נוהל טיפול באישה הרה בתחנות טיפת חלב - חוזר משרד הבריאות

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
נוהל לטפול באשה הרה
תחום	קטגוריה:בריאות הציבור, קטגוריה:גינקולוגיה, קטגוריה:מיילדות
מספר החוזר	1/2001
סימוכין	נוהל זה מחליף נוהל קודם מתאריך דצמבר 1993
תאריך פרסום	21 ינואר 2001

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – היריון

כללי

נשים בתקופת ההיריון, מהוות קבוצת אוכלוסין מיוחדת הדורשת מעקב בריאותי מיוחד, עקב השינויים הפיסיולוגיים החלים אצלן ולקראת הכנתן לאימהות. הנוהל המוצע מכוון ל: נשים מתחילת הריונן ועד שישה שבועות לאחר לידת התינוק. הנוהל מפרט את ההמלצות לטיפול רפואי וסיעודי באישה הרה.

מטרות

1. לאפשר לכל אשה הרה, להשאר במצב בריאות תקין, להגיע ללידה תקינה, ללדת תינוק בריא עד כמה שאפשר, וללמוד את אומנות הטיפול בתינוק.
2. לזהות נשים הרות בסיכון מוגבר ולאבחן את סיבוכי ההיריון מוקדם ככל האפשר על מנת להפנותן לטיפול ומעקב במרפאות למעקב הריונות בסיכון גבוה .
3. לאפשר לכל אשה בגיל הפוריות לתכנן את מספר הילדים הרצויים לה ולמשפחתה ולהביאם לעולם במועדים שהמשפחה מעדיפה .

עקרונות

1. גילוי מוקדם של נשים בסיכון בריאותי, חברתי ומשפחתי והפנייתן למסגרות טיפול מתאימות.
2. זיהוי צרכים בריאותיים של האשה ומשפחתה בתקופת ההיריון.
3. פיתוח מודעות וידע המכוונים לתקופת ההיריון, הלידה, התקופה שלאחר הלידה והטיפול בתינוק.
4. זיהוי צרכים בריאותיים של האשה שילדה וצרכי משפחתה לאחר הלידה.

משתמשים

רופאים ואחיות העוסקים במעקב אחר נשים הרות.

חלות הנוהל (אוכלוסית היעד)

נשים הרות.

ביסוס משפטי

השרות המונע לאשה הרה, ניתן על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי 1994.

הנוהל מבטא עמדות מקצועיות הנמצאות בהסכמה ועולה בקנה אחד עם ניר עמדה של האגוד הישראלי למילדות וגינקולוגיה של ההסתדרות הרפואית בישראל. (ניהול מעקב היריון בעל סיכון נמוך. פברואר 2000).הנוהל אושר ע"י המועצה הלאומית למיילדות, נאונטולוגיה וגנטיקה.

השיטה

1. מעקב שיטתי ורצוף של מהלך ההיריון.
2. מעקב שיטתי ורצוף של מצב בריאות האשה על ידי אנמנזה בריאותית ובדיקות תקופתיות כלליות ומיילדותיות .
3. בדיקות בסיסיות לגילוי מוקדם ככל האפשר של סטיות ומומים של העובר.
4. יעוץ והדרכה לאשה ובני משפחתה ולקבוצות נשים ובני זוגן בנושאי רפואה ובריאות הנוגעים ביחוד לתקופת ההיריון, הלידה, התארגנות המשפחה, קבלת תפקיד ההורות והטיפול בתינוק.
5. הערכת מצב בריאות האשה לאחר שילדה, ויעוץ בתכנון משפחה.
6. הדרכה ניתנת בעיקרה על ידי האחות בטיפת חלב ברמה פרטנית וברמה קבוצתית, לנשים ובני זוגן. ההדרכה מכוונת לשלושת הטרימסטרים וכוללת התייחסות לשינויים האנטומיים והפיזיולוגיים במהלך ההיריון, השינויים הריגשיים, התפתחות העובר, הכנה לקראת לידה והורות, משכב לידה ותכנון משפחה וטיפול ראשוני בתינוק. דגש רב ניתן על עידוד התנהגויות מקדמות בריאות (מניעת עישון ושתיית אלכוהול, תזונה נבונה, כולל נטילת תכשירי ברזל וחומצה פולית ופעילות גופנית). ההדרכה מכוונת גם לפתוח עמדה חיובית כלפי ההנקה וכוללת הקניית מיומנויות של ההנקה. ההדרכה תינתן ליולדת גם בביקוריה בתחנה בשבועות הראשונים שלאחר הלידה.
7. ניהול רשומות בריאות בכרטיס בריאות המשפחה, או ברשומה הממוחשבת או בתיק הרפואי ובכרטיס אישה הרה .

נספחים

1. לוח המפרט את הבדיקות המומלצות לבצוע, בהתאם לגיל ההיריון.
2. פירוט הפעולות המומלצות לביצוע, בהתאם לגיל ההיריון.