הצגת המקור של הדף "אנטיביוטיקה בהיריון והנקה - Antibiotic use during pregnancy and lactation"

{{פנקס|
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|ערכים=[[היריון]], [[הנקה]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
השימוש ב[[אנטיביוטיקה]] (Antibiotics) ב[[היריון]] וב[[הנקה]] הוא לעיתים בעייתי ביותר, ודורש התלבטות קשה טרם ההחלטה. הטבלה הבאה מעובדת על פי מספר מקורות, אך כמו כל טבלה, דורשת במצבים שונים שיקול דעת נוסף.

== סיווג ה-FDA{{כ}} (Food and Drug Administration) לשימוש באנטיביוטיקה בהיריון==
*A - ניסויים באיכות טובה בנשים הרות; אין סיכון
*B - בניסויים בבעלי חיים אין נזק, אך ניסויים בבני אדם אינם באיכות מספקת, או רעילות בניסויים בבעלי חיים אך ללא סיכון בניסויים בבני אדם
*C - ניסויים בבעלי חיים מראים רעילות, ניסויים בבני אדם לא באיכות מספקת, אך לעיתים התועלת מהשימוש בתרופה עולה על הרעילות האפשרית
*D - עדות לרעילות בבני אדם, במצבים מיוחדים ייתכן שהתועלת עולה על הנזק. בכל מקרה שנשקל השימוש בתרופה זו בהיריון, מומלץ קודם להתייעץ!
*X - מומים מולדים ביילוד בבני אדם; הנזק האפשרי עולה על התועלת.

ניתן בהחלט להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת A או B, יש להימנע בכל מחיר מלהשתמש בקבוצה X. לגבי קבוצת C או D, רצוי להתייעץ

{| width="50%" style="margin-bottom: 1em; border: 3px solid #80D0FF; padding: 5px; font-size: 100%;" align="center" |- valign="top"
| הערה:

סיווג ה- FDA של התרופות השונות שלהלן הוא בהתאם למקורות המצוטטים לעיל, הנחשבים כבדי-משקל. המחברים מודעים לכך, כי לחלק מהתרופות ניתן למצוא לעיתים סיווג שונה בספרי יען נוספים.
|}

==תכשירים אנטיבקטריאליים (Antibacterial)==
===פניצילינים (Penicillins)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1|לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Amoxicillin]], [[Ampicillin]], [[Cloxacillin]], [[T:Mezlocillin|Mezlocillin]], [[T:Oxacillin|Oxacillin]]
[[Penicillin G]], [[T:Penicillin Vk|Penicillin Vk]], [[Piperacillin]], [[T:Ticarcillin|Ticarcillin]]
|B
|כן
|}

===פניצילין + מעכבי בטא לקטמז (Beta-lactamase)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[אוגמנטין - Augmentin|Amoxicillin-clavulanate]]{{ש}}
[[T:טאזוצין - Tazocin|Piperacillin-tazobactam]]{{ש}}
[[T:טימנטין - Timentin|Ticarcillin-clavulanate]]
|B
|כן
|}

===צפלוספורינים (Cephalosporines)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[T:Cefaclor|Cefaclor]], [[Cefazolin]], [[T:Cefepime|Cefepime]], [[T:Cefixime|Cefixime]], [[Cefonicid]], [[Cefotaxime]],
[[T:Zidime|Zidime]], [[Ceftriaxone]], [[Cefuroxime]], [[Cephalexin]], [[T:Cephalothin|Cephalothin]],
|B
|כן
|}

===קרבפנמים (Carbapenems)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Ertapenem]]
|B
|כן
|-
| [[T:Imipenem|Imipenem]]
|C
|כן
|-
|[[Meropenem]]	
|B
|כן
|}

===מונובקטמים (Monobactams)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1|לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[T:Aztreonam|Aztreonam]]
|B
|כן
|}

===אמינוגליקוזידים (Aminoglycosides){{כ}}===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Amikacin]]
|D	
|כן
|-
|[[Gentamicin]]
|D
|כן
|-
|[[T:Streptomycin|Streptomycin]]
|D
|כן
|-
|[[Tobramycin]]
|D
|כן
|}

===מקרולידים (Macrolides)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Erythromycin]]	
|B
|כן
|-
|[[Azithromycin]]	
|B
|כן
|-
|[[Clarithromycin]]	
|C
|כן
|}

===פלורוקינולונים (Fluoroquinolones)===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Ciprofloxacin]], [[T:Gatifloxacin|Gatifloxacin]], [[Levofloxacin]],
[[T:Moxifloxacin|Moxifloxacin]], [[T:Floxacin|Floxacin]], [[T:Sparfloxacin|Sparfloxacin]]
|C
|כן
|-
|[[T:Nalidixic acid|Nalidixic acid]]	
|C
|כן; אך אם לתינוק G6PD – לא.
|}

===שונות===

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Chloramphenicol|Chloramphenicol]]{{הערה|שם=הערה3|השימוש בתכשיר בסוף ההיריון יכול לגרום ל- "Gray baby syndrome", ולכן יש הממליצים שלא להשתמש בו כלל בהיריון}}	
|C	
|לא רצוי
|-
|[[Clindamycin]]	
|B	
|כן
|-
|[[Colistin]]	
|C	
|אין נתונים
|-
|[[Doxycycline]]	
|D	
|כן
|-
|[[T:Fosfomycin|Fosfomycin]]	
|B	
|אין נתונים
|-
|[[Linezolid]]	
|C	
|לא
|-
|[[Metronidazole]]	
|B	
|לא רצוי
|-
|[[Minocycline]]	
|D	
|לא
|-
|[[Neomycin]]	
|C	
|כן
|-
|[[T:Nitrofurantoin|Nitrofurantoin]]	
|אין נתונים	
|כן
|-
|[[Polymyxin B]]	
|B	
|אין נתונים
|-
|[[Sulfonamides|Sulfonamides]]{{הערה|שם=הערה4|מומלץ להימנע בשליש הראשון ובחודש האחרון של ההיריון}}
|C
|כן; אך לא רצוי בתינוק פג, עם צהבת, מחלה קשה, חסר G6PD
|-
|[[T:Synercid|Synercid]]	
|B	
|לא רצוי
|-
|[[Tetracycline]]	
|D	
|כן
|-
|[[Trimethoprim]]	
|C	
|כן
|-
|[[Vancomycin]]	
|B	
|כן
|}

==תכשירים אנטי מיקובקטריאליים (Antimycobacterial)==

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Dapsone]]	
|C
|לא
|-
|[[T:Ethambutol|Ethambutol]]	
|B
|כן
|-
|[[Isoniazid]]	
|C
|כן
|-
|[[T:Pyrazinamide|Pyrazinamide]]	
|C
|כן
|-
|[[Rifabutin]]	
|B
|לא רצוי
|-
|[[Rifampin]]	
|C
|כן
|-
|[[T:Streptomycin|Streptomycin]]	
|D
|כן
|}

==תכשירים אנטי ויראליים (Antiviral)==

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Acyclovir]]	
|B
|כן
|-
|[[Amantadine]]	
|C
|לא
|-
|[[T:Cidofovir|Cidofovir]]	
|C
|לא
|-
|[[T:Famcyclovir|Famcyclovir]]	
|B
|לא
|-
|[[Foscarnet]]	
|C
|לא
|-
|[[Ganciclovir]]	
|C
|לא
|-
|[[Oseltamivir]]	
|C
|כן
|-
|[[Ribavirin]]	
|X
|רצוי שלא
|-
|[[T:Rimantadine|Rimantadine]]	
|C
|לא
|-
|-
|[[T:Valacyclovir|Valacyclovir]]	
|B
|כן
|-
|[[Valganciclovir]]	
|C
|לא
|-
|([[T:Zidovudin|Zidovudin]] (AZT{{ש}}
[[T:Zanamivir|Zanamivir]]
|C
|הנקה אסורה בחולת HIV
|}

==תכשירים אנטי פטרייתיים==

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[T:Amphothericin B|Amphothericin B]]	
|B
|אין נתונים
|-
|[[Caspofungin]]	
|C
|כן
|-
|[[Clotrimazole]]	
|B
|כן
|-
|[[Fluconazole]]	
|C
|כן
|-
|([[T:Flucytocine|Flucytocine]] (5FC	
|C{{הערה|שם=הערה5|הוריית נגד בשליש הראשון}}
|לא
|-
|[[T:Griseofluvin|Griseofluvin]]	
|C
|לא
|-
|[[Itraconazole]]	
|C
|לא
|-
|[[Ketoconazole]]	
|C
|כן
|-
|[[Nystatin]]	
|C
|כן
|-
|[[Terbinafine]]	
|B
|לא
|-
|[[Voriconazole]]	
|D
|לא
|}

==תכשירים אנטי פרזיטריים (Antiparasitic)==

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[Albendazole]]	
|C
|כן
|-
|[[T:Ivermectin|Ivermectin]]	
|C
|כן
|-
|[[Mebendazole]]	
|C
|כן
|-
|[[Metronidazole]]	
|B	
|לא רצוי
|-
|[[T:Pentamidine|Pentamidine]]	
|C
|אין נתונים
|-
|[[T:Praziquantel|Praziquantel]]	
|B
|לא רצוי
|-
|[[T:Pyrantel pamoate|Pyrantel pamoate]]	
|C
|כן
|-
|[[T:Pyrimethamine|Pyrimethamine]]	
|C
|כן
|}

==תכשירים אנטי מלריה (Antimalarial)==

{| border="1" cellpadding="4"
!אנטיביוטיקה
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
!מתן בעת הנקה
|-
|[[T:Chloroquine|Chloroquine]]	
|C
|כן
|-
|[[Dapsone]]	
|C
|כן
|-
|[[Mefloquine]]	
|C
|כן
|-
|[[T:Primaquine|Primaquine]]	
|C
|כן
|-
|[[Proguanil]]	
|B
|כן
|-
|[[T:Pyrimethamine|Pyrimethamine]]	
|C
|כן
|-
|[[Quinidine]]	
|C
|כן
|-
|[[Quinine]]	
|X	
|כן
|}

==ביבליוגרפיה==
<blockquote>
<div style="text-align: left; direction: ltr">
*Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, eds. Drugs in pregnancy and lactation, 7th ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 2002
</div>
</blockquote>

== הערות שוליים ==
{{הערות שוליים}}

==ראו גם==
* לנושא הקודם: [[מינוני אנטיביוטיקה בילדים - Antibiotic dosing in children]]
* לנושא הבא: [[השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions]]
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]

[[קטגוריה: ילדים]]
[[קטגוריה:נשים]]
[[קטגוריה: משפחה]]
[[קטגוריה: פרמקולוגיה קלינית]]