האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "נוהל לניסויים רפואיים בבני-אדם - נספח 1 לפרק 4 בנוהל 14 - דוגמה למכתב מלווה לבקשה לשינויים במסמכי ניסויים רפואיים"

מתוך ויקירפואה

שורה 38: שורה 38:
 
☐  שינויים הנדרשים לאישור משרד הבריאות בניסויים "לא מיוחדים" (סעיף 1.3.3)
 
☐  שינויים הנדרשים לאישור משרד הבריאות בניסויים "לא מיוחדים" (סעיף 1.3.3)
 
☐  שינויים הנדרשים לידיעה בלבד (סעיף 1.4)
 
☐  שינויים הנדרשים לידיעה בלבד (סעיף 1.4)
 +
|}
 +
 +
==מסמכי הניסוי – יש לציין את המסמכים שעודכנו במסגרת הבקשה==
 +
{| class="wikitable" width="80%"
 +
!פירוט המסמכים!!גרסה עדכנית:!!תאריך:
 +
|-
 +
|☐ פרוטוקול – (שם/סימון פרוטוקול כפי שניתן ע"י היזם):
 +
|-
 +
|סוג טופס הסכמה:
 +
 +
☐ 2
 +
 +
☐ 3.1 (הורי הקטין)
 +
 +
☐ 3.2 (אפוטרופוס)
 +
|-
 +
|☐ חוברת לחוקר- שם/סימון:
 +
 +
☐ Summary of product characteristics (SmPC)
 +
|-
 +
|☐ מכתב לרופא המטפל (ט' 11):
 +
|-
 +
|☐ אחר, פרט: _______
 
|}
 
|}

גרסה מ־01:35, 12 באפריל 2025

Trials-120.png

נוהל לניסויים רפואיים בבני-אדם - חוזר משרד הבריאות
מאת המחלקה לניסויים קליניים באגף הרוקחות, משרד הבריאות

תאריך הגשה: ____/__/__

מספר בקשה מוסדי:_______

הנדון: בקשה לשינויים במסמכי ניסוי רפואי.

פרטי היזם

שם היזם:
שם נציג היזם בישראל:
שם/סימון פרוטוקול כפי שניתן ע"י היזם:
מספר בקשה במשרד הבריאות (אם קיים):
שם החוקר הראשי:
מחלקה:

סיווג השינויים בבקשה

סטטוס הניסוי: ☐ הניסוי אושר (אישור המנהל – טופס 7), ☐ הניסוי טרם אושר. במקרה זה, יש לסמן אם קיים טופס 6 ☐ ו/או 8 ☐
סיווג בקשת הניסוי המקורית: ☐ הניסוי מיוחד ☐ הניסוי לא מיוחד
סוגי השינויים הרלוונטיים לבקשה זו:

☐ שינויים הנדרשים לאישור הוועדה המוסדית (סעיף 1.2) ☐ שינויים הנדרשים לאישור הוועדה המוסדית ומשרד הבריאות בניסויים "לא מיוחדים" (סעיף 1.3.1 ו/או 1.3.2) ☐ שינויים הנדרשים לאישור משרד הבריאות בניסויים "לא מיוחדים" (סעיף 1.3.3) ☐ שינויים הנדרשים לידיעה בלבד (סעיף 1.4)

מסמכי הניסוי – יש לציין את המסמכים שעודכנו במסגרת הבקשה

פירוט המסמכים גרסה עדכנית: תאריך:
☐ פרוטוקול – (שם/סימון פרוטוקול כפי שניתן ע"י היזם):
סוג טופס הסכמה:

☐ 2

☐ 3.1 (הורי הקטין)

☐ 3.2 (אפוטרופוס)

☐ חוברת לחוקר- שם/סימון:

☐ Summary of product characteristics (SmPC)

☐ מכתב לרופא המטפל (ט' 11):
☐ אחר, פרט: _______