הצגת המקור של הדף "אבחון אלח דם ממקור צנתר מרכזי לעומת אלח דם ממקור אחר - Diagnosis of central line related sepsis"

{{פנקס|
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]] , [[צנתר מרכזי]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
{| border="1"  cellpadding="4" dir="ltr"
|+dir="rtl"|אבחון ספסיס ממקור עירוי מרכזי לעומת ספסיס ממקור אחר
|-
!
!colspan="2"|Sepsis
!Colonization
|-
|Microbiological Parameter
|Sepsis C+ P+ {{כ}}{{הערה|שם=הערה1|C - central blood culture;{{ש}} P - peripheral blood culture}}
|Line associated C+ P+
|Line colonization C+ P-
|-
|Time until growth (hours)
|
|
|
|-
|Central Culture
|14.6 ± 7.5 {{הערה|שם=הערה2|+  positive; {{ש}}-  negative}}
|9.5 ± 4.1
|24.4 ± 17.9
|-
|Peripheral Culture
|12.6 ± 5.3
|22.9 ± 22.8
|  --
|-	
|Isolator counts (colonies)
|
|
|
|-
|Central (mean±SD)
|810 ± 1846
|5,307 ± 5,071
|52 ± 79
|-
|Peripheral (mean±SD)
|723 ± 1,101		
|152 ± 350
| --
|}

*טבלה זו מיועדת לסייע לרופא בהערכה האם מדובר בספסיס ממקור העירוי המרכזי, ולכן יש לשקול אם להוציאו או לא.

*השיטה המקובלת להערכה הנ"ל הינה באמצעות ISOLATORS, כלומר תרבית דם כמותית מדם פריפרי ומהעירוי המרכזי. להזכיר, תרביות דם רגילות אינן כמותיות, ואיננו מתעניינים כמה חיידקים היו בנפח הדם שנדגם.
:בשיטת ה- ISOLATOR בודקים אם מספר החיידקים בסמ"ק דם מהעירוי המרכזי הוא פי 20 ממספר החיידקים בדם הפריפרי, דבר המלמד שהעירוי המרכזי הוא המקור לספסיס. אם מספר החיידקים דומה, הספסיס איננו ממקור העירוי המרכזי אלא ממקור אחר. שיטת ה- ISOLATOR הינה בדיקה מיוחדת וביצועה מהוה עומס על המעבדה, ולכן אינה מתבצעת באופן שגרתי.

*כתחליף, אפשר לקחת שתי תרביות דם רגילות באותו זמן, האחת מרכזית והשנייה פריפרית, בנפחי דם זהים, ולהשוות בין משכי הזמן הנדרשים בכל תרבית כדי לעבור את סף הקריאה החיובית באינקובטור הממוחשב. הדבר מחייב הכנסת בקבוקי התרבית לאינקובטור על ידי לבורנט מיקרוביולוגיה, בשעות העבודה ביום או בשעות תורנות הערב.

*בטבלה זאת מובאים זמנים ממוצעים עד לקריאה חיובית באינקובטור (ומספר המושבות שנספרו בשיטת ה- ISOLATOR), במצבים של ספסיס ממקור עירוי מרכזי ושלא ממקור מרכזי, על פי עבודתה של ד"ר אניה פייגין בשערי צדק. על פי טבלה זו תוכלו לפענח את תוצאותיכם ולהחליט על הצורך בהוצאת העירוי המרכזי.

== הערות שוליים ==
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}

==ראו גם==
* לנושא הקודם: [[אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment]]
* לנושא הבא: [[פצעים מזוהמים לאחר ניתוח - טיפול אנטיביוטי - Infected surgical wounds - antibiotic therapy]]

* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]

[[קטגוריה: זיהומיות]]
[[קטגוריה: טיפול נמרץ]]
[[קטגוריה: פנימית]]