כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "מניעת שבץ מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים - Stroke prevention in atrial fibrillation patients"
| שורה 25: | שורה 25: | ||
לשם הערכת חומרת הסיכון לשבץ מוח בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא על רקע מחלה של מסתמי הלב, קיימות שתי סקאלות שימושיות{{הערה|שם=הערה4|Wann L. S, Curtis A.B, January C.T, Ellenbogen K.A, Lowe J.E., Mark Estes M et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline): Title and subTitle Break. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):223-242.}}{{הערה|שם=הערה5|Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort. Stroke. 2010;41(12):2731-8.}}: | לשם הערכת חומרת הסיכון לשבץ מוח בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא על רקע מחלה של מסתמי הלב, קיימות שתי סקאלות שימושיות{{הערה|שם=הערה4|Wann L. S, Curtis A.B, January C.T, Ellenbogen K.A, Lowe J.E., Mark Estes M et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline): Title and subTitle Break. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):223-242.}}{{הערה|שם=הערה5|Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort. Stroke. 2010;41(12):2731-8.}}: | ||
| − | #CHADS2 SCORE - Congestive heart failure, Hypertension, Age over 75y, Diabetes mellitus, | + | <blockquote> |
| − | + | <div style="text-align: left; direction: ltr"> | |
| − | #CHADS2-VASC SCORE - Congestive heart failure, Hypertension, Age over 75y, Diabetes mellitus, Stroke or TIA, Vascular Disease, | + | #CHADS2 SCORE - Congestive heart failure, Hypertension, Age over 75y, Diabetes mellitus, Stroke or TIA (טבלה מסי 1, גרף מס' 1) |
| − | + | #CHADS2-VASC SCORE - Congestive heart failure, Hypertension, Age over 75y, Diabetes mellitus, Stroke or TIA, Vascular Disease, Age65-74y, Sex-Female (טבלה מסי 2, גרף מס' 2) | |
| − | + | </div> | |
| + | </blockquote> | ||
על פי ההנחיות, ניקוד מעל 1, באחת מהסקאלות הנ"ל, הוא הוריה לטיפול מניעתי בנוגדי קרישה (אנטיקואגולציה). ניקוד השווה ל-1 עדיין שנוי במחלוקת ותלוי בגורם הסיכון המסוים. ניקוד של 0 הוא הוריה לטיפול נוגד צימות טסיות (אנטיאגרגנטי) . | על פי ההנחיות, ניקוד מעל 1, באחת מהסקאלות הנ"ל, הוא הוריה לטיפול מניעתי בנוגדי קרישה (אנטיקואגולציה). ניקוד השווה ל-1 עדיין שנוי במחלוקת ותלוי בגורם הסיכון המסוים. ניקוד של 0 הוא הוריה לטיפול נוגד צימות טסיות (אנטיאגרגנטי) . | ||
יש לציין כי אירוע איסכמי חולף (TIA) או שבץ מוח מביאים כבר לניקוד של שתי נקודות לפחות. כלומר, הוריה מלאה לטיפול אנטיקואגולנטי. היות שהטיפול בנוגדי קרישה טומן בחובו סיכון לדמם משמעותי, הרי בחישוב סיכון מול תועלת קיימת סקאלה להערכת הסיכון לדימום בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים{{הערה|שם=הערה6|Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 ; 138(5): 1093-100.}}: | יש לציין כי אירוע איסכמי חולף (TIA) או שבץ מוח מביאים כבר לניקוד של שתי נקודות לפחות. כלומר, הוריה מלאה לטיפול אנטיקואגולנטי. היות שהטיפול בנוגדי קרישה טומן בחובו סיכון לדמם משמעותי, הרי בחישוב סיכון מול תועלת קיימת סקאלה להערכת הסיכון לדימום בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים{{הערה|שם=הערה6|Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 ; 138(5): 1093-100.}}: | ||
HAS-BLED SCORE - Hypertension ,Abnormal | HAS-BLED SCORE - Hypertension ,Abnormal | ||
| − | |||
| − | |||
==ביבליוגרפיה== | ==ביבליוגרפיה== | ||
גרסה מ־14:45, 2 בפברואר 2013
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| מניעת שבץ מוח בחולים עם פרפור פרוזדורים | ||
|---|---|---|
| ' | ||
| יוצר הערך | ד"ר סיון בלוך, פרופ' נחן בורנשטיין | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אירוע מוח
פרפור פרוזדורים הוא גורם סיכון בלחי תלוי לשבץ מוח איסכמי. מהן האפשרויות הטיפוליות בחולים עם פרפור פרוזדורים וכיצד ניחן להפחית אצלם את הסיכון להיארעות של שבץ מוח.
פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב שכיחה וגורם שכיח לשבץ מוח במנגנון תסחיפי (קרדיואמבולי). היות ששכיחות פרפור פרוזדורים עולה עם הגיל, ולאור העובדה שתוחלת החיים באוכלוסיית העולם המערבי עולה, הרי ששכיחות הפרעת קצב זו הולכת וגוברת וצפויה להמשיך ולעלות אף יותר. שבץ מוח הוא גורם הנכות השכיח ביותר בעולם המערבי ואחד משלושת הגורמים השכיחים ביותר לתמותה. בכ-85 אחוז מהחולים הסובלים משבץ מוח חד, הגורם לשבץ הוא איסכמיה על רקע תרומבוטי או תרומבואמבולי. עוד ידוע כי כ-20 אחוז מתוך מקרי השבץ המוחי האיסכמי נגרמים על רקע פרפור פרוזדורים[1][2].
פרפור פרוזדורים הוא גורם סיכון בלתי תלוי לשבץ מוח איסכמי, ולחולים עם פרפור פרוזדורים סיכון מוגבר פי חמישה ללקות בשבץ מוח איסכמי בהשוואה לאוכלוסיה בעלת מאפיינים דומים אך ללא פרפור פרוזדורים[3].
יש מספר גורמי סיכון המעלים שכיחות פרפור פרוזדורים, כגון השמנת יתר, יתר לחץ דם וסוכרת. שכיחות גורמי סיכון אלה עולה גם כן באוכלוסיה בשנים האחרונות, ומכאן סיבה נוספת לעלייה עתידית בשכיחות של פרפור פרוזדורים[2]. מטרת הסקירה הנוכחית היא לסקור את האפשרויות הטיפוליות בחולים עם פרפור פרוזדורים, על מנת להפחית את הסיכון להיארעות של שבץ מוח.
הערכת חומרת הסיכון
לשם הערכת חומרת הסיכון לשבץ מוח בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא על רקע מחלה של מסתמי הלב, קיימות שתי סקאלות שימושיות[4][5]:
- CHADS2 SCORE - Congestive heart failure, Hypertension, Age over 75y, Diabetes mellitus, Stroke or TIA (טבלה מסי 1, גרף מס' 1)
- CHADS2-VASC SCORE - Congestive heart failure, Hypertension, Age over 75y, Diabetes mellitus, Stroke or TIA, Vascular Disease, Age65-74y, Sex-Female (טבלה מסי 2, גרף מס' 2)
על פי ההנחיות, ניקוד מעל 1, באחת מהסקאלות הנ"ל, הוא הוריה לטיפול מניעתי בנוגדי קרישה (אנטיקואגולציה). ניקוד השווה ל-1 עדיין שנוי במחלוקת ותלוי בגורם הסיכון המסוים. ניקוד של 0 הוא הוריה לטיפול נוגד צימות טסיות (אנטיאגרגנטי) .
יש לציין כי אירוע איסכמי חולף (TIA) או שבץ מוח מביאים כבר לניקוד של שתי נקודות לפחות. כלומר, הוריה מלאה לטיפול אנטיקואגולנטי. היות שהטיפול בנוגדי קרישה טומן בחובו סיכון לדמם משמעותי, הרי בחישוב סיכון מול תועלת קיימת סקאלה להערכת הסיכון לדימום בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים[6]: HAS-BLED SCORE - Hypertension ,Abnormal
ביבליוגרפיה
- ↑ Miasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, Cha SS, Bailey KR, Abhayaratna WP, et al. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted Country, Minnesota, 1980 to 2000, and implication on the projection for future prevalence. Circulation.2006;114:119-125.
- ↑ 2.0 2.1 Go A.S. The epidemiology of atrial fibrillation in eldery persons; the tip of the iceberg. Am J Geriatr Cardiol.2005;14:56-61.
- ↑ Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke;the Framingham study. Stroke.1991;22:983-988.
- ↑ Wann L. S, Curtis A.B, January C.T, Ellenbogen K.A, Lowe J.E., Mark Estes M et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline): Title and subTitle Break. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):223-242.
- ↑ Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort. Stroke. 2010;41(12):2731-8.
- ↑ Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 ; 138(5): 1093-100.
קישורים חיצוניים
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר סיון בלוך, פרופ' נחן בורנשטיין