האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "עקמת - Scoliosis"

מתוך ויקירפואה

שורה 15: שורה 15:
  
  
'''עקמת''' היא עיקול מצד לצד של עמוד השדרה, המתרחש בדרך כלל בעמוד השדרה החזי-מותני (טורקולומברי).
+
'''עקמת''' היא עיקול מצד לצד של עמוד השדרה, המתרחש בדרך כלל בעמוד השדרה החזי-מותני (Thoracolumbar).
  
 
==אפידמיולוגיה==
 
==אפידמיולוגיה==
באוכלוסיה הכללית, השכיחות של עקמת מתבגרים אידיופטית היא 2%-3%.[18] ההיארעות בספורטאים מתבגרים היא בין 2% ל- 24%, כשהשיעורים הגבוהים ביותר בקרב רקדנים, מתעמלי אתלטיקה ושחיינים.[18] עקמת עשויה להופיע בשילוב עם עיוותים אחרים או לבד. אף על פי שעקמת לא נחשבת סיבה לכאבי גב, 80% מהמתבגרים הלוקים בעקמת מתייצגים עם תלונה של כאב גב.[11] לכן, במטופל המתייצג עם עקמת ו[[כאבי גב]], יש לחפש סיבות אחרות שיסבירו את כאבי הגב.
+
באוכלוסיה הכללית, השכיחות של עקמת מתבגרים אידיופטית (Idiopathic) היא 3-2 אחוזים. ההיארעות בספורטאים מתבגרים היא בין 2 ל-24 אחוזים, כשהשיעורים הגבוהים ביותר בקרב רקדנים, מתעמלי אתלטיקה ושחיינים. עקמת עשויה להופיע בשילוב עם עיוותים אחרים או לבד. אף על פי שעקמת לא נכללת כאחת הסיבות לכאבי גב, 80 אחוזים מהמתבגרים הלוקים בעקמת מתייצגים עם תלונה של כאב גב. לכן, במטופל המתייצג עם עקמת ו[[כאבי גב]], יש לחפש סיבות אחרות שיסבירו את כאבי הגב.
  
זוהו דפוסים משפחתיים של עקמת. למרות שעקמות קלות הן בשכיחות זהה בקרב המינים, עקמות קשות מופיעות יותר בבנות.[30]
+
זוהו דפוסים משפחתיים של עקמת. למרות שעקמות קלות הן בשכיחות זהה בקרב המינים, עקמות קשות מופיעות יותר בבנות.
  
 
==אטיולוגיה==
 
==אטיולוגיה==
 
===גורמי סיכון===
 
===גורמי סיכון===
גורם סיכון אחד שמשפיע על בנות הוא איחור בגיל הוסת ([[Delayed menarche]]), הגורם לעיכוב בהבשלת מרכזי ההתגרמות. תקופת הצמיחה הארוכה בבנות עלולה להגביר את הסיכון להתקדמות העקמת.[11] הוצעו מספר תיאוריות אך הסיבות לעקמת אינן ידועות.
+
גורם סיכון אחד שמשפיע על בנות הוא איחור בגיל הוסת ([[התבגרות מינית מוקדמת ומאוחרת - Precocious and delayed puberty#התבגרות מאוחרת|Delayed menarche]]), הגורם לעיכוב בהבשלת מרכזי ההתגרמות. תקופת הצמיחה הארוכה בבנות עלולה להגביר את הסיכון להתקדמות העקמת. הוצעו מספר תיאוריות אך הסיבות לעקמת אינן ידועות.
  
 
==קליניקה==
 
==קליניקה==
שורה 31: שורה 31:
 
==אבחנה==
 
==אבחנה==
 
[[קובץ:גיבנת הצלע בעקמת.jpg||180px|ממוזער|גיבנת הצלע בעקמת]]
 
[[קובץ:גיבנת הצלע בעקמת.jpg||180px|ממוזער|גיבנת הצלע בעקמת]]
בבדיקה גופנית, ניתן לזהות את העקמת לפי עיקול ה- "S" בגב. [[גיבנת]] צלעות נצפית בכפיפה קדימה (תמונה 6). במטופל עם ממצאים אלה יש לבצע סדרת צילומי רנטגן בעמידה להערכת עמוד השדרה החזי מותני ולמדידת זווית העיקול המירבית.[31]
+
בבדיקה גופנית, ניתן לזהות את העקמת לפי עיקול ה- "S" בגב. [[גיבנת]] צלעות נצפית בכפיפה קדימה (תמונה 6). במטופל עם ממצאים אלה יש לבצע סדרת [[צילום רנטגן|צילומי רנטגן]] בעמידה להערכת עמוד השדרה החזי מותני ולמדידת זווית העיקול המירבית.
  
 
==טיפול==
 
==טיפול==
הטיפול מבוסס על דרגת העקמת. בעקמת של 20° או פחות באתלט עם שלד לא בשל, מעקב ובדיקה חוזרת כעבור 4-6 חודשים היא אפשרות סבירה. בעקמת מעל 20°, או במקרה של התקדמות העקמת בשלד שאינו בשל, מומלץ תמך ומעקב הדוק. עקמת מעל 30° יש להפנות לייעוץ אורתופד.[10,11,29,31]
+
הטיפול מבוסס על דרגת העקמת. בעקמת של 20° (מעלות) או פחות באתלט (Athlete) עם שלד לא בשל, מעקב ובדיקה חוזרת כעבור 6-4 חודשים היא אפשרות סבירה. בעקמת מעל 20°, או במקרה של התקדמות העקמת בשלד שאינו בשל, מומלץ תמך ומעקב הדוק. עקמת מעל 30° יש להפנות לייעוץ אורתופד.
  
 
==פרוגנוזה==
 
==פרוגנוזה==
עקמת לבדה איננה קריטריון לפסילה מעיסוק בספורט.[10,11,29,31] במקרה שדרוש שימוש בתמך, ייתכן כי יהיה צורך להגביל את הפעילות הגופנית כל עוד נחוץ השימוש בתמך. אין עדות לכך שפעילות גופנית מחמירה או משפרת עקמת.[31] אין עדות שמניפולציה ([[כירופרקטיקה]]) משפרת עקמת.[29]
+
עקמת לבדה איננה קריטריון (Criteria) לפסילה מעיסוק בספורט. במקרה שדרוש שימוש בתמך, ייתכן כי יהיה צורך להגביל את הפעילות הגופנית כל עוד נחוץ השימוש בתמך. אין עדות לכך שפעילות גופנית מחמירה או משפרת עקמת. אין עדות שמניפולציה (Manipulation,{{כ}} Chiropractic therapy) משפרת עקמת.
  
  

גרסה מ־01:44, 17 בדצמבר 2017

המידע בערך זה אינו מלא
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה).




עקמת
Scoliosis
388px-Wiki pre-op.jpg
תמונת רנטגן של עקמת חמורה
ICD-10 Chapter M 41.
יוצר הערך
 



עקמת היא עיקול מצד לצד של עמוד השדרה, המתרחש בדרך כלל בעמוד השדרה החזי-מותני (Thoracolumbar).

אפידמיולוגיה

באוכלוסיה הכללית, השכיחות של עקמת מתבגרים אידיופטית (Idiopathic) היא 3-2 אחוזים. ההיארעות בספורטאים מתבגרים היא בין 2 ל-24 אחוזים, כשהשיעורים הגבוהים ביותר בקרב רקדנים, מתעמלי אתלטיקה ושחיינים. עקמת עשויה להופיע בשילוב עם עיוותים אחרים או לבד. אף על פי שעקמת לא נכללת כאחת הסיבות לכאבי גב, 80 אחוזים מהמתבגרים הלוקים בעקמת מתייצגים עם תלונה של כאב גב. לכן, במטופל המתייצג עם עקמת וכאבי גב, יש לחפש סיבות אחרות שיסבירו את כאבי הגב.

זוהו דפוסים משפחתיים של עקמת. למרות שעקמות קלות הן בשכיחות זהה בקרב המינים, עקמות קשות מופיעות יותר בבנות.

אטיולוגיה

גורמי סיכון

גורם סיכון אחד שמשפיע על בנות הוא איחור בגיל הוסת (Delayed menarche), הגורם לעיכוב בהבשלת מרכזי ההתגרמות. תקופת הצמיחה הארוכה בבנות עלולה להגביר את הסיכון להתקדמות העקמת. הוצעו מספר תיאוריות אך הסיבות לעקמת אינן ידועות.

קליניקה

אבחנה

גיבנת הצלע בעקמת

בבדיקה גופנית, ניתן לזהות את העקמת לפי עיקול ה- "S" בגב. גיבנת צלעות נצפית בכפיפה קדימה (תמונה 6). במטופל עם ממצאים אלה יש לבצע סדרת צילומי רנטגן בעמידה להערכת עמוד השדרה החזי מותני ולמדידת זווית העיקול המירבית.

טיפול

הטיפול מבוסס על דרגת העקמת. בעקמת של 20° (מעלות) או פחות באתלט (Athlete) עם שלד לא בשל, מעקב ובדיקה חוזרת כעבור 6-4 חודשים היא אפשרות סבירה. בעקמת מעל 20°, או במקרה של התקדמות העקמת בשלד שאינו בשל, מומלץ תמך ומעקב הדוק. עקמת מעל 30° יש להפנות לייעוץ אורתופד.

פרוגנוזה

עקמת לבדה איננה קריטריון (Criteria) לפסילה מעיסוק בספורט. במקרה שדרוש שימוש בתמך, ייתכן כי יהיה צורך להגביל את הפעילות הגופנית כל עוד נחוץ השימוש בתמך. אין עדות לכך שפעילות גופנית מחמירה או משפרת עקמת. אין עדות שמניפולציה (Manipulation,‏ Chiropractic therapy) משפרת עקמת.


דגלים אדומים

ביבליוגרפיה

קישורים חיצוניים