-5 ימים הנגיף מתרבה ב[[ספירת דם - Complete blood count#כדוריות דם לבנות (לויקוציטים, White Blood Cells)|לויקוציטים]] (Leukocytes) ובבלוטות הרוק. כמו כן הנגיף פולש גם למוח ומתרבה שם כבר בשלב מוקדם של המחלה (ולכן לעיתים קרובות יהיו סיבוכים נוירולוגיים).
  
 
== קליניקה ==
 
== קליניקה ==
;סימפטומים
+
;תסמינים
המחלה מתאפיינת במיעוט סימפטומים, הסימפטום העיקרי והאופייני ביותר הינו עליית חום מהירה, בד"כ עד 40 מעלות צלזיוס. למרות החום הגבוה, החום נמשך 3-5 ימים והילד בד"כ אינו נראה חולה ואינו סובל מסימפטומים נוספים. כ-15% מהחולים יפתחו פרכוס חום. סימפטומים נדירים הינם [[שלשול]]ים, [[נזלת]] ו[[שיעול]].  
+
המחלה מתאפיינת במיעוט תסמינים. התסמין העיקרי והאופייני ביותר הינו עליית חום מהירה, בדרך כלל עד 40 מעלות צלזיוס. למרות החום הגבוה, החום נמשך 5-3 ימים והילד בדרך כלל אינו נראה חולה ואינו סובל מתסמינים נוספים. כ-15 אחוזים מהחולים יפתחו [[פרכוס חום]]. תסמינים נדירים הינם [[שלשולים]], [[נזלת]] ו[[שיעול]].  
 
      
 
      
 
;סימנים
 
;סימנים
גם הממצאים בבדיקה הגופנית הינם דלים, במרבית המקרים הבדיקה הגופנית בזמן שהילד עם חום - תקינה, ולא נמצא המקור לחום. לעתים תימצא בבדיקה הגדלת קשריות לימפה או סימני דלקת אוזנים. הפריחה האופיינית של המחלה מופיעה בד"כ 12-24 שעות לאחר ירידת החום. הפריחה מופיעה לראשונה בבטן ומתפשטת לצואר ולגפיים, צבעה ורדרד והינה מעט מורמת מעל פני העור ונעלמת בלחיצה על הנגעים. הפריחה חולפת עצמונית בד"כ לאחר יום יומיים אך עלולה להשאר עד כשבוע.( חשוב לציין שבחלק מהמקרים המחלה חולפת גם ללא הופעת הפריחה האופיינית).
+
גם הממצאים בבדיקה הגופנית הינם דלים, במרבית המקרים הבדיקה הגופנית בזמן שהילד עם חום - תקינה, ולא נמצא המקור לחום. לעתים תימצא בבדיקה הגדלת קשריות לימפה או סימני [[דלקת אוזן תיכונה בילדים - הנחיה קלינית|דלקת אוזנים]]. הפריחה האופיינית של המחלה מופיעה בדרך כלל 24-12 שעות לאחר ירידת החום. הפריחה מופיעה לראשונה בבטן ומתפשטת לצואר ולגפיים, צבעה ורדרד והינה מעט מורמת מעל פני העור ונעלמת בלחיצה על הנגעים. הפריחה חולפת עצמונית בדרך כלל לאחר יום יומיים אך עלולה להשאר עד כשבוע. (חשוב לציין שבחלק מהמקרים המחלה חולפת גם ללא הופעת הפריחה האופיינית).
  
בשני שליש מהחולים ביום הרביעי למחלה , תופיע תפרחת פפולרית אדומה אופיינית בחך הרך ובסיס הענבל (Nagayama spots)
+
בשני שליש מהחולים ביום הרביעי למחלה, תופיע תפרחת פפולרית (Papular) אדומה אופיינית בחך הרך ובסיס הענבל (Nagayama spots).
  
 
== אבחנה ==
 
== אבחנה ==
האבחנה הינה קלינית. במרבית המקרים נעשית לאחר ירידת החום והופעת הפריחה. מאחר והמחלה אינה מסוכנת לתינוקות קטנים ונשים בהריון אין צורך בבדיקות מעבדה על מנת לאשר את האבחנה.  
+
האבחנה הינה קלינית. במרבית המקרים נעשית לאחר ירידת החום והופעת הפריחה. מאחר והמחלה אינה מסוכנת לתינוקות קטנים ונשים בהריון אין צורך בבדיקות מעבדה על מנת לאשר את האבחנה. במקרים בהם נלקחת דגימת דם - נראה בספירת הדם שינויים המתאימים למחלה ויראלית ועלייה קלה וחולפת ברמת אנזימי הכבד.  
במקרים בהם נלקחת דגימת דם - נראה בספירת הדם שינויים המתאימים למחלה ויראלית ועלייה קלה וחולפת ברמת אנזימי הכבד.  
 
  
 
== טיפול ==
 
== טיפול ==
מאחר ומדובר במחלה ויראלית , אין טיפול ספציפי. הטיפול הינו סימפטומטי בלבד, כלומר הקפדה על שתייה מספקת , הורדת החום לפי הצורך.
+
מאחר ומדובר במחלה ויראלית , אין טיפול ספציפי. הטיפול הינו סימפטומטי בלבד, כלומר הקפדה על שתייה מספקת והורדת החום לפי הצורך.
לעיתים הילדים מקבלים טיפול אנטיביוטי (מיותר) עקב חשד לדלקת אוזנים (שסימניה עלולים להופיע בבדיקה הגופנית , אך ללא חוסר השקט כביטוי לכאב האוזנים ) ולאחר ירידת החום והופעת הפריחה תתכן אבחנה שגוייה של אלרגיה לתרופה האנטיביוטית.  
+
 
 +
לעיתים הילדים מקבלים [[טיפול אנטיביוטי]] (מיותר) עקב חשד לדלקת אוזנים (שסימניה עלולים להופיע בבדיקה הגופנית, אך ללא חוסר השקט כביטוי לכאב האוזנים) ולאחר ירידת החום והופעת הפריחה תתכן אבחנה שגוייה של [[אלרגיה]] לתרופה האנטיביוטית.
  
 
== פרוגנוזה ==
 
== פרוגנוזה ==
בילדים בריאים הפרוגנוזה מצוינת , אך בילדים עם ליקוי בפעילות מערכת החיסון עקב מחלה או תרופות עלולים להתפתח סיבוכים קשים כגון דיכוי מח העצם , דלקת ריאות , דלקת במוח, דלקת בכבד ודחיית אברים מושתלים.
+
בילדים בריאים הפרוגנוזה מצוינת, אך בילדים עם ליקוי בפעילות מערכת החיסון עקב מחלה או תרופות עלולים להתפתח סיבוכים קשים כגון דיכוי מח העצם, [[דלקת ריאות]], דלקת במוח, [[הפטיטיס|דלקת בכבד]] ודחיית [[השתלות איברים מן החי - חוזר מנכ"ל|אברים מושתלים]].
  
 
== ביבליוגרפיה ==
 
== ביבליוגרפיה ==
שורה 35: שורה 47:
 
</div>
 
</div>
  
== כותב הערך ==
 
{{ייחוס|ד"ר מיקי שטיין מומחה ברפואת ילדים}}
 
  
[[קטגוריה:רפואת ילדים]]
+
{{ייחוס|ד"ר מיקי שטיין|}}
 +
 
 +
[[קטגוריה:ילדים]]
 +
[[קטגוריה:זיהומיות]]

גרסה אחרונה מ־05:51, 1 באוגוסט 2023


אדמדמת אביבית
Roseola on a 21-month-old girl
ילד אדמדמת.jpg
ילד אדמדמת.jpg
שמות נוספים Exanthema subitum
Sixth disease
ICD-10 Chapter B 08.2
ICD-9 057.8
MeSH D005077
יוצר הערך ד"ר מיקי שטיין
 


אדמדמת אביבית (Roseola infantum או Exanthem Subitum) היא מחלה נגיפית (Viral) שכיחה ביותר בתינוקות וילדים קטנים. המחלה מתבטאת בעיקר בחום ופריחה אך עלולים להיום גם תסמינים נוספים. מאחר והמחלה שכיחה יותר בעונת האביב והקיץ, היא נקראת אביבית.

הנגיף התגלה לראשונה בשנת 1986 בלימפוציטים (Lymphocytes) של חולי AIDS‏ (Acquired Immune Deficiency Syndrome). הנגיף שייך למשפחת ה-Herpes ונקרא Human Herpes type 6 או בקיצור HH6. ישנן שתי קבוצות עיקריות HH6-A ו-HH6-B. רוב הילדים ידבקו בסוג B.

אפידמיולוגיה

המחלה שכיחה מאוד בכל העולם. האבחנה נדירה מאוד לפני גיל 3 חודשים; רוב הילדים יחלו בה בגילאים 12-9 חודשים וכמעט מאה אחוזים מהילדים יהיו מחוסנים עד גיל 5 שנים. רק שליש מהילדים יפתחו תמונה קלינית מלאה של המחלה, ובשאר הילדים ההוכחה להדבקה הינה רק על ידי בדיקות מעבדה.

פתופיזיולגיה

ההדבקה הינה טיפתית, כלומר על ידי מגע עם רוק מזוהם בנגיפים. בתקופת הדגירה (Incubation) הנמשכת 15-5 ימים הנגיף מתרבה בלויקוציטים (Leukocytes) ובבלוטות הרוק. כמו כן הנגיף פולש גם למוח ומתרבה שם כבר בשלב מוקדם של המחלה (ולכן לעיתים קרובות יהיו סיבוכים נוירולוגיים).

קליניקה

תסמינים

המחלה מתאפיינת במיעוט תסמינים. התסמין העיקרי והאופייני ביותר הינו עליית חום מהירה, בדרך כלל עד 40 מעלות צלזיוס. למרות החום הגבוה, החום נמשך 5-3 ימים והילד בדרך כלל אינו נראה חולה ואינו סובל מתסמינים נוספים. כ-15 אחוזים מהחולים יפתחו פרכוס חום. תסמינים נדירים הינם שלשולים, נזלת ושיעול.

סימנים

גם הממצאים בבדיקה הגופנית הינם דלים, במרבית המקרים הבדיקה הגופנית בזמן שהילד עם חום - תקינה, ולא נמצא המקור לחום. לעתים תימצא בבדיקה הגדלת קשריות לימפה או סימני דלקת אוזנים. הפריחה האופיינית של המחלה מופיעה בדרך כלל 24-12 שעות לאחר ירידת החום. הפריחה מופיעה לראשונה בבטן ומתפשטת לצואר ולגפיים, צבעה ורדרד והינה מעט מורמת מעל פני העור ונעלמת בלחיצה על הנגעים. הפריחה חולפת עצמונית בדרך כלל לאחר יום יומיים אך עלולה להשאר עד כשבוע. (חשוב לציין שבחלק מהמקרים המחלה חולפת גם ללא הופעת הפריחה האופיינית).

בשני שליש מהחולים ביום הרביעי למחלה, תופיע תפרחת פפולרית (Papular) אדומה אופיינית בחך הרך ובסיס הענבל (Nagayama spots).

אבחנה

האבחנה הינה קלינית. במרבית המקרים נעשית לאחר ירידת החום והופעת הפריחה. מאחר והמחלה אינה מסוכנת לתינוקות קטנים ונשים בהריון אין צורך בבדיקות מעבדה על מנת לאשר את האבחנה. במקרים בהם נלקחת דגימת דם - נראה בספירת הדם שינויים המתאימים למחלה ויראלית ועלייה קלה וחולפת ברמת אנזימי הכבד.

טיפול

מאחר ומדובר במחלה ויראלית , אין טיפול ספציפי. הטיפול הינו סימפטומטי בלבד, כלומר הקפדה על שתייה מספקת והורדת החום לפי הצורך.

לעיתים הילדים מקבלים טיפול אנטיביוטי (מיותר) עקב חשד לדלקת אוזנים (שסימניה עלולים להופיע בבדיקה הגופנית, אך ללא חוסר השקט כביטוי לכאב האוזנים) ולאחר ירידת החום והופעת הפריחה תתכן אבחנה שגוייה של אלרגיה לתרופה האנטיביוטית.

פרוגנוזה

בילדים בריאים הפרוגנוזה מצוינת, אך בילדים עם ליקוי בפעילות מערכת החיסון עקב מחלה או תרופות עלולים להתפתח סיבוכים קשים כגון דיכוי מח העצם, דלקת ריאות, דלקת במוח, דלקת בכבד ודחיית אברים מושתלים.

ביבליוגרפיה

  • Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition p. 1380-2
  • www.emedicine.com : roseola infantum


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מיקי שטיין