כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אבחון, טיפול בידוד ומיגון כנגד מחוללים ביולוגיים מדבקים - Diagnosis, treatment and isolation for infectious biological agents"
מתוך ויקירפואה
| שורה 48: | שורה 48: | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Bacillus anthracis | |Bacillus anthracis | ||
| − | |גחלת נשימתית | + | |[[גחלת נשימתית - Inhalation Anthrax]] |
|לא | |לא | ||
| − | 8,000-50,000 | + | 8,000-50,000 נבגים{{הערה|שם=הערה1|נבגים - spores}} |
| − | |2 מנות יעילות נגד 200-500 50LD{{כ}}{{הערה|שם=הערה2|}} בקופים | + | |1-6 יום |
| + | |3-5 ימים (לרוב קטלני ללא טיפול) | ||
| + | |גבוהה | ||
| + | |מאד יציב. הנבגים נשארים חיים באדמה > 40 שנה | ||
| + | |2 מנות יעילות נגד 200-500 50LD{{כ}}{{הערה|שם=הערה2| 50LD זו מנה קטלנית ל- 50% מהחיות שנחשפו.}} בקופים | ||
|- | |- | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Brucella | |Brucella | ||
| − | |ברוצלוזיס | + | |[[ברוצלוזיס - Brucellosis]] |
| − | |לא 10-100 חיידקים 5-60 יום, לרוב 1-2 חודשים שבועות-חודשים עם טיפול <5% מאד יציב | + | |לא |
| + | |10-100 חיידקים | ||
| + | |5-60 יום, לרוב 1-2 חודשים | ||
| + | |שבועות-חודשים | ||
| + | |עם טיפול <5% | ||
| + | |מאד יציב | ||
|אין חיסון | |אין חיסון | ||
|- | |- | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Vibrio cholera | |Vibrio cholera | ||
| − | |כולירע | + | |[[כולירע - Cholera]] |
| − | |נדירה 10-500 חיידקים 4 שעות - 5 ימים (ממוצע 2-3 ימים) 1 שבוע עם טיפול נמוכה, ללא טיפול גבוהה | + | |נדירה |
| + | |10-500 חיידקים | ||
| + | |4 שעות - 5 ימים (ממוצע 2-3 ימים) | ||
| + | |1 שבוע | ||
| + | |עם טיפול נמוכה, ללא טיפול גבוהה | ||
| + | |לא יציב באוירוסול ומים מתוקים. עמיד במים מלוחים | ||
|אין מידע על אוירוסול | |אין מידע על אוירוסול | ||
|- | |- | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Burkholderia mallei | |Burkholderia mallei | ||
| − | |גלנדרס | + | |[[גלנדרס - Glanders]] |
| + | |לעיתים רחוקות | ||
| + | |קטנה | ||
| + | |10-14 יום באוירוסול | ||
| + | |מוות תוך 7-10 יום בצורה הספטיסימית | ||
| + | | > 50% | ||
| + | |מאד יציב | ||
|אין חיסון | |אין חיסון | ||
|- | |- | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Yersinia pestis | |Yersinia pestis | ||
| − | |דבר ריאתי | + | |[[דבר ריאתי - Pneumonic Plague]] |
| − | |שכיחה ביותר < 100 חיידקים 2-3 ימים 1-6 ימים (בד"כ קטלני) | + | |שכיחה ביותר |
| − | |גבוהה אלא אם טופל תוך 12-24 שעות עד שנה באדמה; 270 יום ברקמה חיה | + | | < 100 חיידקים |
| + | |2-3 ימים | ||
| + | |1-6 ימים (בד"כ קטלני) | ||
| + | |גבוהה אלא אם טופל תוך 12-24 שעות | ||
| + | |עד שנה באדמה; 270 יום ברקמה חיה | ||
|3 מנות לא יעילות נגד 118 50LD בקופים | |3 מנות לא יעילות נגד 118 50LD בקופים | ||
|- | |- | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Francisella tularensis | |Francisella tularensis | ||
| − | |טולרמיה | + | |[[טולרמיה - Tularemia]] |
| − | | 10-50 חיידקים 1-21 יום (בממוצע 3-5 יום) | + | |לא |
| + | |10-50 חיידקים | ||
| + | |1-21 יום (בממוצע 3-5 יום) | ||
| + | |≥ שבועיים | ||
| + | |בינונית ללא טיפול | ||
| + | |במשך חודשים באדמה לחה | ||
|הגנה ב- 80% נגד 1-10 50LD | |הגנה ב- 80% נגד 1-10 50LD | ||
|- | |- | ||
|חיידק | |חיידק | ||
|Coxiella burnetii | |Coxiella burnetii | ||
| − | |קדחת Q | + | |[[קדחת Q fever - Q]] |
| + | |נדיר | ||
| + | |1-10 חיידקים | ||
| + | |2-14 יום (ממוצע 7 ימים) | ||
| + | |שבועות | ||
| + | |נמוכה | ||
| + | |חודשים בחול ועל עץ | ||
|הגנה של 94% נגד 3500 50LD בחזירי ים | |הגנה של 94% נגד 3500 50LD בחזירי ים | ||
|} | |} | ||
גרסה מ־10:18, 22 בספטמבר 2013
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | אבחון, טיפול בידוד ומיגון כנגד מחוללים ביולוגיים מדבקים - Diagnosis, treatment and isolation for infectious biological agents |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
עוד בימי קדם כילו התפרצויות טבעיות של מחלות זיהומיות מדבקות את חייהם של מיליוני בני אדם וגרמו לשינויים היסטוריים גדולים. הרפואה המודרנית הצליחה לגבור על מרבית המגפות באמצעות תנאי תברואה משופרים, חיסונים ותרופות. יחד עם זאת בתקופה האחרונה אנו צופים בשני תהליכים חדשים יחסית בתולדות האנושות:
- אנו בעידן של כפר גלובאלי עם מרחקים שהתכווצו על ידי טיסות חוצות אוקיינוסים ויבשות, בו מתאפשרת העברה מהירה למרחקים של מחלות מדבקות קשות. ישנן התפרצויות חדשות של מחוללים טבעיים "חדשים" אשר נגדם אין לנו טיפול וחיסון: EBOLA, SARS, שפעת העופות ועוד.
- בנוסף, ובמיוחד מאז התחלת "מלחמת העולם השלישית" ב-11 בספטמבר 2001, ישנם מספר ניכר של מדינות וארגוני טרור (מעבר למעצמות) אשר שוקדים על פיתוח אמצעי הרג המוניים (Weapons of Mass Destruction, WMD), החל מפצצות אטום רגילות ו"מלוכלכות", ועד לכלי נשק ל"עניים", שהם חומרים כימיים רעילים ומחוללים ביולוגיים קטלניים.
על הרופא בקהילה, בבית החולים ובארגונים רפואיים אחרים להכיר את בסיס הידע והעקרונות של זיהוי, בידוד, מיגון וטיפול במחוללים הביולוגיים המדבקים, הן הטבעיים והן אלו שבשימוש למטרות טרור.
גוף הידע הוא רב; הוא איננו בשימוש שגרתי, ולכן אין אפשרות לדעת ולהקיף ולזכור את כולו; אך יש להכיר את העקרונות הבסיסיים ולדעת היכן למצוא את הידע הנדרש בשעת הצורך.
להלן טבלאות עם מידע אודות מחוללי לוחמה או טרור ביולוגיים:
- טבלה מס' 1: אפיונים של גורמי איום ביולוגיים
- חיידקים
- נגיפים;
- רעלנים.
- טבלה מס' 2: התסמונות העיקריות הנובעות מחומרי לחימה ביולוגיים.
- טבלה מס' 3: צורות ההתבטאות של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה.
- טבלה מס' 4: מחוללי לוחמה ביולוגית בעלות הסתמנות נשימתית המועברות ע"י חיידקים.
- טבלה מס' 5: הממצאים הספציפיים של המחלות העיקריות המתאפיינות בקדחת דימומית (hemorrhagic fevers).
- טבלה מס' 6: אבחנה מבדלת בין הרעלה ע"י גז עצבים, בוטולינום ואנטרו-טוקסין B של סטפילוקוקוס (Staphylococcus enterotoxin B, SEB).
- טבלה מס' 7: האבחנה המבדלת בין אבעבועות רוח לאבעבועות שחורות.
- טבלה מס' 8: סוגי בידוד של חולים נפגעי לוחמה ביולוגית.
- טבלה מס' 9: טבלה מסכמת של עקרונות אבחון, טיפול, בידוד ומיגון של חולים שלקו במחלות מחוללים ביולוגיים טבעיים ומחוללי לוחמה ביולוגית.
טבלה מס' 1: איפיונים של גורמי איום ביולוגיים
א. חיידקים
| סוג המחולל | המחולל | המחלה | העברה מאדם לאדם | מנה מדבקת (ב-aerosol) | תקופת דגירה | משך המחלה | תמותה | יציבות הגורם | יעילות חיסון לחשיפת aerosol |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| חיידק | Bacillus anthracis | גחלת נשימתית - Inhalation Anthrax | לא
8,000-50,000 נבגים[1] |
1-6 יום | 3-5 ימים (לרוב קטלני ללא טיפול) | גבוהה | מאד יציב. הנבגים נשארים חיים באדמה > 40 שנה | 2 מנות יעילות נגד 200-500 50LD[2] בקופים | |
| חיידק | Brucella | ברוצלוזיס - Brucellosis | לא | 10-100 חיידקים | 5-60 יום, לרוב 1-2 חודשים | שבועות-חודשים | עם טיפול <5% | מאד יציב | אין חיסון |
| חיידק | Vibrio cholera | כולירע - Cholera | נדירה | 10-500 חיידקים | 4 שעות - 5 ימים (ממוצע 2-3 ימים) | 1 שבוע | עם טיפול נמוכה, ללא טיפול גבוהה | לא יציב באוירוסול ומים מתוקים. עמיד במים מלוחים | אין מידע על אוירוסול |
| חיידק | Burkholderia mallei | גלנדרס - Glanders | לעיתים רחוקות | קטנה | 10-14 יום באוירוסול | מוות תוך 7-10 יום בצורה הספטיסימית | > 50% | מאד יציב | אין חיסון |
| חיידק | Yersinia pestis | דבר ריאתי - Pneumonic Plague | שכיחה ביותר | < 100 חיידקים | 2-3 ימים | 1-6 ימים (בד"כ קטלני) | גבוהה אלא אם טופל תוך 12-24 שעות | עד שנה באדמה; 270 יום ברקמה חיה | 3 מנות לא יעילות נגד 118 50LD בקופים |
| חיידק | Francisella tularensis | טולרמיה - Tularemia | לא | 10-50 חיידקים | 1-21 יום (בממוצע 3-5 יום) | ≥ שבועיים | בינונית ללא טיפול | במשך חודשים באדמה לחה | הגנה ב- 80% נגד 1-10 50LD |
| חיידק | Coxiella burnetii | קדחת Q fever - Q | נדיר | 1-10 חיידקים | 2-14 יום (ממוצע 7 ימים) | שבועות | נמוכה | חודשים בחול ועל עץ | הגנה של 94% נגד 3500 50LD בחזירי ים |
ביבליוגרפיה
- Yinnon AM, ed. Biological warfare: medical aspects and approach. Sarel Services Ltd., Tel Aviv 2002 (Hebrew).
- Yinnon AM, Schlesinger Y, Raveh D. The spectrum of clinical presentations associated with biological warfare. In: Shemer J, Schoenfeld Y, eds. Medical aspects of biological, chemical and radiological terrorism. Pabst Science Pulishers, Germany 2003.
הערות שוליים
ראו גם
- לנושא הקודם: טבלאות רגישויות מבית החולים שערי צדק - תרביות שתן