הצגת המקור של הדף "אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment"

{{Sub Chapter
|Book=
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
|Chapter number=3
|Sub Chapter number=13
}}
{{פנקס|
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
{| border="1"  cellpadding="4"
|+הטיפול האמפירי ב[[ספסיס]]/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים {{הערה|שם=הערה1|נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".}}
|-
!מס'
!מיקום החולה עם ספסיס
!הטיפול המומלץ	
!הטיפול החלופי
|-
|1.
|בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה
|dir="ltr"|IV (Intra-Venous) [[Cefazolin]] {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]] 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת [[Cefazolin]] ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 + IV [[Amikacin]]
|rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.}}
#.IV/PO (Per Os) [[Ciprofloxacin]] או
#IV [[Ceftazidime]] או
#IV [[Piperacillin]]-[[Tazobactam]] או
#IV [[Chloramphenicol]] + [[Colistin]] {{הערה|שם=הערה3|בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.}}
|-
|2.
|בטיפול נמרץ כללי או בפגיה
|[[Vancomycin]] + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA {{הערה|שם=הערה5|MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.}} מתרבית מנוזל סטרילי {{הערה|שם=הערה6|הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.}}, יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin
|-
|3.
|בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל
|
#אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ.
#אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ
|}

== הערות שוליים ==
{{הערות שוליים}}

[[קטגוריה: זיהומיות]]
[[קטגוריה: כירורגיה]]
[[קטגוריה: פנימית]]