האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "גלוקאגונומה - Glucagonoma"

מתוך ויקירפואה

 
(גרסת ביניים אחת של אותו משתמש אינה מוצגת)
שורה 1: שורה 1:
 
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
 
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=עקרונות בכירורגיה
 +
|Chapter number=9
 +
|Sub Chapter number=19
 +
}}
 
{{ספר|
 
{{ספר|
 
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
 
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
שורה 14: שורה 19:
  
 
==תסמינים קליניים==
 
==תסמינים קליניים==
 
+
#תפרחת בעור מסוג [[אדמנת נמקית נודדת|האדמנת הנמקית הנודדת]] (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר [[אבץ]] (Zn), או רמה נמוכה של [[חומצות אמינו]] בדם
#תפרחת בעור מסוג [[אדמנת נמקית נודדת|האדמנת הנמקית הנודדת]] (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר [[אבץ]] (Zn), או רמה נמוכה של [[חומצות אמינו]] בדם.
+
#[[שלשול|שלשולים]] - שכיחים ב-40% מהחולים
#[[שלשול|שלשולים]] - שכיחים ב-40% מהחולים.
+
#[[ירידה במשקל]]
#[[ירידה במשקל]].
 
  
 
==אבחנה==
 
==אבחנה==
 
 
*האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. [[ארגינין]] או [[גלוקוז|סוכר]] מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
 
*האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. [[ארגינין]] או [[גלוקוז|סוכר]] מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
 
*לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי [[צנתור]] ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
 
*לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי [[צנתור]] ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
שורה 44: שורה 47:
  
 
[[קטגוריה: אונקולוגיה]]
 
[[קטגוריה: אונקולוגיה]]
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה]]
+
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
 
[[קטגוריה:כירורגיה]]
 
[[קטגוריה:כירורגיה]]

גרסה אחרונה מ־10:51, 2 באוגוסט 2021

כותרתלבלב.jpg

Surgery.png

עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן

עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק כירורגיה של הלבלב
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםגידולי הלבלב

שאת זו מקורה בתאי A של איי לנגראנס. ב-60% מהמקרים השאת היא ממארת. במקצת החולים לא תימצא שאת, אלא היפרפלזיה של התאים. התאים בשאת מכילים כמות גדולה של גלוקגון, ורמתו בנסיוב מוגברת.

תסמינים קליניים

  1. תפרחת בעור מסוג האדמנת הנמקית הנודדת (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר אבץ (Zn), או רמה נמוכה של חומצות אמינו בדם
  2. שלשולים - שכיחים ב-40% מהחולים
  3. ירידה במשקל

אבחנה

  • האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. ארגינין או סוכר מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
  • לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי צנתור ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
  • יתר סוכר בדם, המאופיין בעקומת העמסה פתולוגית, נובע מהערכים המוגברים של גלוקגון בנסיוב.

טיפול

בניתוח יש לסלק את הרקמה השאתית. אף שב-70%-60% מהחולים יש גרורות בזמן הניתוח, סילוק הרקמה מקנה היוותרות טובה יותר בחיים. שאת זו גדלה לאט, ולכן סילוק חלק מהרקמה גורם להטבה קלינית ברורה בחולים אלה.

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא