האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

בדיקת ניטרול טסיות דם - Platelet neutralization test

מתוך ויקירפואה
     מדריך בדיקות מעבדה      
בדיקת ניטרול טסיות דם
Platelet neutralization test
 שמות אחרים  PNT
250 פיקסלים
מעבדה המטולוגיה בדם
תחום מפגעים במשק הטסיות.
Covers bdikot.jpg
 
יוצר הערך פרופ' בן-עמי סלע

מטרת הבדיקה

סיוע באישור או בשלילה של נוכחות מעכב של lupus anticoagulant כאשר הבדיקה מתרחשת בשילוב עם מבחני קואגולציה מתאימים. הבדיקה מסייעת להבדיל בין חסרים או מעכבים של גורמי קואגולציה כגון פקטור VIII לבין מעכבי אנטי-קואגולנטים של זאבת.

כללי

ה-PNT משחק תפקיד מרכזי באבחון מפגעי דם, בעיקר אלה הקשורים לתפקוד טסיות. בדיקה זו קריטית באבחון מפגעים כגון Heparin-Induced Thrombocytopenia (להלן HIT), כמו גם autoimmune Thrombocytopenic Purpura (ITP), ומפגעי טסיות אחרים. בזיהוי של נוגדנים כנגד טסיות, PNT מסייע לקלינאים להחליט על אסטרטגית הטיפול המתאים באלה עם פעילות אנומלית של טסיות. בהשוואת בדיקה זו לבדיקות מסורתיות אחרות של קואגולציה כגון Prothrombin Time (להלן PT) ו-activated Partial Thromboplastin Time ) (להלן aPTT), בדיקת PNT מתוכננת לזהות נוגדנים המנטרלים את פעילות הטסיות, המוליכים למצבים כמו HIT ו-ITP. בניגוד לבדיקות אבחוניות אחרות המתמקדות בקסקדה של קואגולציה, PNT קובעת ישירות את פעילות הטסיות ואת ההרס האוטו-אימוני שלהן.

העיקרון של PNT

בדיקה זו פועלת לפי העיקרון של נטרול, כאשר נוגדנים בפלזמת הדם של המטופל מגיבים עם הטסיות, או על ידי עיכוב פעילותן או על ידי שהיא גורמת להם לעבור איגור (aggregation). דרגת האיגור קובעת את נוכחות נוגדנים מנטרלים אלה. בדיקת HIT מהווה אפליקציה ספציפית של PNT, הקובעת ומזהה את הנוגדנים כנגד קומפלקסים של platelet pactor 4 (להלן PF4) הנוצרים בתגובה לתרפיה עם הפארין.

PNT1.jpg

אפליקציות קליניות של PNT