כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "קרעים של צינור החזה - Thoracic duct injuries"
| שורה 1: | שורה 1: | ||
[[קובץ:כותרתחבלות.jpg|מרכז]] | [[קובץ:כותרתחבלות.jpg|מרכז]] | ||
| + | {{Sub Chapter | ||
| + | |Book=עקרונות בכירורגיה | ||
| + | |Chapter number=16 | ||
| + | |Sub Chapter number=16 | ||
| + | }} | ||
{{ספר| | {{ספר| | ||
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | |שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | ||
| שורה 10: | שורה 15: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
| − | |||
כילוטורקס וכילופריטונאום הם סיבוכים נדירים המאפיינים קרעים של ה-thoracic duct. כאשר סיבוכים אלה מתרחשים הם קשים לטיפול. חבלה בצוואר, בבית החזה, או בבטן העליונה יכולה לגרום לקרע כזה. הופעת הכילוטורקס, לאחר חבלה קלה, קשורה בסיבות אחרות כמו נוכחות של מחלה ממארת. | כילוטורקס וכילופריטונאום הם סיבוכים נדירים המאפיינים קרעים של ה-thoracic duct. כאשר סיבוכים אלה מתרחשים הם קשים לטיפול. חבלה בצוואר, בבית החזה, או בבטן העליונה יכולה לגרום לקרע כזה. הופעת הכילוטורקס, לאחר חבלה קלה, קשורה בסיבות אחרות כמו נוכחות של מחלה ממארת. | ||
| שורה 17: | שורה 21: | ||
==טיפול== | ==טיפול== | ||
הטיפול בחולים אלה כולל: | הטיפול בחולים אלה כולל: | ||
| − | #מתן דיאטה דלת שומן וכמויות גדולות של סוכרים וחלבונים | + | #מתן דיאטה דלת שומן וכמויות גדולות של סוכרים וחלבונים |
| − | #ניקוז של בית החזה | + | #ניקוז של בית החזה |
| − | #מתן הזנת-על פראנטרלית | + | #מתן הזנת-על פראנטרלית |
לאחר 4-3 שבועות של טיפול שמרני רוב הדלפים הללו נסגרים. כמות הנוזלים שחולים אלה מאבדים מהדלף יכולה להגיע לכ-1500 סמ"ק ליום, בימים הראשונים, והיא הולכת ופוחתת במשך השבועות הבאים. אם כמות הנוזל אינה פוחתת, יש לבצע טורקוטומיה מימין ולקשור את ה- thoracic duct. זיהוי מקום הדלף ייעשה על-ידי האכלת החולים בשומנים צבועים. | לאחר 4-3 שבועות של טיפול שמרני רוב הדלפים הללו נסגרים. כמות הנוזלים שחולים אלה מאבדים מהדלף יכולה להגיע לכ-1500 סמ"ק ליום, בימים הראשונים, והיא הולכת ופוחתת במשך השבועות הבאים. אם כמות הנוזל אינה פוחתת, יש לבצע טורקוטומיה מימין ולקשור את ה- thoracic duct. זיהוי מקום הדלף ייעשה על-ידי האכלת החולים בשומנים צבועים. | ||
==ראו גם== | ==ראו גם== | ||
| − | |||
* לנושא הקודם [[קרעים בוושט - היבטים כירורגיים]] | * לנושא הקודם [[קרעים בוושט - היבטים כירורגיים]] | ||
* לנושא הבא: [[קרעים בסרעפת]] | * לנושא הבא: [[קרעים בסרעפת]] | ||
גרסה מ־13:57, 30 באוגוסט 2021
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | חבלות | |
כילוטורקס וכילופריטונאום הם סיבוכים נדירים המאפיינים קרעים של ה-thoracic duct. כאשר סיבוכים אלה מתרחשים הם קשים לטיפול. חבלה בצוואר, בבית החזה, או בבטן העליונה יכולה לגרום לקרע כזה. הופעת הכילוטורקס, לאחר חבלה קלה, קשורה בסיבות אחרות כמו נוכחות של מחלה ממארת.
הסימנים הקליניים נובעים מנוכחות של כמות גדולה של תפליט בבית החזה. הם מתבטאים בקוצר נשימה עם ירידה בתפוקת הלב ולעתים נדירות אף בטמפונדה. בניקור חזה ניתן למצוא נוזל כילוזי. במתן חומר הצובע שומנים ניתן למצוא את הצבע בנוזל המוצא מבית החזה.
טיפול
הטיפול בחולים אלה כולל:
- מתן דיאטה דלת שומן וכמויות גדולות של סוכרים וחלבונים
- ניקוז של בית החזה
- מתן הזנת-על פראנטרלית
לאחר 4-3 שבועות של טיפול שמרני רוב הדלפים הללו נסגרים. כמות הנוזלים שחולים אלה מאבדים מהדלף יכולה להגיע לכ-1500 סמ"ק ליום, בימים הראשונים, והיא הולכת ופוחתת במשך השבועות הבאים. אם כמות הנוזל אינה פוחתת, יש לבצע טורקוטומיה מימין ולקשור את ה- thoracic duct. זיהוי מקום הדלף ייעשה על-ידי האכלת החולים בשומנים צבועים.
ראו גם
- לנושא הקודם קרעים בוושט - היבטים כירורגיים
- לנושא הבא: קרעים בסרעפת
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של המערכת הוורידית
- לפרק הבא: הלם
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא