כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אמצעי מניעה הורמונליים - גלולות משולבות למניעת היריון - נייר עמדה"
| שורה 5: | שורה 5: | ||
|האיגוד המפרסם=[[האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]]{{ש}}[[קובץ:מיילדות.png|מרכז|180 פיקסלים|קישור=האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]]{{ש}}ואיגוד הגנטיקאים הרפואיים בישראל | |האיגוד המפרסם=[[האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]]{{ש}}[[קובץ:מיילדות.png|מרכז|180 פיקסלים|קישור=האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]]{{ש}}ואיגוד הגנטיקאים הרפואיים בישראל | ||
|סימוכין= | |סימוכין= | ||
| − | |קישור=[http://www.obgyn.org.il/niarEmda_info.asp?info_id= | + | |קישור=[http://www.obgyn.org.il/niarEmda_info.asp?info_id=18976 באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה] |
|תאריך פרסום=ינואר 2005 | |תאריך פרסום=ינואר 2005 | ||
|יוצר הערך=[[#צוות הכנת נייר העמדה]] | |יוצר הערך=[[#צוות הכנת נייר העמדה]] | ||
גרסה מ־16:11, 21 בפברואר 2014
 | |
|---|---|
| גלולות משולבות למניעת היריון - בדיקות מקדימות, הוריות נגד והנחיות למעקב (מתאים גם עבור מדבקות וטבעות נרתיקיות מפרישות הורמונים) | |
| תחום | גינקולוגיה |
| האיגוד המפרסם | האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה ואיגוד הגנטיקאים הרפואיים בישראל |
| קישור | באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה |
| תאריך פרסום | ינואר 2005 |
| יוצר הערך | #צוות הכנת נייר העמדה |
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – גלולות למניעת היריון
נטילת גלולות למניעת היריון במינון נמוך היא בטוחה ביותר. הסיבה העיקרית לכך שמטופלות מפסיקות ליטול גלולות היא חשש מתופעות לוואי. חשוב על כן להבהיר לנשים את שיעור הסיכון בנטילת גלולות ולהדגיש בנוסף לסיכונים גם את היתרונות. רופאים צריכים לסייע להעברת מסר זה ולוודא שהמטופלות יזכו לייעוץ הולם.
פגישה ראשונה
בביקור בו ניתן בפעם הראשונה מרשם לגלולות למניעת היריון תילקח היסטוריה רפואית מפורטת תוך שימת לב מיוחדת לסיפור משפחתי וגורמי סיכון כמו עישון. כמו כן, יינתן למטופלת יעוץ בנושא הימנעות מהידבקות במחלות המועברות במגע מיני.
ניתן להתחיל שימוש בגלולות למניעת היריון לאחר נטילת היסטוריה רפואית ומדידת לחץ דם. בדיקות מכוונות, כולל בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה, יבוצעו בהתאם להיסטוריה הרפואית.
בדיקות טרומבופיליה מיועדות רק לנשים עם גורמי סיכון מוכחים לקרישיות יתר וסיפור משפחתי ברור.
מעקב
מומלצת פגישת מעקב תוך 3 חודשים מתחילת נטילת הגלולות, לשם מתן יעוץ באשר לתופעות הלוואי והגברת ההיענות לנטילה נכונה של גלולות.
מעקב שגרתי על ידי רופא נשים מומלץ פעם בשנה.
באין הורית נגד ניתן להמשיך בנטילת גלולות עד תום גיל הפריון.
הוריות נגד (קונטרא-אינדיקציות) לנטילת גלולות
הוריות נגד מוחלטות
הפרעות טרומבואמבוליות, מחלת כלי דם מוחית, חסימה כלילית (קורונארית) או היסטוריה של חסימה כלילית.
תפקודי כבד פגועים משמעותית – יש איסור לטיפול עם הפטיטיס עד חזרת ערכי אנזימי הכבד לנורמה.
סרטן שד או חשד לסרטן שד.
דמם לדני לא מאובחן.
חשד להיריון או היריון.
מעשנות בנות 35 שנה ויותר.
היפרליפידמיה ומחלת כלי דם או גורמי סיכון נוספים, כמו עישון.
הוריות נגד יחסיות שמחיבות שיפוט קליני והסכמה מודעת
כאבי ראש מיגרנוטיים - רצוי להימנע ממתן גלולות לנשים עם מיגרנות בעלות אאורה ממושכת או במידה וקיימים גורמים אחרים שמעלים את הסיכון לשבץ מוחי ( stroke), כמו גיל מבוגר, עישון או יל"ד. יש לציין שחלק מהנשים מדווחות על שיפור במיגרנות תוך נטילת גלולות.
נשים, בנות פחות מ- 35 שנה, בריאות פרט ללחץ דם מאוזן תרופתית, יכולות להשתמש בגלולות.
ניתוח בחירה (אלקטיבי) - מומלץ להפסיק את נטילת הגלולות ארבעה שבועות לפני ניתוח גדול, כאשר צפויה תקופה ארוכה של חוסר תנועה (אימוביליזציה). חשוב להמשיך בנטילת הגלולות עד ביצוע ניתוח עיקור (סטריליזציה), שבדומה לכל ניתוח קצר מציג סיכון מינימאלי לאישה.
צהבת חסימתית בהיריון - לא כל הנשים עם היסטוריה זו יפתחו צהבת בעת נטילת גלולות, במיוחד לא עם גלולות במינון נמוך, אך מומלץ לבצע מעקב אחר תפקודי הכבד.
סוכרת - מניעה יעילה של היריון שקולה כנגד הסיכון הנמוך של סיבוכים באישה בת פחות מ- 35 שנה שבריאה פרט לסוכרת.
מחלות כיס מרה - גלולות לא גורמות לאבני מרה, אך עלולות להאיץ את התפתחות התסמינים כאשר לאישה יש אבנים בכיס המרה.
עישון – אצל אישה בת פחות מ- 35 שנה שמעשנת יותר מ- 15 סיגריות ליום.
טרומבופיליות – עבור אישה עם סיפור משפחתי המחשיד להיארעות יתר לפקקת (טרומבוזה) יש להמליץ על ביצוע בדיקות סקר לטרומבופיליות, ובמקרה של מציאת פתולוגיה לשקול מתן אמצעי מניעה חלופיים.
מצבים נוספים - טרומבופלביטיס שטחי, מצבי סיכון לחסימה כלילית, רמות גבוהות מאד של טריגליצרידים, נטילה כרונית של תרופות המשפיעות על ספיגה או מטבוליזם של הגלולות..
נספח מס' 1 – שימושים אפשריים והשפעות מיטיבות לגלולות למניעת היריון
השפעה על מחזור הוסת
הגלולה מסדירה את מחזורי הוסת וניתנת לשימוש בנשים עם דמם וסתי בלתי סדיר.
הגלולה מפחיתה את כמות הדמם הוסתי וניתנת לשימוש בנשים עם דמם וסתי כבד ו/או ממושך, נשים עם חסר דם מאובדן ברזל על רקע דמם וסתי רב, כטיפול מונע בנשים עם אנדומטריוזיס ולבקרת דמם בנשים עם הפרעות המטולוגיות הכרוכות בנטייה לדמם.
הגלולה מפחיתה את שיעור היארעות של כאבי מחזור (דיסמנוריאה).
השפעה הנובעת מעיכוב הביוץ
הגלולה מפחיתה את שיעור היארעות של ציסטות שחלתיות תיפקודיות.
הגלולה מפחיתה את שיעור היארעות של כאבים באגן בעת הביוץ (mittelschmerz).
הגלולה מפחיתה את שיעור היארעות של הריונות מחוץ- לרחם.
הגלולה יכולה להפחית או למנוע תופעות הקשורות לתסמונת קדם מחזור (PMS).
השפעות לאחר שימוש ממושך בגלולות
הפחתה בשיעור היארעות של פיברואדנומה או מחלה פיברוציסטית של השד.
הפחתה בשיעור היארעות של דלקת באגן (PID).
מניעת אקנה ושיעור יתר.
מניעת פורפיריה וסתית.
הפחתה בשיעור היארעות של רחם שרירני.
הפחתה בשיעור היארעות של Rheumatoid Arthritis .
הפחתת חילוף החומרים בעצם והעלאת צפיפות העצם בנשים אוליגומנוראיות ופרימנופאוזליות.
הפחתה בשיעור היארעות של סרטן רירית הרחם.
הפחתה בשיעור היארעות של סרטן שחלה.
הפחתה בשיעור היארעות של סרטן מעי גס וחלחולת.
צוות הכנת נייר העמדה
המסמך הוכן על ידי החברה הישראלית לאמצעי מניעה.
- פרופ' דניאל זיידמן (יו"ר), מרכז רפואי שיבא, תל-השומר.
- ד"ר אריה ישעיה, בית החולים לילדים שניידר.
- ד"ר נפתלי שני, מכבי שרותי בריאות, תל-אביב.
- פרופ' מוטי חלק, המרכז רפואי סורוקה, באר-שבע.
- ד"ר דגנית סמואל-אביטל, בית היולדות ליס, תל-אביב.
- ד"ר נגה פורת, מכבי שרותי בריאות, ראשון לציון.
- ד"ר ראול אורבייטו, בי"ח בלינסון, פתח-תקווה.
- ד"ר אידה אמודאי, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר.
- ד"ר ירדנה דנציגר, בית החולים לילדים שניידר, פתח-תקווה.
- פרופ' יעקב בורנשטיין, בית החולים לגליל המערבי, נהריה.