כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק בדיקת ניטרול טסיות דם - Platelet neutralization test
| מדריך בדיקות מעבדה | |
| בדיקת ניטרול טסיות דם | |
|---|---|
| Platelet neutralization test | |
| שמות אחרים | PNT |
| 250 פיקסלים | |
| מעבדה | המטולוגיה בדם |
| תחום | מפגעים במשק הטסיות. |
 | |
| יוצר הערך | פרופ' בן-עמי סלע |
מטרת הבדיקה
סיוע באישור או בשלילה של נוכחות מעכב של lupus anticoagulant כאשר הבדיקה מתרחשת בשילוב עם מבחני קואגולציה מתאימים. הבדיקה מסייעת להבדיל בין חסרים או מעכבים של גורמי קואגולציה כגון פקטור VIII לבין מעכבי אנטי-קואגולנטים של זאבת.
כללי
ה-PNT משחק תפקיד מרכזי באבחון מפגעי דם, בעיקר אלה הקשורים לתפקוד טסיות. בדיקה זו קריטית באבחון מפגעים כגון Heparin-Induced Thrombocytopenia (להלן HIT), כמו גם autoimmune Thrombocytopenic Purpura (ITP), ומפגעי טסיות אחרים. בזיהוי של נוגדנים כנגד טסיות, PNT מסייע לקלינאים להחליט על אסטרטגית הטיפול המתאים באלה עם פעילות אנומלית של טסיות. בהשוואת בדיקה זו לבדיקות מסורתיות אחרות של קואגולציה כגון Prothrombin Time (להלן PT) ו-activated Partial Thromboplastin Time ) (להלן aPTT), בדיקת PNT מתוכננת לזהות נוגדנים המנטרלים את פעילות הטסיות, המוליכים למצבים כמו HIT ו-ITP. בניגוד לבדיקות אבחוניות אחרות המתמקדות בקסקדה של קואגולציה, PNT קובעת ישירות את פעילות הטסיות ואת ההרס האוטו-אימוני שלהן.
העיקרון של PNT
בדיקה זו פועלת לפי העיקרון של נטרול, כאשר נוגדנים בפלזמת הדם של המטופל מגיבים עם הטסיות, או על ידי עיכוב פעילותן או על ידי שהיא גורמת להם לעבור איגור (aggregation). דרגת האיגור קובעת את נוכחות נוגדנים מנטרלים אלה. בדיקת HIT מהווה אפליקציה ספציפית של PNT, הקובעת ומזהה את הנוגדנים כנגד קומפלקסים של platelet pactor 4 (להלן PF4) הנוצרים בתגובה לתרפיה עם הפארין.
אפליקציות קליניות של PNT
- אבחון של heparin-induced thrombocytopenia (HIT): המפגע HIT הוא חמור ומסוכן לחיים פוטנציאלית הנגרם על ידי יצירת נוגדנים כנגד הקומפלקסים PF4-הפארין. בדיקת PNT חיונית לאבחון HIT על ידי זיהוי הנוגדנים האמורים, הגורמים לאיגור טסיות ולפקקת הנגרמת בשל כך (Warkentin ו-Greinacher ב-Thrombosis Res משנת 2008)
- Autoimmune thrombocytopenia purpura: ב-ITP, מערכת החיסון הורסת בטעות טסיות. ה-PNT משמש לזהות את הנוגדנים כנגד גליקופרוטאינים של טסיות, ובכך הבדיקה הזו מספקת ראייה לפתו-פיזיולוגיה של ITP. הבדיקה מסייעת להבדיל בין סיבות אחרות לתרומבוציטופניה, ועוזרת לקבוע את הגישה הטיפולית המתאימה (Kuter ב-Am J Hematol משנת 2017)
- הניטור של תפקוד הטסיות: בדיקת PNT יכולה לשמש גם לצורך הערכת סטאטוס התפקוד של טסיות במצבים של מחלת von Willebrand או תסמונת Bernard-Soulier, בהם פגיעה בתפקוד הטסיות תורמת לתסמיני דימום
- ניטור של תרפיה עם הפארין ואנטי-טסיות: PNT יעיל בניטור היעילות של תרפיות אנטי-טסיות ואנטי-קואגולנטים, בעיקר במטופלים המטופלים עם הפארין או עם קומאדין. הבדיקה עשויה לסייע לגלות עמידות לתרופות או ריאקציות שליליות לתרופות אנטי-טסיות
כיצד הבדיקה לניטרול טסיות פועלת? בדיקת PNT פועלת בשיטה פשוטה יחסית אך מדויקת: דגימת דם נלקחת מהמטופל ומופרדת על ידי סרכוז. הכנת תמיסת טסיות מתורם בריא, מבודדת ומוכנה בתמיסה. בהדגרה לצורך ניטרול אם יש נוכחות של נוגדנים, הם יקשרו לטסיות וינטרלו את פעילותן. בדיקת איגור הטסיות: לאחר הדגרה נמדד איגור הטסיות. ירידה באיגור מצביעה על ניטרול הנוגדנים ומאשרת את נוכחות נוגדנים ספציפיים כנגד טסיות. אנליזה של התוצאות: נבחנת דרגת איגור הטסיות. ניטרול חזק יותר מרמז על רמה גבוה יותר של נוגדנים שניתן להימדד.