הבדלים בין גרסאות בדף "נוהל מניעת אלח דם מוקדם בחיידק group B streptococcus (GBS) ביילוד - חוזר משרד הבריאות - Screening for group b streptococcus (gbs) in pregnancy"

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
נוהל מניעת אלח דם מוקדם בחיידק group B streptococcus (GBS) ביילוד

גרסה אחרונה מ־12:31, 10 בינואר 2026

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלח דם, סרפטוקוקוס בי

הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן של הנחיות בנושא שבנדון המחליף ומבטל את חוזר מס' 6/2023 מתאריך 27.12.23 ואת חוזר מינהל הרפואה מספר: 22/2005 מתאריך 12.07.2005.

עיקרי השינויים

השינוי הוא בטווח השבועות המומלצות לביצוע סקר, מ־35-37 שבועות ל־36-37 שבועות בהתאם להנחיות המועצה הלאומית לרפואת נשים, נאונטולוגיה וגנטיקה.

רקע

זיהום ילוד בשבוע הראשון לחיים משני לחיידק GBS (להלן Early onset GBS) כרוך בתחלואה קשה ותמותה בטווח הקצר ובסיכון לפגיעה נוירו-התפתחותית בטווח הארוך. הזיהום נרכש בעת המעבר בתעלת הלידה. טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה נמצא כיעיל בהורדת הסיכון להופעת זיהום בילוד. קיימות בעולם המערבי שתי שיטות לזיהוי הנשים להן מומלץ לתת טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה לצורך מניעת אלח דם ביילוד.

ביצוע סקר כללי בשבועות 36+0 - 37+6 להיריון לכל הנשים ההרות לצורך איתור נשאיות
זיהוי על פי גורמי סיכון בהיריון/לידה. מדינות רבות בעולם עסקו בסוגיה וקבעו מדיניות מומלצת. עדויות חדשות ומחקרים שפורסמו בישראל ומחוץ לה סייעו לקבלת ההמלצות המובאות להלן

סימוכין

חוזר זה מחליף את חוזר מס' 6/2023 מתאריך 27.12.23
חוזר זה משלים ומחליף את חוזר מינהל הרפואה מס': 22/2005.
חוזר ראש חטיבת בריאות הציבור 2014/24, נוהל טיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב

מטרת החוזר

פרסום המלצות וכללים למניעת אלח דם מוקדם בחיידק group B streptococcus (GBS) ביילוד.

מועד התחלה

מיום הפצת החוזר.

חלות הנוהל

נוהל זה חל על כל העוסקים במעקב אישה הרה במסגרות הטיפול השונות כגון תחנות טיפת חלב, קופות חולים ובתי חולים.

ביצוע בדיקה GBS

משרד הבריאות ממליץ על ביצוע בדיקה אוניברסלית יזומה ל-GBS לכל הנשים ההרות בשבועות 36+0 עד 37+6 באמצעות תרבית וגינו-רקטלית
הסיקור יכול שיתבצע על ידי האישה באופן עצמאי על פי הפניית רופא מטפל\אחות ואין צורך להיבדק אצל הרופא. תרביות אלו נעשות על ידי מטוש מהאזור התחתון של הלדן ולאחר מכן מהרקטום (ניתן להשתמש במטוש אחד או שניים). יש להעביר למעבדת הקופה תוך 24 שעות. ניתן עד אז לשמור בטמפרטורת החדר
בנשים בהן אובחנה תרבית שתן חיובית ל-GBS בהיריון נוכחי או שיש היסטוריה של אלח דם מוקדם ב GBS ביילוד קודם ניתן לוותר על הבדיקה במהלך ההיריון הנוכחי, מאחר שמומלץ שיקבלו טיפול אנטיביוטי מונע בלידה בכל מקרה
בנשים המגיעות לחדר לידה אשר לא נבדקו בקהילה או אם מצב נישאות ל-GBS לא ידוע, ניתן לבצע בדיקה מהירה ל־GBS בחדר לידה אם זמינה והזמן מאפשר

מתן טיפול אנטיביוטי מונע בחדר לידה

אין מידע לתועלת של טיפול מניעתי בטרם הלידה ולכן הטיפול מתבסס על מתן אנטיביוטיקה מניעתית בלידה עצמה.

נשים עם גורמי הסיכון הבאים יקבלו טיפול אנטיביוטי מונע ללא תלות בתשובת בדיקת ה-GBS:
- אלח דם מוקדם ב-GBS ביילוד קודם
- זיהום בשתן עם GBS בשלב כלשהו בהיריון הנוכחי
נשים להן תרבית חיובית ל GBS יקבלו טיפול אנטיביוטי מונע במהלך הלידה (אלא אם כן מתוכננת לידה בניתוח קיסרי וקרומי מי שפיר שלמים)
נשים להן אין תשובת תרבית ל־GBS עם הגיען לחדר לידה (בדיקה לא בוצעה או תשובה לא ידועה), יקבלו טיפול אנטיביוטי מונע במהלך הלידה בנוכחות אחד מגורמי הסיכון הבאים:
- לידה מוקדמת לפני שבוע 37+0
- חום במהלך הלידה שווה או מעל 38°C
- ירידת מים במשך 18 שעות או יותר
- במקרה של תוצאה חיובית ל-GBS בבדיקה מהירה בלידה
- במקרים בהם, על בסיס פרטי המקרה הקליני, יש להערכת הרופא סיכון מוגבר לאלח דם מוקדם ב-GBS

הדרכה

יש להדריך נשים במסגרות שבו הם עוברים מעקב היריון להגיע לחדר לידה עם תשובת הבדיקה ל-GBS. יש לידע נשים אשר נמצאו כנשאיות בבדיקה מוקדמת להגיע לחדר לידה עם תשובת הבדיקה לקבלת טיפול אנטיביוטי מהר ככל האפשר לאחר ירידת מים או הופעת צירים סדירים.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

@@ שורה 1: / שורה 1: @@
 {{חוזר משרד הבריאות
-|שם החוזר=בדיקת GBS) Group B Streptococcus) בנשים הרות
+|שם החוזר=נוהל מניעת אלח דם מוקדם בחיידק group B streptococcus (GBS) ביילוד
 |תחום=[[:קטגוריה:מיילדות|מיילדות]] , [[:קטגוריה:גינקולוגיה|גינקולוגיה]] , [[:קטגוריה:זיהומיות|זיהומיות]]
-|מספר החוזר=bz06-2023
+|מספר החוזר=bz01-2025
-|סימוכין=
+|סימוכין=חוזר זה מחליף את חוזר מס' 6/2023 מתאריך 27.12.23
-|קישור=[https://www.gov.il/BlobFolder/policy/bz06-2023/he/files_circulars_bz_bz06_2023.pdf באתר משרד הבריאות]
+|קישור=[https://www.gov.il/BlobFolder/policy/bz01-2025/he/files_circulars_bz_bz01-2025.pdf באתר משרד הבריאות]
-|תאריך פרסום=27 בדצמבר 2023
+|תאריך פרסום=30 בדצמבר 2025
 }}
-{{הרחבה|סרפטוקוקוס בי}}
+{{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]], [[סרפטוקוקוס בי]]}}
-בהתאם להמלצת המועצה הלאומית לרפואת נשים, נאוטולוגיה וגנטיקה ובאישור מנכ"ל משרד הבריאות, להלן ההנחיות הקליניות לבדיקת חיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה B{{כ}} (Group B Streptococcus, [[GBS]]) בנשים [[הריון|הרות]]:
+הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן של הנחיות בנושא שבנדון המחליף ומבטל את חוזר מס' 6/2023 מתאריך 27.12.23 ואת חוזר מינהל הרפואה מספר: 22/2005 מתאריך 12.07.2005.
-# אין מקום לבצע סקר לנוכחות חיידק GBS בשבוע 37-35 באופן שגרתי (סקר) לנשים הרות
-#בדיקת חיידק GBS תבוצע בנשים הרות הנמצאות באחת מקבוצות הסיכון הבאות:
-##אישה שילדה ב[[לידה]] קודמת ילוד אשר חלה ב-GBS
-##[[ניהול הריונות עם פקיעת קרומים מוקדמת לפני המועד (PROM) - נייר עמדה|ירידת מים לפני שבוע 37]]
-##צירים לפני שבוע 37 הגורמים שינויים ברורים בצוואר הרחם
-##ירידת מים מעל 18 שעות
-##[[בקטריוריה אי-תסמינית בהיריון - Asymptomatic bacteriuria in pregnancy|בקטריאוריה]] עם GBS בכל ריכוז ב[[הריון]] הנוכחי
-#חום מעל 38 מעלות צלזיוס במהלך ה[[לידה]]
-# קיימת חשיבות רבה לטכניקה של לקיחת התרביות, המפורטות להלן:
-##יש לקחת את התרבית על ידי מטוש רגיל לתרביות
-##את הדגימה יש לקחת מהשליש החיצוני של הנרתיק, אחר כך מהאזור הפריאנלי והחדרה לחלל הרקטום - הכול עם אותו מטוש
-##בטופס הנלווה לבדיקה יש לרשום בכתב גדול ואותיות ברורות: "'''תרבית ל-GBS'''"
-##במעבדה הבקטריולוגית (Macrobiology laboratory) יש לזרוע את הדגימה על קרקע מזון מיוחד ל-GBS
+;עיקרי השינויים:
+השינוי הוא בטווח השבועות המומלצות לביצוע סקר, מ־35-37 שבועות ל־36-37 שבועות בהתאם להנחיות המועצה הלאומית לרפואת נשים, נאונטולוגיה וגנטיקה.
+==רקע==
+זיהום ילוד בשבוע הראשון לחיים משני לחיידק GBS (להלן Early onset GBS) כרוך בתחלואה קשה ותמותה בטווח הקצר ובסיכון לפגיעה נוירו-התפתחותית בטווח הארוך. הזיהום נרכש בעת המעבר בתעלת הלידה. טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה נמצא כיעיל בהורדת הסיכון להופעת זיהום בילוד. קיימות בעולם המערבי שתי שיטות לזיהוי הנשים להן מומלץ לתת טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה לצורך מניעת אלח דם ביילוד.
+#ביצוע סקר כללי בשבועות 36+0 - 37+6 להיריון לכל הנשים ההרות לצורך איתור נשאיות
+#זיהוי על פי גורמי סיכון בהיריון/לידה. מדינות רבות בעולם עסקו בסוגיה וקבעו מדיניות מומלצת. עדויות חדשות ומחקרים שפורסמו בישראל ומחוץ לה סייעו לקבלת ההמלצות המובאות להלן
-הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.
+==סימוכין==
+*חוזר זה מחליף את חוזר מס' 6/2023 מתאריך 27.12.23
+*חוזר זה משלים ומחליף את חוזר מינהל הרפואה מס': 22/2005.
+*חוזר ראש חטיבת בריאות הציבור 2014/24, [[נוהל טיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב]]
+==מטרת החוזר==
+פרסום המלצות וכללים למניעת אלח דם מוקדם בחיידק group B streptococcus (GBS) ביילוד.
+==מועד התחלה==
+מיום הפצת החוזר.
+==חלות הנוהל==
+נוהל זה חל על כל העוסקים במעקב אישה הרה במסגרות הטיפול השונות כגון תחנות טיפת חלב, קופות חולים ובתי חולים.
+==ביצוע בדיקה GBS==
+#משרד הבריאות ממליץ על ביצוע בדיקה אוניברסלית יזומה ל-GBS לכל הנשים ההרות בשבועות 36+0 עד 37+6 באמצעות תרבית וגינו-רקטלית
+#הסיקור יכול שיתבצע על ידי האישה באופן עצמאי על פי הפניית רופא מטפל\אחות ואין צורך להיבדק אצל הרופא. תרביות אלו נעשות על ידי מטוש מהאזור התחתון של הלדן ולאחר מכן מהרקטום (ניתן להשתמש במטוש אחד או שניים). יש להעביר למעבדת הקופה תוך 24 שעות. ניתן עד אז לשמור בטמפרטורת החדר
+#בנשים בהן אובחנה תרבית שתן חיובית ל-GBS בהיריון נוכחי או שיש היסטוריה של אלח דם מוקדם ב GBS ביילוד קודם ניתן לוותר על הבדיקה במהלך ההיריון הנוכחי, מאחר שמומלץ שיקבלו טיפול אנטיביוטי מונע בלידה בכל מקרה
+#בנשים המגיעות לחדר לידה אשר לא נבדקו בקהילה או אם מצב נישאות ל-GBS לא ידוע, ניתן לבצע בדיקה מהירה ל־GBS בחדר לידה אם זמינה והזמן מאפשר
-ד"ר יצחק ברלוביץ
+==מתן טיפול אנטיביוטי מונע בחדר לידה==
+אין מידע לתועלת של טיפול מניעתי בטרם הלידה ולכן הטיפול מתבסס על מתן אנטיביוטיקה מניעתית בלידה עצמה.
+#נשים עם גורמי הסיכון הבאים יקבלו טיפול אנטיביוטי מונע ללא תלות בתשובת בדיקת ה-GBS:
+#*אלח דם מוקדם ב-GBS ביילוד קודם
+#*זיהום בשתן עם GBS בשלב כלשהו בהיריון הנוכחי
+#נשים להן תרבית חיובית ל GBS יקבלו טיפול אנטיביוטי מונע במהלך הלידה (אלא אם כן מתוכננת לידה בניתוח קיסרי וקרומי מי שפיר שלמים)
+#נשים להן אין תשובת תרבית ל־GBS עם הגיען לחדר לידה (בדיקה לא בוצעה או תשובה לא ידועה), יקבלו טיפול אנטיביוטי מונע במהלך הלידה בנוכחות אחד מגורמי הסיכון הבאים:
+#*לידה מוקדמת לפני שבוע 37+0
+#*חום במהלך הלידה שווה או מעל 38°C
+#*ירידת מים במשך 18 שעות או יותר
+#*במקרה של תוצאה חיובית ל-GBS בבדיקה מהירה בלידה
+#*במקרים בהם, על בסיס פרטי המקרה הקליני, יש להערכת הרופא סיכון מוגבר לאלח דם מוקדם ב-GBS
-המשנה למנכ"ל
+==הדרכה==
+יש להדריך נשים במסגרות שבו הם עוברים מעקב היריון להגיע לחדר לידה עם תשובת הבדיקה ל-GBS. יש לידע נשים אשר נמצאו כנשאיות בבדיקה מוקדמת להגיע לחדר לידה עם תשובת הבדיקה לקבלת טיפול אנטיביוטי מהר ככל האפשר לאחר ירידת מים או הופעת צירים סדירים.
-וראש מנהל רפואה
+הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.
 [[קטגוריה:חוזרי משרד הבריאות]]

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
נוהל מניעת אלח דם מוקדם בחיידק group B streptococcus (GBS) ביילוד


תחום	מיילדות , גינקולוגיה , זיהומיות
מספר החוזר	bz01-2025
סימוכין	חוזר זה מחליף את חוזר מס' 6/2023 מתאריך 27.12.23
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	30 בדצמבר 2025