האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6750 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6750 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "אימון גופני - הערכה רפואית מקדימה - Pre-exercise medical assessment"

מתוך ויקירפואה
 
(13 גרסאות ביניים של 3 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
−
{{ספר|
+
{{פרק
−
|שם הספר=[[מרשם אישי לאימון גופני ולבריאות]]
+
|ספר=מרשם אישי לאימון גופני ולבריאות
−
|תמונה=[[קובץ:כריכת מרשם.jpg|250px]]
+
|מספר הפרק=2
−
|שם המחבר= [[משתמש:נעמה קונסטנטיני|פרופסור נעמה קונסטנטיני]], שחר נייס, הפרק נכתב בעזרתה של ד"ר דליה נבות-מינצר
 
−
|שם הפרק=הערכה רפואית מקדימה
 
−
|מוציא לאור=
 
−
|מועד הוצאה=
 
−
|מספר עמודים=
 
−
|אחראי הערך=
 
 
}}
 
}}
 
{{הרחבה|פעילות גופנית לאורח חיים בריא}}
 
{{הרחבה|פעילות גופנית לאורח חיים בריא}}
−
 
+
==סוגי בדיקות==
−
== סוגי בדיקות==
 
 
הערכה רפואית, אם נדרשת (ראה פרק ב – [[אימון גופני - איתור אנשים בסיכון והפניה להערכה רפואית]]), של המעוניין להתחיל לעסוק בפעילות גופנית, מורכבת מנתונים המתקבלים משלוש הבדיקות הבאות:
 
הערכה רפואית, אם נדרשת (ראה פרק ב – [[אימון גופני - איתור אנשים בסיכון והפניה להערכה רפואית]]), של המעוניין להתחיל לעסוק בפעילות גופנית, מורכבת מנתונים המתקבלים משלוש הבדיקות הבאות:
−
# תשאול מקיף (אנמנזה)
+
#תשאול מקיף (אנמנזה, history)
−
# בדיקה גופנית
+
#בדיקה גופנית
−
# רישום אק"ג במנוחה.
+
#רישום אקג (electrocardiogram, [[ECG]]) במנוחה
−
מבדק מאמץ קליני (Clinical Exercise Testing) ובדיקות נוספות יבוצעו לפי הצורך.
+
[[מבחן מאמץ|מבדק מאמץ]] קליני (Clinical Exercise Testing) ובדיקות נוספות יבוצעו לפי הצורך
  
 
'''להלן הפירוט:'''
 
'''להלן הפירוט:'''
  
−
== תשאול מקיף – אנמנזה==
+
==תשאול מקיף – אנמנזה==
 
התשאול מתבסס על שאלון רפואי שהנבדק ממלא, הכולל היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית. התשאול עוסק בנושאים הבאים:
 
התשאול מתבסס על שאלון רפואי שהנבדק ממלא, הכולל היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית. התשאול עוסק בנושאים הבאים:
−
*מחלות לב וכלי דם, סוכרת, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, מחלות אחרות
+
*[[מחלות לב וכלי דם]], [[סוכרת]], [[יתר לחץ דם]], [[יתר שומנים בדם]], מחלות אחרות
 
*אשפוזים וניתוחים בעבר
 
*אשפוזים וניתוחים בעבר
 
*טיפול תרופתי קבוע; רגישות לתרופות
 
*טיפול תרופתי קבוע; רגישות לתרופות
 
*תסמינים בהווה/בעבר:
 
*תסמינים בהווה/בעבר:
−
** תעוקת חזה במנוחה או במאמץ
+
**[[תעוקת חזה]] במנוחה או במאמץ
−
** סחרחורת או עילפון במאמץ
+
**[[סחרחורת]] או [[עילפון]] במאמץ
−
** קוצר נשימה חריג במאמץ או לאחריו
+
**[[קוצר נשימה]] חריג במאמץ או לאחריו
−
** שינויים בקצב הלב.
+
**שינויים בקצב הלב
−
*היסטוריה משפחתית (כולל גיל ההופעה) של: מחלת לב, אירוע מוחי, מחלת כלי דם, מוות פתאומי, תסמונות תורשתיות, מחלות ריאה ומחלות מטבוליות  
+
*היסטוריה משפחתית (כולל גיל ההופעה) של: מחלת לב, [[אירוע מוח]]י, מחלת כלי דם, [[מוות פתאומי]], תסמונות תורשתיות, [[מחלות ריאה]] ומחלות מטבוליות
−
*בדיקות רפואיות, בדיקות טרום פעילות וממצאים קודמים  
+
*בדיקות רפואיות, בדיקות טרום פעילות וממצאים קודמים
−
*בעיות אורתופדיות/כאבים  
+
*בעיות אורתופדיות/כאבים
−
*הרגלים: עישון, שתיית אלכוהול  
+
*הרגלים: [[עישון]], [[שתיית אלכוהול]]
−
*עיסוק בפעילות גופנית: סוג, תדירות, משך ועצימות.
+
*עיסוק בפעילות גופנית: סוג, תדירות, משך ועצימות
  
 
==שאלון רפואי כחלק מהערכה רפואית לפני התחלת אימון גופני==
 
==שאלון רפואי כחלק מהערכה רפואית לפני התחלת אימון גופני==
−
השאלון מבוסס על השאלון של PPE - Preparticipation Physical Evaluation, בשינויים קלים
+
השאלון מבוסס על השאלון של PPE{{כ}} (Preparticipation Physical Evaluation), בשינויים קלים
−
ובהתאמות {{הערה|שם=הערה1|2010 ,Bernhardt & William}}.
+
ובהתאמות{{הערה|שם=הערה1|2010 ,Bernhardt & William}}.
−
 
 
−
השאלון ימולא ע"י הנבדק טרם המפגש עם הרופא. הרופא ישמור את השאלון בתיק הנבדק.
 
−
 
 
−
שם: ______________ מסי ת.ז.:_________ תאריך לידה: ____/__/__ כתובת: ___________________________
 
  
 +
השאלון ימולא על ידי הנבדק טרם המפגש עם הרופא. הרופא ישמור את השאלון בתיק הנבדק.
  
−
טלפון: __________ E-MAIL: _________________________________ מין: ז/נ {{רווח קשיח|3}} גיל: ___ עיסוק: _______________
+
שם: ______________ מספר תעודת זהות:_________ תאריך לידה: ____/__/__ כתובת: ___________________________
  
 +
טלפון: __________ E-MAIL: _________________________________ מין: זכר/נקבה {{רווח קשיח|3}} גיל: ___ עיסוק: _______________
  
 
ענף ספורט / חדר כושר: _____________________
 
ענף ספורט / חדר כושר: _____________________
שורה 53: שורה 44:
 
רשום בבקשה את שמות כל תרופות המרשם, תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה/צמחים שאתה לוקח.
 
רשום בבקשה את שמות כל תרופות המרשם, תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה/צמחים שאתה לוקח.
  
−
האם יש לך אלרגיה? כן, לא
+
האם יש לך [[אלרגיה]]? כן, לא
 
אם כן, סמן איזה סוג ספציפי מהמצוינים מטה ופרט:
 
אם כן, סמן איזה סוג ספציפי מהמצוינים מטה ופרט:
−
* תרופות -
+
*תרופות -
−
* אבקת צמחים -
+
*אבקת צמחים -
−
* אוכל -
+
*אוכל -
−
* עקיצות חרקים -
+
*עקיצות חרקים -{{ש}}
−
 
 
  
 
{|border="1"
 
{|border="1"
−
|+ ''' ענה על השאלות הבאות ב״כן" או "לא". אם ציינת "כן", פרט בסוף הטופס. אם אינך יודע את התשובה, הקף בעיגול את מספר השאלה'''
+
|+ '''ענה על השאלות הבאות ב"כן" או "לא". אם ציינת "כן", פרט בסוף הטופס. אם אינך יודע את התשובה, הקף בעיגול את מספר השאלה'''
 
|-
 
|-
 
| 1.
 
| 1.
−
| האם נבדקת בעבר על-ידי רופא ספורט, או רופא אחר לצורך קבלת אישור לעיסוק בפעילות גופנית לחדר כושר או לספורט תחרותי?
+
| האם נבדקת בעבר על ידי רופא ספורט, או רופא אחר לצורך קבלת אישור לעיסוק בפעילות גופנית לחדר כושר או לספורט תחרותי?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 95: שורה 85:
 
|-
 
|-
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
−
| אם כן, כמה קופסאות ביום?       כמה שנים?
+
| אם כן, כמה קופסאות ביום? כמה שנים?
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
שורה 105: שורה 95:
 
|-
 
|-
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
−
| אם כן, כמה קופסאות ביום?       כמה שנים?     מתי הפסקת לעשן?
+
| אם כן, כמה קופסאות ביום? כמה שנים? מתי הפסקת לעשן?
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
שורה 120: שורה 110:
 
|-
 
|-
 
| 6.
 
| 6.
−
| האם אי פעם התעלפת (אבדת את ההכרה), או כמעט התעלפת במהלך מאמץ גופני או מיד אחריו?
+
| האם אי פעם התעלפת (איבדת את ההכרה), או כמעט התעלפת במהלך מאמץ גופני או מיד אחריו?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 135: שורה 125:
 
|-
 
|-
 
| 9.
 
| 9.
−
| האם אי פעם נאמר לך ע"י הרופא שיש לך בעיות בלב או גורמי סיכון לתחלואה לבבית?
+
| האם אי פעם נאמר לך על ידי הרופא שיש לך בעיות בלב או גורמי סיכון לתחלואה לבבית?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
−
| אם כן, ציין במה מדובר  
+
| אם כן, ציין במה מדובר
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
| {{רווח קשיח}}
 
|-
 
|-
 
| 10.
 
| 10.
−
| האם אתה סובל מאחת מבעיות הבריאות הבאות? אם כן, הקף בעיגול{{ש}} יתר לחץ דם, רמת טריגליצרידים גבוהה, כולסטרול גבוה, ערכי סוכר גבוהים בדם, אוושה בלב, אחר _______
+
| האם אתה סובל מאחת מבעיות הבריאות הבאות? אם כן, הקף בעיגול{{ש}} יתר לחץ דם, רמת [[רמות טריגליצרידים - Triglycerides level|טריגליצרידים]] גבוהה, כולסטרול גבוה, ערכי סוכר גבוהים בדם, אוושה בלב, אחר _______
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 11.
 
| 11.
−
| האם אי פעם נשלחת ע"י הרופא לבדיקות לב כמו: א.ק.ג, אקו, מיפוי לב וכד'?
+
| האם אי פעם נשלחת על ידי הרופא לבדיקות לב כמו: אקג, [[אקו לב]], [[מיפוי לב]] וכדומה?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 170: שורה 160:
 
|-
 
|-
 
| 15.
 
| 15.
−
| האם מישהו מבני משפחתך מת מבעיה לבבית, או שמת באופן פתאומי ולא מוסבר לפני גיל 50{{ש}}(כולל טביעה, תאונת דרכים לא מוסברת או 'מות עריסה׳)?
+
| האם מישהו מבני משפחתך מת מבעיה לבבית, או שמת באופן פתאומי ולא מוסבר לפני גיל 50{{ש}}(כולל טביעה, תאונת דרכים לא מוסברת או "מות עריסה")?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 16.
 
| 16.
−
| האם למישהו מבני משפחתך יש/היה: הגדלה לא תקינה של שריר הלב, תסמונת מרפן או מחלת לב אחרת?
+
| האם למישהו מבני משפחתך יש/היה: הגדלה לא תקינה של שריר הלב, [[תסמונת מרפן - Marfan syndrome|תסמונת מרפן]] או מחלת לב אחרת?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 17.
 
| 17.
−
| האם למישהו מבני משפחתך יש קוצב לב או דפיברילטור מושתל?
+
| האם למישהו מבני משפחתך יש [[קוצב לב]] או [[דפיברילטור]] מושתל?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 190: שורה 180:
 
|-
 
|-
 
| 19.
 
| 19.
−
| האם אי פעם היתה לך פציעה בעצם, שריר, רצועה או גיד שגרמו לכך שנמנעת או שהוגבלת מלבצע פעילות גופנית?
+
| האם אי פעם הייתה לך פציעה בעצם, שריר, רצועה או גיד שגרמו לכך שנמנעת או שהוגבלת מלבצע פעילות גופנית?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 200: שורה 190:
 
|-
 
|-
 
| 21.
 
| 21.
−
| האם אי פעם היתה לך פציעה שדרשה צילום רנטגן, MRI, סי טי, זריקה, קיבוע, גבס, קביים או כל טיפול אחר?
+
| האם אי פעם הייתה לך פציעה שדרשה צילום [[רנטגן]], [[MRI]],{{כ}} [[CT]], זריקה, קיבוע, גבס, קביים או כל טיפול אחר?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 260: שורה 250:
 
|-
 
|-
 
| 33.
 
| 33.
−
| האם היתה לך מחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס) בחודש האחרון?
+
| האם הייתה לך [[מחלת הנשיקה]] (מונונוקלאוזיס) בחודש האחרון?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 34.
 
| 34.
−
| האם יש לך פריחה, פצעי לחץ, הרפס או בעיות עור אחרות?
+
| האם יש לך פריחה, פצעי לחץ, [[הרפס]] או בעיות עור אחרות?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 35.
 
| 35.
−
| האם היתה לך אי פעם פציעת ראש, זעזוע מוח או מכה בראש שגרמה לבלבול, כאב ראש ממושך או בעיית זיכרון?
+
| האם הייתה לך אי פעם פציעת ראש, זעזוע מוח או מכה בראש שגרמה לבלבול, כאב ראש ממושך או בעיית זיכרון?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 36.
 
| 36.
−
| האם היו לך בעבר התקפים אפילפטיים?
+
| האם היו לך בעבר [[התקפים אפילפטיים - התבטאות קלינית|התקפים אפילפטיים]]?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 37.
 
| 37.
−
| האם יש לך כאבי ראש בזמן מאמץ?
+
| האם יש לך [[כאבי ראש]] בזמן מאמץ?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 38.
 
| 38.
−
| האם אי פעם חשת הירדמות, נמלול, או חולשה בידך או רגליך לאחר שקיבלת מכה או נפלת?
+
| האם אי פעם חשת הירדמות, נִמְלוּל, או חולשה בידך או רגליך לאחר שקיבלת מכה או נפלת?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 300: שורה 290:
 
|-
 
|-
 
| 41.
 
| 41.
−
| האם אתה חווה התכווצויות שרירים לעתים תכופות בזמן מאמץ?
+
| האם אתה חווה התכווצויות שרירים לעיתים תכופות בזמן מאמץ?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 42.
 
| 42.
−
| האם לך או למישהו מבני משפחתך יש אנמיה חרמשית או תלסמיה?
+
| האם לך או למישהו מבני משפחתך יש [[אנמיה חרמשית]] או [[תלסמיה]]?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 340: שורה 330:
 
|-
 
|-
 
| 49.
 
| 49.
−
| האם אתה מבצע דיאטה מסוימת, או נמנע מלאכול מאכלים מסוימים?
+
| האם אתה מבצע [[דיאטה]] מסוימת, או נמנע מלאכול מאכלים מסוימים?
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 350: שורה 340:
 
|-
 
|-
 
| 51.
 
| 51.
−
| האם אתה סובל מבעיה רפואית מתמשכת? אם כן, ציין מהי: {{ש}}אסתמה, אנמיה, סוכרת, דלקות, הפרעה בדרכי העיכול, הפרעה בכליות ובדרכי השתן, {{ש}}אחר: ______
+
| האם אתה סובל מבעיה רפואית מתמשכת? אם כן, ציין מהי: {{ש}}אסתמה, [[אנמיה]], סוכרת, דלקות, הפרעה בדרכי העיכול, [[הפרעה בכליות ובדרכי השתן]], {{ש}}אחר: ______
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
 
| 52.
 
| 52.
−
| . האם ידוע לך על מחלה אחרת שהינך סובל ממנה ושלא צוינה בשאלון? אם כן, ציין במה מדובר
+
| האם ידוע לך על מחלה אחרת שאתה סובל ממנה ושלא צוינה בשאלון? אם כן, ציין במה מדובר
 
| כן
 
| כן
 
| לא
 
| לא
שורה 364: שורה 354:
 
| לא
 
| לא
 
|-
 
|-
−
|  
+
|
 
| '''שאלות לנשים בלבד'''
 
| '''שאלות לנשים בלבד'''
−
|  
+
|
−
|  
+
|
 
|-
 
|-
 
| 54.
 
| 54.
שורה 376: שורה 366:
 
| 55.
 
| 55.
 
| באיזה גיל קיבלת את המחזור הראשון?
 
| באיזה גיל קיבלת את המחזור הראשון?
−
|  
+
|
−
|  
+
|
 
|-
 
|-
 
| 56.
 
| 56.
−
| כמה מחזורים היו לך ב- 12 החודשים האחרונים
+
| כמה מחזורים היו לך ב־12 החודשים האחרונים
−
|  
+
|
−
|  
+
|
−
|}
+
|}
 +
 
 +
MRI {{כ}}- Magnetic Resonance Imaging
 +
 
 +
CT {{כ}}- Computer Tomography
  
−
בשורות הבאות הסבר את התשובות שהשבת עליהן בחיוב (״כן״).
+
{{ש}}בשורות הבאות הסבר את התשובות שהשבת עליהן בחיוב ("כן").
  
 
___________________________________________________________
 
___________________________________________________________
שורה 392: שורה 386:
  
 
___________________________________________________________
 
___________________________________________________________
−
 
−
 
  
 
הנני מצהיר בזאת שלמיטב ידיעתי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות על מצבי הרפואי בעבר ובהווה.
 
הנני מצהיר בזאת שלמיטב ידיעתי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות על מצבי הרפואי בעבר ובהווה.
שורה 399: שורה 391:
  
 
שם: ________________________ חתימה: _______________________ תאריך: _______________
 
שם: ________________________ חתימה: _______________________ תאריך: _______________
−
 
  
 
הערה: בנספח 1 מוצג שאלון רפואי משלים לאנשים עם מוגבלויות, כחלק מהערכה רפואית לפני התחלת אימון גופני.
 
הערה: בנספח 1 מוצג שאלון רפואי משלים לאנשים עם מוגבלויות, כחלק מהערכה רפואית לפני התחלת אימון גופני.
  
 
==בדיקה גופנית==
 
==בדיקה גופנית==
−
 
 
על הבדיקה הגופנית לכלול את המרכיבים הבאים:
 
על הבדיקה הגופנית לכלול את המרכיבים הבאים:
−
* התרשמות ממבנה הגוף, מדידה של היקף מותן, גובה, משקל וחישוב BMI  
+
*התרשמות ממבנה הגוף, מדידה של היקף מותן, גובה, משקל וחישוב [[BMI]] {{כ}}(Body Mass Index)
−
* מדידת דופק ולחץ דם במנוחה, רצוי בשתי הידיים
+
*מדידת דופק ולחץ דם במנוחה, רצוי בשתי הידיים
−
* בדיקת לב (כולל האזנה בשכיבה ובעמידה), ריאות ובטן
+
*בדיקת לב (כולל האזנה בשכיבה ובעמידה), ריאות ובטן
−
* בדיקת דפקים היקפיים בידיים וברגליים, דפקים פמורליים והאזנה לעורקי התרדמה  
+
*בדיקת דפקים היקפיים בידיים וברגליים, דפקים פמורליים והאזנה לעורקי התרדמה
−
* בדיקה אורתופדית כללית ובדיקה מכוונת בהתאם לתלונות הנבדק  
+
*בדיקה אורתופדית כללית ובדיקה מכוונת בהתאם לתלונות הנבדק
  
 
ניתן להרחיב את הבדיקה הגופנית במידת הצורך. אפשר להיעזר בטופס הבדיקה שבעמוד הבא.
 
ניתן להרחיב את הבדיקה הגופנית במידת הצורך. אפשר להיעזר בטופס הבדיקה שבעמוד הבא.
  
−
==רישום אק"ג במנוחה==
+
==רישום אקג במנוחה==
 +
הבדיקה תבוצע על פי שיקול דעתו של הרופא, בהתאם לתלונות, לממצאים ולגיל הנבדק. בניתוח רישום אקג במנוחה (12 ערוצים) ניתן להשתמש בנייר העמדה של האיגוד הקרדיולוגי האירופי (ESC,{{כ}} European Society of Cardiology){{כ}}{{הערה|שם=הערה3|Corrado et al., 2010}}.
  
−
הבדיקה תבוצע על-פי שיקול דעתו של הרופא, בהתאם לתלונות, לממצאים ולגיל הנבדק. בניתוח רישום אק״ג במנוחה (12 ערוצים) ניתן להשתמש בנייר העמדה של האיגוד הקרדיולוגי האירופי (ESC - European Society of Cardiology){{כ}}{{הערה|שם=הערה3|Corrado et al., 2010}}.
+
לאחר סיום ההערכה הרפואית ובעת קבלת החלטה אם לאשר השתתפות בפעילות גופנית, להגבילה או לאסור עליה, על הרופא לזכור שכאשר מדובר באנשים מבוגרים או בבעלי מגבלות יש חשיבות להמלצה על פעילות גופנית המתאימה למצבם (באשר לסוג ולעצימות), שהרי ברקע קיימת תמיד המחשבה שכל פעילות עדיפה על העדר פעילות.
−
 
 
−
לאחר סיום ההערכה הרפואית ובעת קבלת החלטה אם לאשר השתתפות בפעילות גופנית, להגבילה או לאסור עליה, על הרופא לזכור שכאשר מדובר באנשים מבוגרים או בבעלי מגבלות יש חשיבות להמלצה על פ״ג המתאימה למצבם (באשר לסוג ולעצימות), שהרי ברקע קיימת תמיד המחשבה שכל פעילות עדיפה על העדר פעילות.
 
  
 
==טופס בדיקה רפואית לפני התחלת אימון גופני==
 
==טופס בדיקה רפואית לפני התחלת אימון גופני==
 +
על-פי PPE{{כ}} (Preparticipation Physical Evaluation) בשינויים קלים ובהתאמות{{הערה|שם=הערה4| Bernhardt &William, 2010}}
  
−
על-פי PPE - Preparticipation Physical Evaluation בשינויים קלים ובהתאמות {{הערה|שם=הערה4| Bernhardt &William, 2010}}
+
שם: ______________ מין: זכר, נקבה {{רווח קשיח|3}}תאריך לידה: ____/__/__ גובה: _____ משקל: ______ לחץ דם: ___/___ דופק: ___
−
 
 
−
שם: ______________ מין: ז, נ {{רווח קשיח|3}}תאריך לידה: ____/__/__ גובה: _____ משקל: ______ לחץ דם: ___/___ דופק: ___
 
  
 
{|border="1"
 
{|border="1"
שורה 438: שורה 426:
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| קשרי לימפה
+
|קשרי לימפה
 
|
 
|
 
|
 
|
שורה 446: שורה 434:
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| האזנה עם סטטוסקופ לאיתור איוושה בשכיבה ובעמידה{{רווח קשיח|3}}
+
|האזנה עם סטטוסקופ לאיתור איוושה בשכיבה ובעמידה{{רווח קשיח|3}}
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| מיקום נקודת (maximal pulse PM)
+
|מיקום נקודת PM{{כ}} (maximal pulse)
 
|
 
|
 
|
 
|
שורה 462: שורה 450:
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| בטן
+
|בטן
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| עור
+
|עור
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| בדיקה נוירולוגית
+
|בדיקה נוירולוגית
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| שלד שריר  
+
|שלד שריר
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| צוואר  
+
|צוואר
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| גב
+
|גב
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| כתף, זרוע, מרפק, אמה, שורש כף יד, כף יד, אצבעות  
+
|כתף, זרוע, מרפק, אמה, שורש כף יד, כף יד, אצבעות
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| מפרק ירך, ירך, ברך, שוק, קרסול, כף רגל, בהונות
+
|מפרק ירך, ירך, ברך, שוק, קרסול, כף רגל, בהונות
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| תנועתיות:  
+
|תנועתיות:
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| הליכת ברווז  
+
|הליכת ברווז
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| ניתורים על רגל אחת
+
|ניתורים על רגל אחת
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|-
 
|-
−
| מומלץ: ראייה, שמיעה, מערכת מין בגברים
+
|מומלץ: ראייה, שמיעה, מערכת מין בגברים
 
|
 
|
 
|
 
|
שורה 513: שורה 501:
 
;סיכום
 
;סיכום
 
*מאושר לכל פעילות גופנית ללא הגבלה
 
*מאושר לכל פעילות גופנית ללא הגבלה
−
* מאושר לכל פעילות גופנית ללא הגבלה. מומלץ (הערכה נוספת, טיפול):
+
*מאושר לכל פעילות גופנית ללא הגבלה. מומלץ (הערכה נוספת, טיפול):
−
*לא מאושר:      
+
*לא מאושר:
−
:*עד לביצוע הערכה נוספת      
+
:*עד לביצוע הערכה נוספת
 
:*לכל פעילות גופנית
 
:*לכל פעילות גופנית
 
:*לפעילויות הבאות:
 
:*לפעילויות הבאות:
שורה 522: שורה 510:
 
הערות והמלצות: ______________________________________________________________
 
הערות והמלצות: ______________________________________________________________
  
−
הנני מאשר שבדקתי את: ___________________ עפ״י ההנחיות להערכה גופנית טרם התחלת אימון
+
הנני מאשר שבדקתי את: ___________________ על פי ההנחיות להערכה גופנית טרם התחלת אימון גופני (PPE).
−
גופני (PPE ).
 
 
במקרים שבהם אושר לבצע פעילות גופנית, ואחרי קבלת האישור חל שינוי במצבו הבריאותי של הנבדק, האישור אינו תקף עד להערכה חדשה.
 
במקרים שבהם אושר לבצע פעילות גופנית, ואחרי קבלת האישור חל שינוי במצבו הבריאותי של הנבדק, האישור אינו תקף עד להערכה חדשה.
  
שורה 530: שורה 517:
 
==הערות==
 
==הערות==
  
−
{{הערות שוליים}}
+
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}
  
 
{{ייחוס|ד"ר נעמה קונסטנטיני, שחר נייס|הפרק נכתב בעזרתה של ד"ר דליה נבות-מינצר}}
 
{{ייחוס|ד"ר נעמה קונסטנטיני, שחר נייס|הפרק נכתב בעזרתה של ד"ר דליה נבות-מינצר}}
−
 
−
 
  
 
[[קטגוריה:פעילות גופנית ובריאות]]
 
[[קטגוריה:פעילות גופנית ובריאות]]
 +
[[קטגוריה:קרדיולוגיה]]

גרסה אחרונה מ־17:23, 24 במרץ 2024

כריכת מרשם.jpg

מרשם אישי לאימון גופני ולבריאות
מאת פרופסור נעמה קונסטנטיני, שחר נייס

הפרק הבא הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #2: אימון גופני - הערכה רפואית מקדימה - Pre-exercise medical assessment

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – פעילות גופנית לאורח חיים בריא

סוגי בדיקות

הערכה רפואית, אם נדרשת (ראה פרק ב – אימון גופני - איתור אנשים בסיכון והפניה להערכה רפואית), של המעוניין להתחיל לעסוק בפעילות גופנית, מורכבת מנתונים המתקבלים משלוש הבדיקות הבאות:

  1. תשאול מקיף (אנמנזה, history)
  2. בדיקה גופנית
  3. רישום אקג (electrocardiogram, ECG) במנוחה

מבדק מאמץ קליני (Clinical Exercise Testing) ובדיקות נוספות יבוצעו לפי הצורך

להלן הפירוט:

תשאול מקיף – אנמנזה

התשאול מתבסס על שאלון רפואי שהנבדק ממלא, הכולל היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית. התשאול עוסק בנושאים הבאים:

שאלון רפואי כחלק מהערכה רפואית לפני התחלת אימון גופני

השאלון מבוסס על השאלון של PPE‏ (Preparticipation Physical Evaluation), בשינויים קלים ובהתאמות[1].

השאלון ימולא על ידי הנבדק טרם המפגש עם הרופא. הרופא ישמור את השאלון בתיק הנבדק.

שם: ______________ מספר תעודת זהות:_________ תאריך לידה: ____/__/__ כתובת: ___________________________

טלפון: __________ E-MAIL: _________________________________ מין: זכר/נקבה     גיל: ___ עיסוק: _______________

ענף ספורט / חדר כושר: _____________________

תרופות

רשום בבקשה את שמות כל תרופות המרשם, תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה/צמחים שאתה לוקח.

האם יש לך אלרגיה? כן, לא אם כן, סמן איזה סוג ספציפי מהמצוינים מטה ופרט:

  • תרופות -
  • אבקת צמחים -
  • אוכל -
  • עקיצות חרקים -
ענה על השאלות הבאות ב"כן" או "לא". אם ציינת "כן", פרט בסוף הטופס. אם אינך יודע את התשובה, הקף בעיגול את מספר השאלה
1. האם נבדקת בעבר על ידי רופא ספורט, או רופא אחר לצורך קבלת אישור לעיסוק בפעילות גופנית לחדר כושר או לספורט תחרותי? כן לא
  אם כן, האם הוגבלת או שנאסרה עליך ההשתתפות בפעילות ספורטיבית, או שהיו ממצאים חריגים בבדיקה? כן לא
2. האם אתה עוסק בפעילות גופנית או שעסקת בעבר? כן לא
  אם כן, באיזו פעילות?    
  כמה דקות בשבוע?    
3. האם הנך מעשן? כן לא
  אם כן, כמה קופסאות ביום? כמה שנים?    
  האם עישנת בעבר? כן לא
  אם כן, כמה קופסאות ביום? כמה שנים? מתי הפסקת לעשן?    
4. האם אי פעם היית מאושפז בבית חולים? כן לא
5. האם עברת אי פעם ניתוח? כן לא
6. האם אי פעם התעלפת (איבדת את ההכרה), או כמעט התעלפת במהלך מאמץ גופני או מיד אחריו? כן לא
7. האם חשת אי פעם חוסר נוחות, כאב או לחץ בחזה בזמן מאמץ גופני? כן לא
8. האם חשת אי פעם חוסר בפעימה, דפיקות לב עזות או פעימות לא רגילות בזמן מאמץ? כן לא
9. האם אי פעם נאמר לך על ידי הרופא שיש לך בעיות בלב או גורמי סיכון לתחלואה לבבית? כן לא
  אם כן, ציין במה מדובר    
10. האם אתה סובל מאחת מבעיות הבריאות הבאות? אם כן, הקף בעיגול
יתר לחץ דם, רמת טריגליצרידים גבוהה, כולסטרול גבוה, ערכי סוכר גבוהים בדם, אוושה בלב, אחר _______ 		כן לא
11. האם אי פעם נשלחת על ידי הרופא לבדיקות לב כמו: אקג, אקו לב, מיפוי לב וכדומה? כן לא
12. האם אתה חש סחרחורת או מרגיש קוצר נשימה, משמעותי יותר מהצפוי, בזמן מאמץ? כן לא
13. האם היו לך אי פעם התקפי התכווצות בלתי מוסברים? כן לא
14. האם אתה מתעייף או מרגיש קוצר נשימה מוקדם יותר בעת ביצוע מאמץ מאשר חבריך? כן לא
15. האם מישהו מבני משפחתך מת מבעיה לבבית, או שמת באופן פתאומי ולא מוסבר לפני גיל 50
(כולל טביעה, תאונת דרכים לא מוסברת או "מות עריסה")? 		כן לא
16. האם למישהו מבני משפחתך יש/היה: הגדלה לא תקינה של שריר הלב, תסמונת מרפן או מחלת לב אחרת? כן לא
17. האם למישהו מבני משפחתך יש קוצב לב או דפיברילטור מושתל? כן לא
18. האם למישהו מבני משפחתך היה אובדן הכרה לא מוסבר, התקף אפילפטי לא מוסבר, או מקרה של כמעט טביעה? כן לא
19. האם אי פעם הייתה לך פציעה בעצם, שריר, רצועה או גיד שגרמו לכך שנמנעת או שהוגבלת מלבצע פעילות גופנית? כן לא
20. האם אי פעם היה לך שבר או שפרקת מפרק? כן לא
21. האם אי פעם הייתה לך פציעה שדרשה צילום רנטגן, MRI,‏ CT, זריקה, קיבוע, גבס, קביים או כל טיפול אחר? כן לא
22. האם אי פעם היה לך שבר מאמץ? כן לא
23. האם נאמר לך שיש לך אי יציבות בחוליות הצוואר (תסמונת דאון או גמדות)? כן לא
24. האם אתה משתמש באופן קבוע באמצעי לקיבוע, או בעזרים חיצוניים אחרים? כן לא
25. האם יש לך פציעת שלד או שריר שמציקה לך? כן לא
26. האם אחד המפרקים שלך כואב/נפוח/חם או אדום? כן לא
27. האם יש לך היסטוריה של דלקת מפרקים מהילדות או מחלת רקמות חיבור? כן לא
28. האם אתה משתעל, מחרחר, מצפצף או חש קשיי נשימה בזמן או לאחר מאמץ? כן לא
29. האם אי פעם השתמשת במשאף או שלקחת תרופות כנגד אסתמה? כן לא
30. האם מישהו במשפחתך חולה באסתמה? כן לא
31. האם חסר בגופך אחד מהאיברים הבאים: כליה, עין, אשך (גברים), טחול או כל איבר אחר? כן לא
32. האם יש לך כאבים במפשעה, נפיחות כואבת או בקע באזור המפשעה? כן לא
33. האם הייתה לך מחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס) בחודש האחרון? כן לא
34. האם יש לך פריחה, פצעי לחץ, הרפס או בעיות עור אחרות? כן לא
35. האם הייתה לך אי פעם פציעת ראש, זעזוע מוח או מכה בראש שגרמה לבלבול, כאב ראש ממושך או בעיית זיכרון? כן לא
36. האם היו לך בעבר התקפים אפילפטיים? כן לא
37. האם יש לך כאבי ראש בזמן מאמץ? כן לא
38. האם אי פעם חשת הירדמות, נִמְלוּל, או חולשה בידך או רגליך לאחר שקיבלת מכה או נפלת? כן לא
39. האם אי פעם חשת שאינך יכול להניע את ידיך או רגליך לאחר שנחבטת או נפלת? כן לא
40. האם אי פעם חשת ברע בשעת מאמץ במזג אוויר חם? כן לא
41. האם אתה חווה התכווצויות שרירים לעיתים תכופות בזמן מאמץ? כן לא
42. האם לך או למישהו מבני משפחתך יש אנמיה חרמשית או תלסמיה? כן לא
43. האם יש לך בעיות עיניים או ראייה? כן לא
44. האם נפצעת אי פעם בעיניים? כן לא
45. האם אתה מרכיב משקפיים או עדשות מגע? כן לא
46. האם אתה משתמש במשקפי מגן או במסכת פנים? כן לא
47. האם אתה מודאג ממשקלך? כן לא
48. האם אתה מנסה להוריד או להעלות במשקלך, או האם מישהו המליץ לך על כך? כן לא
49. האם אתה מבצע דיאטה מסוימת, או נמנע מלאכול מאכלים מסוימים? כן לא
50. האם היו לך אי פעם הפרעות אכילה? כן לא
51. האם אתה סובל מבעיה רפואית מתמשכת? אם כן, ציין מהי:
אסתמה, אנמיה, סוכרת, דלקות, הפרעה בדרכי העיכול, הפרעה בכליות ובדרכי השתן,
אחר: ______ 		כן לא
52. האם ידוע לך על מחלה אחרת שאתה סובל ממנה ושלא צוינה בשאלון? אם כן, ציין במה מדובר כן לא
53. האם יש לך נושאים נוספים שהיית רוצה לשוחח עליהם עם הרופא? כן לא
שאלות לנשים בלבד
54. האם היה לך מחזור חודשי? כן לא
55. באיזה גיל קיבלת את המחזור הראשון?
56. כמה מחזורים היו לך ב־12 החודשים האחרונים

MRI ‏- Magnetic Resonance Imaging

CT ‏- Computer Tomography


בשורות הבאות הסבר את התשובות שהשבת עליהן בחיוב ("כן").

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

הנני מצהיר בזאת שלמיטב ידיעתי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות על מצבי הרפואי בעבר ובהווה. הנני מתחייב להודיע למטפלים על כל שינוי שיחול במצבי הבריאותי.

שם: ________________________ חתימה: _______________________ תאריך: _______________

הערה: בנספח 1 מוצג שאלון רפואי משלים לאנשים עם מוגבלויות, כחלק מהערכה רפואית לפני התחלת אימון גופני.

בדיקה גופנית

על הבדיקה הגופנית לכלול את המרכיבים הבאים:

  • התרשמות ממבנה הגוף, מדידה של היקף מותן, גובה, משקל וחישוב BMI ‏(Body Mass Index)
  • מדידת דופק ולחץ דם במנוחה, רצוי בשתי הידיים
  • בדיקת לב (כולל האזנה בשכיבה ובעמידה), ריאות ובטן
  • בדיקת דפקים היקפיים בידיים וברגליים, דפקים פמורליים והאזנה לעורקי התרדמה
  • בדיקה אורתופדית כללית ובדיקה מכוונת בהתאם לתלונות הנבדק

ניתן להרחיב את הבדיקה הגופנית במידת הצורך. אפשר להיעזר בטופס הבדיקה שבעמוד הבא.

רישום אקג במנוחה

הבדיקה תבוצע על פי שיקול דעתו של הרופא, בהתאם לתלונות, לממצאים ולגיל הנבדק. בניתוח רישום אקג במנוחה (12 ערוצים) ניתן להשתמש בנייר העמדה של האיגוד הקרדיולוגי האירופי (ESC,‏ European Society of Cardiology)‏[2].

לאחר סיום ההערכה הרפואית ובעת קבלת החלטה אם לאשר השתתפות בפעילות גופנית, להגבילה או לאסור עליה, על הרופא לזכור שכאשר מדובר באנשים מבוגרים או בבעלי מגבלות יש חשיבות להמלצה על פעילות גופנית המתאימה למצבם (באשר לסוג ולעצימות), שהרי ברקע קיימת תמיד המחשבה שכל פעילות עדיפה על העדר פעילות.

טופס בדיקה רפואית לפני התחלת אימון גופני

על-פי PPE‏ (Preparticipation Physical Evaluation) בשינויים קלים ובהתאמות[3]

שם: ______________ מין: זכר, נקבה    תאריך לידה: ____/__/__ גובה: _____ משקל: ______ לחץ דם: ___/___ דופק: ___

רפואי        תקין         ממצאים לא תקינים
Marfan syndrome - סימנים של תסמונת מרפן                      
עיניים, אוזניים, אף, גרון, אישונים
קשרי לימפה
לב
האזנה עם סטטוסקופ לאיתור איוושה בשכיבה ובעמידה   
מיקום נקודת PM‏ (maximal pulse)
דופק - בדיקה בו-זמנית בעורק הרדיאלי והפמורלי
ריאות
בטן
עור
בדיקה נוירולוגית
שלד שריר
צוואר
גב
כתף, זרוע, מרפק, אמה, שורש כף יד, כף יד, אצבעות
מפרק ירך, ירך, ברך, שוק, קרסול, כף רגל, בהונות
תנועתיות:
הליכת ברווז
ניתורים על רגל אחת
מומלץ: ראייה, שמיעה, מערכת מין בגברים
סיכום
  • מאושר לכל פעילות גופנית ללא הגבלה
  • מאושר לכל פעילות גופנית ללא הגבלה. מומלץ (הערכה נוספת, טיפול):
  • לא מאושר:
  • עד לביצוע הערכה נוספת
  • לכל פעילות גופנית
  • לפעילויות הבאות:
  • עקב: _______________________________

הערות והמלצות: ______________________________________________________________

הנני מאשר שבדקתי את: ___________________ על פי ההנחיות להערכה גופנית טרם התחלת אימון גופני (PPE). במקרים שבהם אושר לבצע פעילות גופנית, ואחרי קבלת האישור חל שינוי במצבו הבריאותי של הנבדק, האישור אינו תקף עד להערכה חדשה.

שם הרופא: _____________ חתימה: ______________ חותמת: _____________ תאריך:_________________

הערות

  1. ↑ 2010 ,Bernhardt & William
  2. ↑ Corrado et al., 2010
  3. ↑ Bernhardt &William, 2010

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר נעמה קונסטנטיני, שחר נייסוהפרק נכתב בעזרתה של ד"ר דליה נבות-מינצר