האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

תסמונות אפילפטיות - Epileptic Syndromes

מתוך ויקירפואה

גרסה מ־18:02, 6 בפברואר 2011 מאת Nachi (שיחה | תרומות) (דף חדש: '''תסמונת אפילפטיות''' מוגדרת כהפרעה פרכוסית המאופיינת באוסף סימנים וסימפטומים המופיעים יחדיו. בתסמונ...)
(הבדל) → הגרסה הקודמת | הגרסה האחרונה (הבדל) | הגרסה הבאה ← (הבדל)

תסמונת אפילפטיות מוגדרת כהפרעה פרכוסית המאופיינת באוסף סימנים וסימפטומים המופיעים יחדיו. בתסמונת אפילפטית נכללים המרכיבים הבאים: קליניקה ספציפית, אטיולוגיה, אנטומיה, גיל הופעת הסימפטומים, חומרת המחלה, משך המחלה, הביטוי ב EEG והפרוגנוזה.

הסיווג לתסמונות אפילפטיות ספציפיות הוכנס כחלק אינטגרלי מסיווג האפילפסיות רק בשנת 1989. מטרת החוקרים הייתה להגדיר מחלות ספציפיות בעלות פרוגנוזה וטיפול ידועים (אשר לא הוגדרו עד אז כמחלות בפני עצמן), וזאת על מנת לגרום לאחידות באבחון ובטיפול. חלוקה זו חשובה הן למטפל והן למטופל ולמשפחתו, היות וניתן כיום להצביע על פרוגנוזה ברורה במחלות ספציפיות, ולא להשאיר את החולה בחוסר ידיעה לגבי עתידו.

סיווג התסמונות האפילפטיות

א - תסמונות אפילפטיות עם פרכוסים חלקיים

  • אידיופתי
  1. אפילפסיה עם פרכוסים חלקיים ממקור צנטרו טמפורלי (אפילפסיה רולנדית)
  2. אפילפסיה עם פרכוסים חלקיים ממקור אוקסיפיטלי

ב - תסמונות כלליות

  • אידיופתי
  1. אבסנסים של הילדות (PYKNOLEPTIC PETIT MAL)
  2. אבסנסים של בני הנעורים
  • קריפטוגנית (סימפטומטית)
  1. (INFANTILE SPASMS (WEST SYNDROM
  2. אפילפסיה מיוקלונית אסטטית (הסינדרום ע"ש לנוקס -גסטו)
  3. אפילפסיה עם אבסנסים מיוקלוניים

ג - תסמונות מעורבות - פוקליים כלליים

  1. פרכוסי הילוד
  2. אפילפסיה עם פעילות זיזית-גלית ממושכת בשינה (בתרשים EEG)

אטיולוגיה

התסמונות סווגו לפי שלוש קבוצות אטיולוגיה שונות:

  1. סימפטומטית - ניתן להראות בברור פגיעה נוירולוגית במערכת העצבים המרכזית.
  2. אידיופתי - לא ניתן להראות כל פגיעה נוירולוגית אך קיימת אפשרות לפרדיספוזיציה תורשתית.
  3. קריפטוגנית - אפילפסיה המתנהגת כסימפטומטית אך ללא כל אטיולוגיה ידועה.

החלוקה לתסמונות אינה קבועה ונמצאת כל הזמן בהתפתחות כתוצאה מהצטברות הולכת וגדלה של ידע על המחלות הנ"ל. מהחלוקה ניתן לראות כי לא תמיד ניתן להפריד סימפטומים למחלות ותסמונות ספציפיים, וכי קיימת חפיפה מסוימת בין התסמונות השונות. לעתים, לא ניתן לקבוע באופן ברור כי מדובר בתסמונת זו או אחרת בשל מגוון סימפטומים. במקרים אלו קובעים כי מדובר בהופעה אטיפית של תסמונת ידועה. במקרים אחרים בהם לא ניתן לתת אבחנה ברורה, ניתן להציע מספר אבחנות אפשריות.