הערכות לחורף 2017 - 2018 - חוזר משרד הבריאות - Preparing for winter 2017-2018 healthcare guidelines

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
הערכות מערכת הבריאות לחורף
תחום	בריאות הציבור
מספר החוזר	29/2017
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	03 באוקטובר 2017

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הערכות מערכת הבריאות לחורף

רקע

תקופת החורף מאופיינת בעליה בתחלואה בכלל ובתחלואת דרכי נשימה ושפעת בפרט - דבר המלווה בעליה בעומס במחלקות לרפואה דחופה, עליה בתפוסה בבתי החולים ועליה בתמותה, בעיקר בקרב חולים מקבוצות הסיכון.

על כל הגופים והארגונים במערכת הבריאות, לרבות קופות החולים ובתי החולים, מוטלת החובה להיערך ולהתכונן לאפשרות של עליה משמעותית בעומסים בחודשי החורף.

מטרה

פירוט ההערכות הנדרשת מבתי חולים וקופות החולים לחורף.

תחולת החוזר

החל מ - 1 בנובמבר בכל שנה ועד לסוף מרץ.

הנחיות

1. חיסונים והיערכות (רפואה מונעת):
   1. מומלץ להתחסן נגד שפעת עונתית, נגד זיהומים פנוימוקוקליים וכן להשלים את מתן חיסוני השגרה לילדים, כמפורט בנספח ב׳ לחוזר זה
   2. חיסון נגד שפעת מומלץ לכלל האוכלוסייה מגיל 6 חודשים ומעלה, ובמיוחד ל:
      (הערה: את פירוט כלל קבוצות הסיכון ניתן למצוא בפרק חיסון השפעת בתדריך החיסונים של משרד הבריאות)
      1. אנשים בסיכון לסבול מסיבוכי שפעת
      2. אנשים העלולים, בסבירות גבוהה, להעביר את השפעת לאחרים
      3. נשים הרות
      4. אנשים הממלאים תפקידי מפתח בשירותים חיוניים
   3. על עובדי מערכת הבריאות חלה חובה מיוחדת להתחסן נגד שפעת מאחר והם עלולים להעביר את נגיף השפעת לאנשי צוות אחרים ולמטופלים, במיוחד למטופלים שמערכת החיסון שלהם פגועה וכן למטופלים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת (בבתי חולים ובקהילה) כגון: ילודים, פגים, קשישים, יולדות ואחרים.
   4. חיסון אנשי הצוות הרפואי:
      1. באחריות מנהל המוסד הרפואי.
      2. מנהל המוסד יעקוב אחר שיעור המתחסנים בכלל ובמחלקות בהן מאושפזים חולים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת במוסדו בפרט.
      3. באחריות מנהל המוסד הרפואי, להכין תוכנית לחיסון הצוות הרפואי באופן זמין ונגיש (קיום עמדות חיסון רבות והגעה יזומה אל צוותי הרפואה השונים באתרים השונים, אפשרות לקבלת חיסון בכל משמרת).
      4. גיבוש והפעלת תכנית הסברה לצוות אודות השלכות מחלת השפעת, יעילותו של החיסון, ובטיחותו
      5. מוסדות גריאטריים - ציבוריים ופרטיים:
         כדי להשיג שיעור גבוה של התחסנות כנגד שפעת בקרב הצוותים המטפלים במוסדות, יינקטו הצעדים הבאים:
         1. המוסד יעביר ל״מרפאת קשר״ של קופת החולים, אליה שייך המוסד, את רשימת אנשי הצוות המטפל במבוטחי הקופה (במתכונת העברת רשימת הקשישים המאושפזים שהם מבוטחי הקופה לצורך קבלת החיסון).
         2. משלוח מנות החיסון ע"י הקופה למוסד יהיה על פי הרשימות של צוותים אלו.
         3. על פי דיווחי המוסד, לאחר מתן החיסונים, ידאגו קופות החולים לעדכן את הרשומה בתיקו האישי של המבוטח בנוגע לקבלת החיסון בפועל.
      6. עובד שיסרב להתחסן יוחתם על טופס סירוב לקבלת חיסון (מצ"ב כנספח א' לחוזר זה) במקרה שהעובד יסרב לחתום על הטופס יש לתעד זאת ברשומות.
      7. על מנהלי המוסדות לדווח על חיסון העובדים במוסדם החל מתאריך: 1 לנובמבר ועד ל- 1 לפברואר, מדי שבועיים, כנדרש
   5. חיסון מטופלים:
      על קופות החולים לתעד ברשומה הרפואית את סוג החיסון שקבלו המבוטחים ולדווח למרכז הלאומי לבקרת מחלות על מספר מבוטחיהם אשר התחסנו כנגד שפעת עונתית, אחת לשבועיים, (ב-1 וב-15 בכל חודש), החל מתחילת מבצע החיסון (ולא יאוחר מה-1 לנובמבר) ועד להודעה על הפסקת חובת הדיווח. הדיווח יתבצע על פי הטבלה שבנספח ג׳ לחוזר זה. מודגשת חשיבות דיווח על מלאי החיסונים ודגש על חשיבות דיווח אודות חיסון נשים הרות
   6. לפרטים אודות חיסון השפעת, ראו פרק חיסון השפעת בתדריך החיסונים של משרד הבריאות
2. תיעוד ודווח שפעת ברשומה הרפואית בבתי החולים הכלליים:
   1. טיפול במלר"ד ואשפוז במחלקות וביחידות לטיפול נמרץ של חולי שפעת מוכחת מעבדתית יקודדו ברשומת המטופל על פי הקוד: 487.0 Influenza
   2. דווח אודות מספר חולי השפעת שפנו למיון או אושפזו יועבר למשרדנו באמצעות דו"ח התפוסה היומי (דו"ח ברלו המורחב בעמודה המיועדת לכך. ראה חוזרנו: דיווח יומי על תפוסת מיטות בבי"ח כללי ובמרכזים רפואיים גריאטריים).
   3. דווח שמי על כל חולה מאושפז במצב קשה (חולה שהונשם ו/או אושפז בטיפול נמרץ/בטיפול ביניים /מוגבר) שאובחן מעבדתית עם שפעת, יועבר ללשכת הבריאות האזורית בהתאם להנחיית ראש שירותי בריאות הציבור.
3. תגבור מחלקות לרפואה דחופה (להלן: מלר"דים):
   בתקופת החורף, כאשר קיימת עליה משמעותית בעומס במחלקות לרפואה דחופה יתוגבר כוח האדם כמפורט להלן:
   1. תגבור רופא מומחה (ברפואה דחופה, פנימית, גריאטריה או רפואת ילדים במלר"ד ילדים) במלר"ד במהלך שעות הערב כתורן נוסף (עד שעה 23:00). הנחיות חוזר זה בנוגע לתגבור הן בנוסף לדרישות חוזרנו בנושא: "חובת נוכחות רופא מומחה במלר"ד - חוזר משרד הבריאות"
   2. תגבור עד 2 אחיות במלר"ד בכל משמרת בוקר, ערב
   3. תגבור אחות במלר"ד בכל משמרת לילה
   4. מומלץ - תגבור עובד סוציאלי בחצי תקן לשעות אחר הצהריים
   5. בכלל בתי החולים, מומלץ, בעיתות עומס מטופלים לתגבר את המלר"ד ברופאים מומחים ובאחיות נוספים. כמו כן מומלץ בהתאם למוקדי העומס בבית החולים לתגבר בעובדי מעבדה, טכנאי רנטגן ובשאר המקצועות המהווים "צוואר בקבוק" לטיפול במלר"ד