מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

דיווח יומי על תפוסת מיטות בבי"ח כללי ומרכזים רפואיים גריאטריים - חוזר משרד הבריאות

מתוך ויקירפואה

גרסה מ־12:17, 13 באוקטובר 2017 מאת Motyk (שיחה | תרומות) (אחריות)
(הבדל) → הגרסה הקודמת | הגרסה האחרונה (הבדל) | הגרסה הבאה ← (הבדל)

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה,
וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.


Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
דיווח יומי על תפוסת מיטות בבי"ח כללי ומרכזים רפואיים גריאטריים (דו"ח ברלו המורחב)
מספר החוזר 37/2014
סימוכין 19688914
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום 7 באוקטובר, 2014
 

רקע

מזה מספר שנים, מדי יום, מועברים נתונים אודות תפוסת מיטות ומאושפזים מונשמים בבתי החולים {דו"ח ברלו) באמצעות מערכת דיווח ממוחשבת. החל מיום 1.4.2014 מערכת הדיווח הישנה בוטלה והדיווח היומי מועבר למערכת חדשה.

ריכוז הנתונים במינהל הרפואה במשרד הבריאות חיוני ביותר על רקע העומס הניכר בבתי החולים הכלליים ובמיוחד במחלקות הפנימיות בתקופת החורף. עומס זה נובע בחלקו ממטופלים שלא נימצאה עבורם מסגרת להמשך טיפול או מוסד.

מטרה

הסדרת קבלת דיווח שוטף על תפוסות בבית החולים כלליים וגריאטריים בכלל, ובמחלקות הפנימיות בפרט, במטרה ליצור תמונת מצב עדכנית על כלל המערכת. התמונה תאפשר למשרד התערבות וויסות במקרי הצורך ומהווה חלק מההערכות לעומסים הצפויים בחורף.

הגדרות

מחלקות גריאטריה פעילה

במערך האשפוז הגריאטרי מחוץ לבי"ח כללי בבית-חולים גריאטרי או במר"ג (מרכז רפואי שיקומי גריאטרי), הכוללות מחלקות ל"סיעוד מורכב", "הנשמה ממושכת", "גריאטריה שיקומית" ו"מחלקה תת-אקוטית", או מחלקות לגריאטריה פעילה בבתי החולים הכלליים.

מטופל- מונשם כרוני
  • נעשו לפחות 3 ניסיונות גמילה מהנשמה, בהפרש של שבוע, שלא צלחו
  • הותקן פיום הקנה (טרכאוסטומיה)
  • יציב המודינמית ללא צורך בתרופות אינוטרופיות חיוביות
  • ללא תחלואה המחייבת טיפול אינטנסיבי/ייחודי שלא ניתן לתת במוסד הקולט
  • ללא התווית נגד רפואית אחרת, על פי חוות דעת הרופא המטפל
מטופל- סיעוד-מורכב

מטופל המוגדר כחולה סיעודי או תשוש נפש באופן קבוע שהוא במצב בלתי יציב, סובל מבעיות רפואיות שבגינן לא נדרש אשפוז בבי"ח כללי ומאידך, נדרשים טיפול רפואי, ניטור רפואי והשגחה ע"י צוות עם מיומנויות מקצועיות גבוהות כתוצאה מעומס טיפולי סיעודי וממצב רפואי (המוגדרים בחוזר מינהל רפואה 4/2010).

"מטופל שיקומי": מטופל הזקוק לטיפול שיקומי לחזרה מלאה או חלקית לתפקוד, כתוצאה ממחלות המלוות בירידה תפקודית (כמפורט בחוזר 4/2009) כגון:

  • אירוע מוחי ופגיעות נוירולוגיות שונות
  • בעיות אורתופדיות כשברים או קטיעות ו/או החלפות מפרק (כולל מטופלים עם עיכוב דריכה)
  • דלקות פרקים עם הפרעות תפקודיות
  • מטופל עם "נסיגת כושר / תפקוד" בעקבות מחלה ממושכת (severe deconditioning)
מטופל תת-אקוטי מעל גיל 65;
  • מטופל הסובל ממחלה לאחר השלב החריף, הטיפול בו עדיין דורש אשפוז, ניטור, שינוי טיפול מידי יום וטיפול רב-מקצועי, האמור לשפר את מצבו הרפואי והתפקודי בטווח קצר יחסית וניתן להעבירו ממחלקה פנימית של בית חולים כללי
  • מטופל שמוגדר תת-אקוטי, לרוב עקב מחלות פנימיות כגון: דלקת ראות, התלקחות של מחלה ריאתית חסימתית כרונית, איזון לאחר גמילה ממנשם עם טרכאוסטומיה, מטופל לא יציב עם תמיכה נשימתית כ- B-PAP, תסחיף ריאתי, אי ספיקת לב, אנדוקרדיטיס, צלוליטיס, אוסטאומיאליטיס, זיהום קשה בדרכי השתן, במערכת עיכול או במערכת בילארו הפטית והפרעות מטבוליות (כגון, הפרעות באלקטרוליטים, התייבשות) וכולי
  • מטופל אשר מצבו ההמודינמי והלבבי יציב
  • המחלה החריפה שבגינה אושפז המטופל צריכה להיות מאובחנת וכוללת קביעת תכנית טיפול

מערכת הדיווח החדשה (דו"ח ברלו המורחב)

מדובר בדיווח מסכם (מספרי ולא פרטני). עיקר השוני בין מערכת זו לקודמתה הינו בהוספת דיווחים יומיים על חולים המועמדים להעברה להמשך אשפוז במחלקות לגריאטריה פעילה וקבלת מידע אודות המיטות הפנויות לסוגיהן ממערך האשפוז הגריאטרי. ריכוז מידע זה אמור לסייע בוויסות העומס במערכת האשפוז ולהוות חלק מההערכות לעומס במערכת לרבות בחורף.

כללים לדיווח

  1. הכניסה למערכת לדיווח ולצפייה על נתוני בית החולים/ המוסד המדווח אפשרית רק לגורם בבית החולים/מוסד שיש לו קוד אישי וסיסמה שהתקבל מאגף המיחשוב במשרד הבריאות
  2. רשאים להיכנס עובדים שקיבלו הרשאה לכך ולהם "כרטיס חכם"
  3. הדיווח הינו יומי ויועבר עד לשעה- 10 בבוקר
  4. במקרים חריגים בשל אירועי חירום או נסיבות אחרות בתי החולים ידרשו להעביר דווח במועדים אחרים/ נוספים

אחריות

באחריות מנהלי בתי החולים הכלליים ומנהלי המר"גים לוודא כי יועבר ממוסדם דיווח מסודר בהתאם לדרישות חוזר זה.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

בברכה

ד"ר ורד עזרא

ראש מינהל הרפואה (בפועל)