כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אבחון וטיפול בכאב רדיקולרי מותני - נייר עמדה - Diagnosis and treatment of radicular pain"
מתוך ויקירפואה
| שורה 55: | שורה 55: | ||
| תיאור תסמינים נוירופתיים || נימול, חסר תחושתי, חולשת שרירים. || בדרך כלל ללא תסמינים נוירולוגיים. | | תיאור תסמינים נוירופתיים || נימול, חסר תחושתי, חולשת שרירים. || בדרך כלל ללא תסמינים נוירולוגיים. | ||
|- | |- | ||
| − | | SLR | + | |בדיקת SLR ||חיובית במרבית המקרים (כשחיובית מאוד תומכת באבחנה).||תקינה(החמרה בכאב הגב בעת ביצועה אינה נחשבת לחיובית). |
|- | |- | ||
| ממצאי בדיקה נוירולגית || חסר תחושתי/חולשת שרירים/דלדול שרירים/ ירידה או העדר החזרים בפיזור תואם לשורש הפגוע. || ללא חסרים נוירולוגיים. | | ממצאי בדיקה נוירולגית || חסר תחושתי/חולשת שרירים/דלדול שרירים/ ירידה או העדר החזרים בפיזור תואם לשורש הפגוע. || ללא חסרים נוירולוגיים. | ||
| שורה 61: | שורה 61: | ||
| ממצאי הדמיה || התאמה בין ממצאי ההדמיה לממצאים הקליניים. || אין התאמה בין ממצאי ההדמיה לממצאים הקליניים. | | ממצאי הדמיה || התאמה בין ממצאי ההדמיה לממצאים הקליניים. || אין התאמה בין ממצאי ההדמיה לממצאים הקליניים. | ||
|} | |} | ||
| − | |||
==הערות שוליים== | ==הערות שוליים== | ||
גרסה מ־22:50, 27 באוקטובר 2013
 | |
|---|---|
| אבחון וטיפול בכאב רדיקולרי מותני | |
| תחום | כאב |
| האיגוד המפרסם | האגודה הישראלית לכאב יחד עם איגוד רופאי המשפחה |
| קישור | באתר אתר e-Med |
| יוצר הערך | יוצרים:
|
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – כאב גב
מטרות המסמך
הערה: מסמך זה אינו מהווה קווים מנחים (Guidelines) לטיפול בכאב גב ואינו מחליף קווים מנחים קיימים.
- העלאת המודעות לקיומו של מרכיב עצבי (רדיקולרי) אצל מטופלים עם כאב גב תחתון.
- להיות כלי עזר שימושי לאבחון כאב רדיקולרי.
- העלאת המודעות לטיפול מכוון לכאב רדיקולרי.
הנחות יסוד
- רופא הקהילה יכול לאבחן ולטפל בחלק ניכר מכאבי הגב.
- לצורך כך יש להבחין בין כאב גב עם מרכיב עצבי שמקורו בפגיעה בשורש העצב לבין כאב סומאטי המוקרן מן הגב (referred pain).
- הטיפול התרופתי בשני סוגי כאב אלה עשוי להיות שונה.
גורמים תומכים בקיום כאב גב עם מרכיב עצבי ( - כאב רדיקולרי)
- פיזור הכאב הינו על פי דרמטום ספציפי.
- כאב המקרין אל מתחת לחגורה(עכוז, גפה תחתונה).
- הקרנת כאב אל מתחת לגובה הברך(דרמטומים L4, L5, S1) מחשידה עוד יותר בקיום כאב רדיקולרי(בגלל השכיחות הגבוהה של כאב רדיקולרי בדרמטומים אלו).
- תלונות של כאב שורף, דוקר, מושך או דמוי זרם.
- תלונות של נימול ו/או ירידה בתחושה ו/או חולשת שרירים.
טבלה 1: אבחנה מבדלת בין כאב גב תחתון עם וללא מרכיב עצבי
| כאב גב עם מרכיב עצבי | כאב גב ללא מרכיב עצבי | |
|---|---|---|
| כאב שורשי (Radicular pain) | כאב םומאטי מוקרן (Somatic referred pain)[1] | |
| פיזור הכאב | ממוקד. על פי דרמטום ספציפי. לעיתים קרובות מקרין עד מתחת לגובה הברך. | לא ממוקד. ללא התאמה לדרמטום ספציפי. |
| תיאור הכאב | כאב "שורף", "מושך", "דמוי זרם", או "חד" (כשקיימים מאוד תומכים באבחנה של כאב עצבי). | כאב "כואב" או "לוחץ". |
| תיאור תסמינים נוירופתיים | נימול, חסר תחושתי, חולשת שרירים. | בדרך כלל ללא תסמינים נוירולוגיים. |
| בדיקת SLR | חיובית במרבית המקרים (כשחיובית מאוד תומכת באבחנה). | תקינה(החמרה בכאב הגב בעת ביצועה אינה נחשבת לחיובית). |
| ממצאי בדיקה נוירולגית | חסר תחושתי/חולשת שרירים/דלדול שרירים/ ירידה או העדר החזרים בפיזור תואם לשורש הפגוע. | ללא חסרים נוירולוגיים. |
| ממצאי הדמיה | התאמה בין ממצאי ההדמיה לממצאים הקליניים. | אין התאמה בין ממצאי ההדמיה לממצאים הקליניים. |
הערות שוליים
- ↑ מקורות לכאב סומאטי מוקרן: vertebra; muscles; fascia; facet joints; intervertebral disc; dura; ligaments; sacroiliac joint