כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - טיפול אנטיביוטי - Community acquired pneumonia - antibiotic therapy"
מתוך ויקירפואה
| שורה 21: | שורה 21: | ||
#שיעורי הרגישות של S. pneumoniae בשערי צדק למקרולידים ופניצילין: ראה טבלאות רגישויות בפרק VIII. | #שיעורי הרגישות של S. pneumoniae בשערי צדק למקרולידים ופניצילין: ראה טבלאות רגישויות בפרק VIII. | ||
| − | + | {| border="1" cellpadding="4" | |
| + | |+טבלה 1: בדיקות המעבדה העוזרות בזיהוי המחולל של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה | ||
| + | |- | ||
| + | !תמיד | ||
| + | | | ||
| + | *ליחה לצביעת גרם ולתרבית | ||
| + | *שני סטים של תרביות דם | ||
| + | |- | ||
| + | !לפי הצורך | ||
| + | | | ||
| + | *נסיוב - להקפיא לבדיקה סרולוגית עתידית 1,2 | ||
| + | *בחשד ל – Legionella יש לשלוח: | ||
| + | *#ליחה לצביעה ישירה ולתרבית 3 | ||
| + | *#בדיקת שתן ל – Legionella Antigen 4,5 | ||
| + | *בדיקת שתן ל – S. pneumoniae Antigen 5 | ||
| + | *שטיפת אף לנגיפים:(RSV) Influenza, Respiratory syncytial | ||
| + | *בחשד לשחפת – ליחה לצביעת חיידקים יציבי חומצה ולתרבית (בהיעדר ליחה – יש לשלוח מיץ קיבה). | ||
| + | *ניקור נוזל פלאורלי: אם > 5 ס"מ בצילום לטרלי. | ||
| + | |} | ||
== הערות שוליים== | == הערות שוליים== | ||
גרסה מ־10:29, 18 באוגוסט 2013
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | דר' שמואל בננסון, עדכון ע"י דר' יונית וינר-וול |
| שם הפרק | דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - טיפול אנטיביוטי - Community acquired pneumonia - antibiotic treatment |
| עורך מדעי | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת ריאות
- דלקת ריאות שונה מבקטרמיה ומזיהום בדרכי השתן בכך שברוב המקרים קשה להגיע לאבחנה של המחולל.
- יש להיעזר בבדיקות מעבדתיות על מנת לנסות ולהגיע לאבחנה מדויקת (טבלה 1); קיימים מאפיינים קליניים ומעבדתיים שיכולים לרמוז על זהות המחולל (טבלה 2).
- לצורך ההחלטה האם לאשפז או לשחרר, ניתן להיעזר בקריטריונים שנקבעו ב – PORT Pneumonia study (טבלה 3)(N Engl J Med 1997; 336:243-50) , או ב- CURB-65.
- בשל העובדה, שבעת הקבלה הראשונית של החולה יש קושי לזהות את המחולל, יש להתחיל בטיפול אמפירי נגד המחוללים השכיחים Typical & Atypical (טבלה 4). בהמשך יש להתאים את הטיפול על פי המאפיינים הקליניים והממצאים המעבדתיים.
- יש להוכיח שמדובר בתסנין על פי צילום חזה. אין לתת טיפול אנטיביוטי לברונכיטיס אוURTI (למעט במקרים קשים של החמרת COPD ).
- שיעורי הרגישות של S. pneumoniae בשערי צדק למקרולידים ופניצילין: ראה טבלאות רגישויות בפרק VIII.
| תמיד |
|
|---|---|
| לפי הצורך |
|
הערות שוליים