האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

המלצות לשימוש באנטיביוטיקה מניעתית לפני ניתוחים ופעולות חודרניות - Recommendations for antibiotic prophylaxis before surgical procedures

מתוך ויקירפואה
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק המלצות לשימוש באנטיביוטיקה מניעתית לפני ניתוחים ופעולות חודרניות - Recommendations for antibiotic prophylaxis before surgical procedures
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםטיפול אנטיביוטי מניעתי

ניתוח מעי גס אלקטיבי

האנטיביוטיקה המומלצת
  1. הכנה מכנית של המעיים (ישנם חילוקי דעות בספרות לגבי):
    1. כלכלה דלת תאית החל מיומיים לפני הניתוח.
    2. נוזלים צלולים רבים בלבד החל מיום אחד לפני הניתוח.
    3. מתן 30 סמ"ק PO Sophodex x 2 ביום שלפני הניתוח, בשעה 15:00 ולפני השעה 18:00‏[1].
    4. לחילופין, במקום Sophodex יינתן PO Meroken 3,000 cc בשעה 13:00 ביום שלפני הניתוח, למקרים הבאים:
      1. גיל > 55,
      2. הפרעות באלקטרוליטים בדם,
      3. אי-ספיקה כלייתית.
    5. בשעה 6:00 בבוקר הניתוחfleet enema x 2.
  2. אנטיביוטיקה במתן פומי לפני הניתוח:
    1. מתן Flagyl 0.5 gm x 3 + Neomycin 1 gm x 3.
    2. עיתוי התרופות: ביום שלפני הניתוח.
    3. מינון התרופות לילדים: ראה נספח בסוף החוברת.
  3. אנטיביוטיקה פרופילקטית דרך הווריד:
    1. IV Ampicillin 1 gm x 4, IV Gentamicin 4 mg/kg‏[2]‏ חד-פעמי, IV Flagyl 500 mg x 3.
    2. תחילת הפרופילקסיס שעה לפני הניתוח, משך הפרופילקסיס 24 שעות לכל היותר.

ניתוח מעיים דחוף

האנטיביוטיקה המומלצת
  1. הכנה מכנית: אין זמן.
  2. אנטיביוטיקה דרך הווריד:
    1. כמו בניתוח אלקטיבי סעיף 3.1 א' לעיל.
    2. במקרה ולא נמצא זיהום יימשך הפרופילקסיס 24 שעות.
    3. רוב הניתוחים הדחופים הם נגועים או מזוהמים. במקרים אלה הופך הפרופילקסיס לטיפול, ומשכו נקבע לפי חומרת הזיהום.


האנטיביוטיקה המומלצת
האנטיביוטיקה המומלצת

הערות שוליים

  1. בילדים: אם יש קושי בסעיף ג', ניתן להוסיף חוקנים לשטיפה.
  2. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי יינתן IV Ceftriaxone או IV Ciprofloxacin במקום Gentamicin. במקרה של רגישות יתר לפניצילין לא יינתן Ampicillin. במידה וצומח Enterococcus יש להתייעץ.

ראו גם

[[קטגוריה: אף אוזן גרון] [[קטגוריה: פנימית