הבדלים בין גרסאות בדף "אנטומיה של כיס המרה ודרכי המרה - Gallbladder and biliary tract anatomy"

גרסה מ־17:39, 12 ביולי 2012

כיס המרה צורתו כטיפה. הוא מכוסה בצפק מצדו החיצוני ויושב על הכבד quadrant lobeo (איור 1.8-1). אורכו 10-7 ס"מ, קוטרו 5-3 ס"מ וקיבולתו כ-60 מ"ל. הוא נחלק לכיפת כיס המרה, גוף כיס המרה (infundibulum) וכיס הרטמן - שהוא הצוואר המוליך אל צינור כיס המרה (cystic duct) (איור 1.8 ג). אורך צינור כיס המרה הוא 4-3 ס"מ, ובתוכו מצויות בליטות הרירית (hyster valves) (איור 1.8- ד'). הוא נכנס לצינור המרה המשותף (choledochus) בצדו הימני (איור 1.8-11). כיס המרה ממוקם ברווח הבין-צלעי התשיעי, באזור חיבור הצלע לסחוס, בגבול החיצוני של שריר הרקטוס.

דרכי המרה החוץ-כבדיות מתחילות בצינורות הכבד, הימני והשמאלי (right & left hepatic ducts) (איור 1.8-2, 1.8-4), אשר מתלכדים ויוצרים את צינור הכבד המשותף (common hepatic duct) (איור 1.8-13), שאורכו 4-2 ס"מ. צינור הכבד המשותף מתחבר עם צינור כיס המרה (cystic duct) ויחד הם יוצרים את צינור המרה המשותף (common bile duct) (איור 1.8-11), שאורכו כ-10-8 ס"מ וקוטרו כ-5 מ"מ. הכולדוכוס עובר hepatoduodenal ligaments, ימינה לעורק הכבדי ומעל לווריד השער (איור 1.8- ב). הוא עובר מתחת לחלק הראשון של התריסריון, ומשם אל תוך ראש הלבלב, ונכנס באמצע החלק השני של התריסריון באספקט הפוסטרומדיאלי, כ-10 ס"מ מהשוער, לפפילה על-שם ואטר (papilla of Vater) (איור 1.8-15 ו-1.8- ג'). הכולדוכוס נכנס לפפילה בצורה אלכסונית, מוקף בשריר הנקרא sphincter ductus choledochi, ומצטרף בקצהו אל צינור הלבלב (Weirsung), המוקף אף הוא בשריר (איור 2.8). שניהם מתעטפים בשריר משותף, הספינקטר אמפולה שמוצאו משני שרירים אלה, ויחד הם נקראים הסוגר על-שם אודי (sphincter of Oddi). זה מקיף את האמפולה על-שם ואטר, שהיא התרחבות הנמצאת באזור החיבור שבין צינור הלבלב לצינור המרה.

**איור 1.8: אנטומיה של כיס המרה**
א	ב	ג	ד

1.	quadrate lobe	2.	left hepatic duct	3.	intra-hepatic duct
4.	right hepatic duct	5.	cystic artery	6.	gall bladder
7.	left hepatic artery	8.	hepatic artery	9.	vena porta
10.	right gastric artery	11.	choledochus	12.	gastroduodenal
13.	hepatic duct	14	right hepatic artery	15	papilla of Vater
16.	Calote triangle

ראו גם

לנושא הבא: פיזיולוגיה של כיס המרה ודרכי המרה

עקרונות בכירורגיה

שם המחבר	ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק	כירורגיה של כיס המרה ודרכי המרה

@@ שורה 12: / שורה 12: @@
 כיס המרה צורתו כטיפה. הוא מכוסה בצפק מצדו החיצוני ויושב על הכבד quadrant lobeo (איור 1.8-1). אורכו 10-7 ס"מ, קוטרו 5-3 ס"מ וקיבולתו כ-60 מ"ל. הוא נחלק לכיפת כיס המרה, גוף כיס המרה (infundibulum) וכיס הרטמן - שהוא הצוואר המוליך אל צינור כיס המרה (cystic duct) (איור 1.8 ג). אורך צינור כיס המרה הוא 4-3 ס"מ, ובתוכו מצויות בליטות הרירית (hyster valves) (איור 1.8- ד'). הוא נכנס לצינור המרה המשותף (choledochus) בצדו הימני (איור 1.8-11). כיס המרה ממוקם ברווח הבין-צלעי התשיעי, באזור חיבור הצלע לסחוס, בגבול החיצוני של שריר הרקטוס.
+דרכי המרה החוץ-כבדיות מתחילות בצינורות הכבד, הימני והשמאלי (right & left hepatic ducts) (איור 1.8-2, 1.8-4), אשר מתלכדים ויוצרים את צינור הכבד המשותף (common hepatic duct) (איור 1.8-13), שאורכו 4-2 ס"מ. צינור הכבד המשותף מתחבר עם צינור כיס המרה (cystic duct) ויחד הם יוצרים את צינור המרה המשותף (common bile duct) (איור 1.8-11), שאורכו כ-10-8 ס"מ וקוטרו כ-5 מ"מ. הכולדוכוס עובר hepatoduodenal ligaments, ימינה לעורק הכבדי ומעל לווריד השער (איור 1.8- ב). הוא עובר מתחת לחלק הראשון של התריסריון, ומשם אל תוך ראש הלבלב, ונכנס באמצע החלק השני של התריסריון באספקט הפוסטרומדיאלי, כ-10 ס"מ מהשוער, לפפילה על-שם ואטר (papilla of Vater) (איור 1.8-15 ו-1.8- ג'). הכולדוכוס נכנס לפפילה בצורה אלכסונית, מוקף בשריר הנקרא sphincter ductus choledochi, ומצטרף בקצהו אל צינור הלבלב (Weirsung), המוקף אף הוא בשריר (איור 2.8). שניהם מתעטפים בשריר משותף, הספינקטר אמפולה שמוצאו משני שרירים אלה, ויחד הם נקראים הסוגר על-שם אודי (sphincter of Oddi). זה מקיף את האמפולה על-שם ואטר, שהיא התרחבות הנמצאת באזור החיבור שבין צינור הלבלב לצינור המרה.
 {|