האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית - נייר עמדה

מתוך ויקירפואה
Ambox warning blue.png
ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית

Pregnancy.png

ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
תחום פריון
האיגוד המפרסם
מיילדות.png
סימוכין נחחר עמדה מספר 201
קישור באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
תאריך פרסום 05 במאי 2010, עידכון 9 במאי 2018
יוצר הערך צוות הכנת נייר העמדה
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהפריה חוץ גופית

דברי הסבר

  • הסיכוי להיריון, ולהיריון מרובה עוברים בשיטות הפריה חוץ-גופיות ושיטות הפריה חלופיות גדל ככל שעולה מספר קדם העוברים המוחזרים ("קדם עובר" – מרגע ההפריה ועד שבוע לאחר ההפריה). היריון מרובה עוברים כרוך בלידות מוקדמות ובפגות על כל סיכוניה
  • כאשר מתפתח היריון מרובה עוברים קיימת האפשרות להמליץ על הפחתת עוברים כאמצעי לשפר את תוצאת ההיריון, אך פעולה זו כרוכה בסיכון
  • במכלול השיקולים לקביעת מספר קדם העוברים להחזרה, יש להביא בחשבון את גיל האישה, ההיסטוריה הרפואית והמיילדותית ואיכות קדם העוברים
  • לאור השיפור בטכנולוגיות ההקפאה יש להתייחס לקדם עוברים מופשרים בדומה לקדם עוברים טריים

אשר על כן עמדתנו היא

  1. מספר קדם העוברים המומלץ להחזרה בשלושת הטיפולים הראשונים הוא עד שניים בכל טיפול
  2. במטופלת שגילה 30 שנים או פחות ואשר יש לה עוברים איכותיים, יוחזר קדם עובר אחד בטיפול הראשון [לא כולל מקרים של אזוספרמיה (Azoospermia) לא חסימתית ואבחון גנטי טרום השרשתי]. במידה ולא הושג היריון ניתן להחזיר עד שני קדם עוברים בשני הטיפולים הבאים
  3. בנסיבות הבאות ניתן לשקול החזרה של מספר קדם עוברים הגדול משניים:
    • לאחר שלושה טיפולי הפריה חוץ גופית בהם הוחזרו עד שני קדם עוברים ללא השגת היריון
    • בגיל אישה מעל 35 שנים, אחרי 2 החזרות של קדם עוברים ללא היריון
    • בגיל האישה מעל 40 שנים, החל מהחזרה ראשונה
  4. בכל מקרה לא יעלה מספר קדם העוברים המוחזרים לרחם על 4
  5. העלייה משניים לארבעה קדם עוברים צריכה להתבצע באופן הדרגתי
  6. בתרומת ביצית מספר קדם העוברים המוחזרים יקבע בהתאם לגיל התורמת
  7. בהחזרת קדם עוברים מופשרים יש לנהוג כנ"ל, בתוספת של קדם עובר אחד בכל הקטגוריות
  8. לצורך חישוב מספר המחזורים שעברה המטופלת יחשבו המחזורים של החזרת קדם עוברים טריים ומחזורים עם החזרת קדם עוברים מופשרים באותו אופן
  9. אישה שהרתה לאחר מספר טיפולי הפריה חוץ גופית, במחזור הטיפול שלאחר הלידה יוחזרו מספר קדם העוברים הדומה לזה שבו היא הרתה

צוות הכנת נייר העמדה

יו"ר: פרופ' ר. רון-אל, ד"ר ע. ברש, פרופ' נ. לאופר, פרופ' א. לוננפלד, פרופ ב. פיש, ד"ר א. רבהון.

ביבליוגרפיה


המידע שבדף זה נכתב על ידי צוות הכנת נייר העמדה