כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הטיפול בהיפוגליקמיה סימפטומטית ובתרדמת היפוגליקמיה - נייר עמדה
 | |
|---|---|
| הטיפול בהיפוגליקמיה סימפוטומטית ובתרדמת היפוגליקמיה | |
| האיגוד המפרסם | האיגוד הישראלי לרפואה פנימית המועצה הלאומית לסוכרת |
| תאריך פרסום | ינואר 2017 |
| יוצר הערך | ד"ר איתן רויטמן ד"ר דרור דיקר |
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – היפוגליקמיה
היפוגליקמיה מוגדרת כירידה ברמות הגלוקוז בדם המלווה לרוב בתסמינים, תחילה נוירוגנים (אדרנרגיים וכולינרגיים) (הזעה, פלפיטציות) ובהמשך נוירוגליקופניים (רעב, בלבול ועד לשינוי במצב הכרה). רמת גלוקוז בדם נמוכה מ-70 מ״ג/ד״ל נחשבת להיפוגליקמיה.
חלוקה לפי ה-2016 ADA
- היפוגליקמיה אתסמינית - אירוע מתועד של רמת גלוקוז בדם מתחת ל 70 מ״ג/ד״ל ללא תסמינים
- היפוגליקמיה תסמינית מתועדת - אירוע עם תסמינים מלווה בתיעוד של רמת גלוקוז בדם מתחת ל-70 מ״ג/ד״ל
- היפוגליקמיה תסמינית משוערת - אירוע עם תסמינים ללא תיעוד של רמת גלוקוז בדם
- היפוגליקמיה חמורה - ירידה ברמת הגלוקוז בדם המחייבת עזרה של אדם אחר, מאופיינת בפגיעה קוגניטיבית והפיכה ע״י מתן גלוקוז או גלוקגון. מידע לגבי רמת הגלוקוז בדם אינו הכרחי בזמן האירוע אך התאוששות נוירולוגית לאחר חזרת רמת גלוקוז בדם לנורמה מספיקה לאשר כי האירוע נגרם בשל רמת גלוקוז נמוכה
- פסאודוהיפוגליקמיה (היפוגליקמיה יחסית) - אירוע שבו חולה סוכרת מדווח על תסמינים המתאימים להיפוגליקמיה אך רמת הגלוקוז בדם גבוהה מ-70מ״ג/ד״ל. מצב המתפתח לרוב בסוכרת לא מאוזנת וירידה מהירה בערכי גלוקוז מערכים גבוהים במיוחד.
הטיפול בהיפוגליקמיה תסמינית (מתועדת ומשוערת) ואתסמינית
- אכילה או שתייה של פחמימה פשוטה (מומלץ חד סוכרים) הנספגת מהר בכמות של 15-20 גר' פחמימה - כגון מארז סירופ גלוקוז, טבליות גלוקוז, חצי כוס מיץ, 3/4 כוס קולה, כף דבש, 4 כפיות או שקיות סוכר, 1 כוס חלב 1%. (מומלץ לא לצרוך מעבר לכך מחשש להיפרגליקמיה)
- אכילה של פחמימה מורכבת למניעת חזרה של היפוגליקמיה במקרה של סיכון להישנות
יש לחזור על מדידת גלוקוז לאחר 15 דק' ובמידה והערכים עדיין מתחת ל-70מ״ג/ד״ל יש לחזור שוב על הפעולות הנ״ל. אם לאחר 3 סבבים הערכים עדיין מתחת ל-70מ״ג/ד״ל יש לפנות להשגחה רפואית.
- מטופלים הנוטלים PRANDASE-ACARBOSE - יש לצרוך אך ורק גלוקוז/דקסטרוז טהור או כוס חלב
- באנשים עם היפוגליקמיה קשה ו/או מתמשכת יש לשקול את הצורך בהבטחת גישה תוך ורידית ע״י החדרת "קו ורידי" או התקנת עירוי תוך ורידי
- יש להעריך את הצורך בהמשך השגחה רפואית לאחר התאוששות המטופל במסגרת מתקן רפואי או על ידי מלווה צמוד ומהימן