כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת מפרקים ניוונית - טיפול תזונתי - Osteoarthritis - nutritional management"
| שורה 30: | שורה 30: | ||
במאמר זה נתמקד, כאמור, בתוספי מזון שמיועדים באופן ישיר לטיפול בסחוסים ונסקור תפריטים עשירים במזונות לא מעובדים שיש בהם כדי לעזור למניעה או להקלה במצבם של חולי אוסטאוארטריטיס. שני גורמים אלה, התוספים והתפריט, חשובים ופועלים יחדיו. | במאמר זה נתמקד, כאמור, בתוספי מזון שמיועדים באופן ישיר לטיפול בסחוסים ונסקור תפריטים עשירים במזונות לא מעובדים שיש בהם כדי לעזור למניעה או להקלה במצבם של חולי אוסטאוארטריטיס. שני גורמים אלה, התוספים והתפריט, חשובים ופועלים יחדיו. | ||
| − | == | + | ==Glucosamine ו-Chondroitin== |
| − | + | [[Glucosamine|Glucosamine sulfate]] ניתן כטיפול ישיר לבעיית שחיקת הסחוסים ובמקרים רבים מביא לתועלת רבה. אך יש מקרים שחומר זה כלל לא עוזר. ברור לחלוטין ש-Glucosamine ועוד מספר חומרים טבעיים דרושים לבנייה, תחזוקה וריפוי של סחוסים פגועים, אך הם לא יעזרו במידה ולמטופל חסרים במפגיע רכיבי תזונה נוספים, כגון [[ויטמין D]] ו-Silica. | |
| − | ב-20 השנים האחרונות נערכו מספר מחקרים שבדקו את יכולתו של | + | ב-20 השנים האחרונות נערכו מספר מחקרים שבדקו את יכולתו של Glucosamine sulfate למתן את תסמיני מחלת האוסטאוארטריטיס (הגבלות תנועה וכאבים). נמצא כי 1,500 מ"ג (מיליגרם) ליום של Glucosamine sulfate, בנטילה פומית (Per os), ממתן את תסמיני המחלה ומאט את התקדמותה. תועלתו של תוסף מזון זה, נצפתה בעיקר במקרים של מחלה בגפיים התחתונות, בעיקר במצבי מחלה קלים עד בינוניים. במהלך חמש שנות מעקב נצפה, כי מתן התוסף צמצם עד למחצית את הצורך בניתוחים בגפיים התחתונות. |
| − | התועלת של | + | התועלת של Glucosamine sulfate התבטאה גם בצמצום ייצור של Prostaglandin E2 ורכיבי דלקת אחרים{{הערה|שם=הערה1|Largo R, Alvarez-Soria MA, Diez-Ortego I, Calvo E, Sanchez-Pernaute O, Egido J, Herrero-Beaumont G. Glucosamine inhibits IL-1beta-induced NFkappaB activation in human osteoarthritic chondrocytes. Osteoarthr Cartil. 2003;11(4):290–298. doi: 10.1016/S1063-4584(03)00028-1. [PubMed] [Cross Ref]}},{{הערה|שם=הערה2|Alvarez-Soria MA, Largo R, Calvo E, Herrero-Beaumont G. Differential anticatabolic profile of glucosamine sulfate versus other anti-osteoarthritic drugs on human osteoarthritic chondrocytes and synovial fibroblasts in culture. Osteoarthr Cartil. 2005;13:S153.}}. בניסוי עם תרבית רקמה הוא מנע התבטאות של גן שמגביר סיכון למחלה{{הערה|שם=הערה3|Uitterlinden EJ, Jahr H, Koevoet JL, Jenniskens YM, Bierma-Zeinstra SM, Degroot J, Verhaar JA, Weinans H, Osch GJ. Glucosamine decreases expression of anabolic and catabolic genes in human osteoarthritic cartilage explants. Osteoarthr Cartil. 2006;14(3):250–257. doi: 10.1016/j.joca.2005.10.001. [PubMed] [Cross Ref]}}. בניסוי אחר, עם קביות, מתן שלו לתקופה ממושכת הפחית במידה רבה פגיעה בסחוסים שלהן{{הערה|שם=הערה4| Taniguchi S, Ryu J, Seki M, Sumino T, Tokuhashi Y, Esumi M. Long-term oral administration of glucosamine or chondroitin sulfate reduces destruction of cartilage and up-regulation of MMP-3 mRNA in a model of spontaneous osteoarthritis in Hartley guinea pigs. J Orthop Res. 2011 [PubMed]}}. עד כה לא נמצאו נתונים המעידים על כך שגלוקוזמין מעורר תהליך אנבולי בסחוסים, אך הוא נמצא כממתן תהליך קטבולי. |
ניסויים רבים בדקו הן את התועלת של חומר זה והן תופעות לוואי אפשריות עם נטילה שלו. בניסוי אקראי ומבוקר פלצבו בהשתתפות חולי אוסטאוארטריטיס, שנמשך שישה שבועות, הזריקו פעמיים בשבוע ל-153 המשתתפים שחולקו לשתי קבוצות תמיסת גלוקוזמין סולפאט לשריר או פלצבו. שבועיים לאחר סיום הניסוי נמצא כי בקבוצה שקיבלה את התוסף היתה ירידה משמעותית במדד הכאב ובצורך לעבור ניתוחים{{הערה|שם=הערה5| Reichelt A, Forster KK, Fischer M, Rovati LC, Setnikar I. Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. A randomised, placebo-controlled, double-blind study. Arzneimittelforschung. 1994;44(1):75–80. [PubMed]}}. | ניסויים רבים בדקו הן את התועלת של חומר זה והן תופעות לוואי אפשריות עם נטילה שלו. בניסוי אקראי ומבוקר פלצבו בהשתתפות חולי אוסטאוארטריטיס, שנמשך שישה שבועות, הזריקו פעמיים בשבוע ל-153 המשתתפים שחולקו לשתי קבוצות תמיסת גלוקוזמין סולפאט לשריר או פלצבו. שבועיים לאחר סיום הניסוי נמצא כי בקבוצה שקיבלה את התוסף היתה ירידה משמעותית במדד הכאב ובצורך לעבור ניתוחים{{הערה|שם=הערה5| Reichelt A, Forster KK, Fischer M, Rovati LC, Setnikar I. Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. A randomised, placebo-controlled, double-blind study. Arzneimittelforschung. 1994;44(1):75–80. [PubMed]}}. | ||
גרסה מ־14:01, 18 ביולי 2017
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| דלקת מפרקים ניוונית - טיפול תזונתי | ||
|---|---|---|
| Osteoarthritis - nutritional therapy | ||
| שמות נוספים | טיפול תזונתי לריפוי ולמיתון אוסטאוארטריטיס | |
| יוצר הערך | ד"ר מרדכי הוכברג
|
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אוסטאוארתריטיס
מחלת דלקת המפרקים הניוונית (אוסטאוארטריטיס) היא שכיחה ביותר ופוגעת בעיקר באוכלוסיה המבוגרת (גיל 50 ומעלה). במחלה זו נפגעים הסחוסים (Cartilages) במפרקים, בעיקר במפרקים עליהם יש יותר עומס: ברכיים, ראש הירך, עמוד השדרה ומפרקי הידיים.
הסיבות העיקריות למחלה זו הן שחיקה, סדקים ופציעה בסחוסים, חסרים תזונתיים, צריכת מזונות שמעלים את חומציות הגוף, עודף משקל, אלרגיות למזון (Food allergies), חוסר איזון הורמונלי (Hormonal imbalance), יציבה לא נכונה ומתח נפשי.
ניתן לחלק את הטיפולים המקובלים במחלה זו לשני סוגים - מתן תרופות נגד הכאבים המלווים את המחלה, ושיפור התפריט ומתן תוספי מזון בעלי יכולת שיכוך כאבים וכאלה המהווים חומר גלם לתיקון ולבנייה מחדש, עד כמה שניתן, של הסחוסים שנפגעו.
מאמר זה ידון אך ורק בנושאי הטיפול התזונתי ותוספים. טיפולים נגד כאב, כגון תרופות נוגדות דלקות לא סטרואידליות (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs, NSAIDs), עשויים למתן את הכאבים, אבל יש להן תופעות לוואי רבות. רק טיפול תזונתי מתאים יחד עם תוספי מזון המהווים חומר גלם לתיקון ולבנייה מחדש של הסחוסים, יוכלו לעזור באופן יסודי יותר לריפוי, או לפחות למיתון התסמינים של מחלה זו.
מן הראוי להזכיר כאן, שבגישה התזונתית לטיפול במחלות באופן כללי, חשוב לשים לב לשתי נקודות מרכזיות: הראשונה, שלא יהיו מחסורים תזונתיים באף לא אחד מרכיבי התזונה החיוניים; והשנייה, שיוכנסו לגוף כמה שפחות חומרים מזיקים. ככלות הכל, גוף האדם נבנה ומתוחזק על ידי המזון שאותו הוא מטמיע, מה שהוא שותה, נושם ועל ידי חשיפה לשמש לשם יצירת ויטמין D (Vitamin D) בגוף. פעילות גופנית דרושה - זהו נושא המוזכר בהקשר של כל נושאי שמירת הבריאות. חשיבה חיובית והימנעות מלחצים מוכרות אף הן כחשובות לבריאות.
באשר לתזונה, יש כ-60 רכיבי תזונה חיוניים ועוד שישה Glyconutrients, הדרושים על-תנאי. אם הגוף לא מייצר אותם, יש לקבלם באמצעות המזון. משמעות המונח "רכיב תזונה חיוני" היא שאם רמתו יורדת מתחת לסף קריטי (Critical threshold), האדם מת. זה מה שקרה לתינוקות בפרשת "רמדיה". ככל שרכיבי התזונה מתקרבים לרמתם המיטבית, כך יש סיכוי שהאדם יהיה בריא יותר. לא ניתן לומר שהתזונה בישראל בריאה ומספקת את הדרוש לגופם של התושבים. מוכרים היטב הנושאים של עודפי מזון מן החי ואיתם עודפי השומן מן החי, חוסר חומצות שומן הכרחיות, צריכת שומן מזיק מסוג טראנס (Trans fat), חוסר ויטמין D ועוד. מרבית תושבי ישראל אוכלים ירקות ופירות לא אורגניים המכילים חומרי הדברה חקלאיים וערכם התזונתי פחות.
נזכיר פה בקצרה מהי תזונה שאמורה לספק את הדרוש לאדם עם מינימום חומרים מיותרים: יש להתמקד במזון שרובו או כולו צמחי, אורגני, מלא ועם אחוז גבוה של מזון לא מבושל. עם תפריט כזה, חשוב לקחת תוספי ויטמין B12, אצות ים כספקיות יוד (Iodine) ומינרלים (Minerals) נוספים מן הים. יש לצרוך אגוזי ברזיל כספקי Selenium, או ליטול אותו כתוסף מזון בכמות מומלצת (כיוון שבהפרזה, חומר זה רעיל). יש לצרוך שמנים לא מחוממים, מזונות מספקי Omega-3 ו-Omega-6 כגרעינים, אגוזים לא קלויים ונבטים ותוספי0 מזון אחרים בהתאם למצב הבריאות ולגיל. חשוב לשתות מים ללא Fluoride וללא כלור (Chlorine) ולהשתזף בשמש באופן מבוקר, אף פעם לא עד כדי כוויות שמש.
במאמר זה נתמקד, כאמור, בתוספי מזון שמיועדים באופן ישיר לטיפול בסחוסים ונסקור תפריטים עשירים במזונות לא מעובדים שיש בהם כדי לעזור למניעה או להקלה במצבם של חולי אוסטאוארטריטיס. שני גורמים אלה, התוספים והתפריט, חשובים ופועלים יחדיו.
Glucosamine ו-Chondroitin
Glucosamine sulfate ניתן כטיפול ישיר לבעיית שחיקת הסחוסים ובמקרים רבים מביא לתועלת רבה. אך יש מקרים שחומר זה כלל לא עוזר. ברור לחלוטין ש-Glucosamine ועוד מספר חומרים טבעיים דרושים לבנייה, תחזוקה וריפוי של סחוסים פגועים, אך הם לא יעזרו במידה ולמטופל חסרים במפגיע רכיבי תזונה נוספים, כגון ויטמין D ו-Silica.
ב-20 השנים האחרונות נערכו מספר מחקרים שבדקו את יכולתו של Glucosamine sulfate למתן את תסמיני מחלת האוסטאוארטריטיס (הגבלות תנועה וכאבים). נמצא כי 1,500 מ"ג (מיליגרם) ליום של Glucosamine sulfate, בנטילה פומית (Per os), ממתן את תסמיני המחלה ומאט את התקדמותה. תועלתו של תוסף מזון זה, נצפתה בעיקר במקרים של מחלה בגפיים התחתונות, בעיקר במצבי מחלה קלים עד בינוניים. במהלך חמש שנות מעקב נצפה, כי מתן התוסף צמצם עד למחצית את הצורך בניתוחים בגפיים התחתונות.
התועלת של Glucosamine sulfate התבטאה גם בצמצום ייצור של Prostaglandin E2 ורכיבי דלקת אחרים[1],[2]. בניסוי עם תרבית רקמה הוא מנע התבטאות של גן שמגביר סיכון למחלה[3]. בניסוי אחר, עם קביות, מתן שלו לתקופה ממושכת הפחית במידה רבה פגיעה בסחוסים שלהן[4]. עד כה לא נמצאו נתונים המעידים על כך שגלוקוזמין מעורר תהליך אנבולי בסחוסים, אך הוא נמצא כממתן תהליך קטבולי.
ניסויים רבים בדקו הן את התועלת של חומר זה והן תופעות לוואי אפשריות עם נטילה שלו. בניסוי אקראי ומבוקר פלצבו בהשתתפות חולי אוסטאוארטריטיס, שנמשך שישה שבועות, הזריקו פעמיים בשבוע ל-153 המשתתפים שחולקו לשתי קבוצות תמיסת גלוקוזמין סולפאט לשריר או פלצבו. שבועיים לאחר סיום הניסוי נמצא כי בקבוצה שקיבלה את התוסף היתה ירידה משמעותית במדד הכאב ובצורך לעבור ניתוחים[5].
ניסויים עם גלוקוזמין נערכו גם לפרקי זמן ממושכים יותר. בניסוי אחד, נתנו ל-252 חולים 1,500 מ"ג גלוקוזמין במשך ארבעה שבועות. בהשוואה לקבוצת הפלצבו, היתה אצלם ירידה ניכרת במדד הכאב[6]. בניסוי שנמשך 16 שבועות, אקראי, כפול סמיות ועם פלצבו, נתנו למשתתפים 1,500 מ"ג גלוקוזמין יחד עם 1,200 מ"ג כונדרואיטין ואסקורבט המנגן - 228 מ"ג ליום. בניסוי זה שותפו 34 מלחים מהצי האמריקאי שהתלוננו על כאבים ובצילומים נמצא שהם סבלו מאוסטאוארטריטיס. השפעתם של חומרים אלה נבדקה לגבי מצב הברכיים ועמוד שדרה מותני. עם צירוף זה היתה תועלת רק בברכיים, לא בעמוד השדרה. השיפור התבטא בהפחתה בכאבים וביכולת לרוץ למרחקים ארוכים יותר[7].
היו גם ניסויים ממושכים יותר. בניסוי אחד שנמשך שלוש שנים, נתנו למשתתפים, בחלוקה באקראי, 1,500 מ"ג גלוקוזמין או פלצבו. התוצאות מלמדות שאצל מקבלי הגלוקוזמין סולפט היה שיפור רב לטובה8. מחקר אחר שבדק תועלת של מתן גלוקוזמין הידרוכלורי לא מצא תועלת במתן תכשיר זה.
התועלת של מתילסולפונילמתאן (MSM) כנגד כאבי OA
מתילסולפונילמתאן, MSM, הוא תוסף מזון פופולרי שמשמש לטיפול באוסטאוארטריטיס, לבדו או בצירוף עם גלוקוזמין וכונדרואיטין. בשני מוסדות מחקר בקנדה נערך במשותף מחקר שנועד לברר עד כמה עוזר MSM לצמצום או למניעת כאבים בברכיים אצל חולי אוסטאוארטריטיס[8]. המחקר היה אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלצבו, נטלו בו חלק 50 גברים ונשים בגילאי 76-40 והוא נמשך 12 שבועות. למשתתפים נתנו פעמיים ביום 3 גרם MSM, בסה"כ 6 גרם ליום. נמצא שבהשוואה למתן פלצבו הביא MSM לירידה משמעותית בכאבים ושיפר את יכולת הפעולה של אלה שקיבלו אותו לגבי פעולות יומיומיות. (p<0.05) במהלך הניסוי לא נראו שינויים במצב הברכיים, אך גם לא הייתה החמרה של המחלה.
בזמן הטיפול לא נרשמו כל תופעות לוואי ממשיות. מחקר זה היה מוגבל זמן ויש לערוך מחקרים ממושכים יותר על מנת להבין את מכניזם הפעולה של תוסף מזון זה ומהי השפעתו לפרקי זמן ארוכים.
תפריט ים תיכוני
במספר מקומות ביוון, כמו באי כרתים וכן בדרום איטליה, תושבים רבים צמודים לתפריט הים תיכוני שהמרכיבים העיקריים שלו הם ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, דגים במקום בשר ושמן זית בכמות רבה. תפריט זה הוא מן היותר טובים באזורנו. הוא מצמצם סיכון למחלות רבות ובין השאר מצמצם גם את השכיחות של אוסטאוארטריטיס.
במחקר שנעשה בשנת 2007 בסקוטלנד עם נשים שעברו לתפריט ים תיכוני כזה, נמצא אחרי כשישה חודשים שהן סבלו פחות מכאבי מפרקים ומנוקשות שרירים עם השכמה, יחסית למצבן של אלו שאכלו לפי תפריט אירופאי רגיל. בתפריט הים תיכוני יש כמות רבה של נוגדי חמצון, גם של ויטמין C וחומצות שומן אומגה-3. כל אלה מוכרים כעוזרים להקלת סימפטומים של אוסטאוארטריטיס. תפריט כזה עוזר גם להורדת עודף משקל. במחקר שנעשה באוניברסיטת צפון קרוליינה בארצות הברית נמצא שאם אדם שמן יורד חמישה אחוזים ממשקלו, הסיכון לאוסטאוארטריטיס אף הוא יורד אצלו בחמישה אחוזים[9].
תפריט של מזון שכולו או רובו לא מבושל
תפריט המורכב כולו או ברובו ממזון לא מבושל, לא אפוי ולא קלוי, נעשה בשנים האחרונות יותר ויותר מקובל כדרך חיים שמביאה לבריאות ולריפוי מחלות שונות. מתוך התנסות אישית בת ארבע שנים של צריכת תפריט 100 אחוז אוכל לא מבושל, עם דאגה לבל יחסרו ויטמינים כמו B12, D ועם אכילת אצות וצריכת המינרל סלניום, אני מודע באופן הכי ברור לתועלת של תפריט כזה. עם אוכל לא מבושל הגוף מעכל טוב יותר חלבונים, כפי שיש בגרעינים, אגוזים ונבטים – כך אדם יכול להסתפק במחצית כמות החלבון בתזונה ולא לסבול ממחסור בחלבון. תפריט כזה מספק יותר ויטמינים, יותר מינרלים עם תגובה בסיסית. בנוסף, מרבית הערך הבריאותי של ירקות ופירות חיים, נבטים טריים וצמחי מרפא קשור לפיטוכימיקלים שהם מספקים.
בתהליך חילוף החומרים של בשר וחלב נוצרות בגוף חומצות. כדי לנטרל אותן, הגוף מוציא מן העצמות סידן ומגנזיום שאם לא כן, תהיה חמצת מטבולית. בתפריט של מזון לא מבושל יש כמות רבה של מינרלים בסיסיים כמו אשלגן, סידן, מגנזיום ועוד. כל אלה עוזרים לשמור על pH נכון בגוף. כך נשמרות טוב יותר עצמות, יש פחות שחיקה של הסחוסים ויש פחות אוסטאוארטריטיס.
זאת ועוד, בבשר ובחלב של פרות המצויות כל היום במרעה יש חומצת שומן מיוחדת, חומצת שומן לינולאית מצומדת, CLA. חומצת שומן זו חשובה למטבוליזם של השומנים בגוף - היא עוזרת למניעת השמנה. בישראל, פרות לא מצויות במרעה ולא אוכלות עשבים. לכן, גם החלב שהן מייצרות וגם הבשר שלהן אינם מכילים CLA. ממקורות צמחיים, ניתן לקבל חומצת שומן זו עם שתיית מיץ ירק חיטה, עם צריכת אבקה מעלי שעורה או עם צריכת כמוסות שמן CLA.
יש עוד סיבה מדוע לא לאכול בשר ומוצרי חלב. כדי להגביר את תנובת החלב שלהן, פרות מקבלות הורמון גדילה של מעלי גירה, BGH, המעלה את תנובת החלב שלהן עד פי שלושה. אבל, הן חשופות ליותר זיהומים ואז נותנים להן אנטיביוטיקה. זו פוגעת באנשים ששותים חלב כזה. פרות המקבלות את ההורמון הזה רזות יותר ובגופן פחות שומן, ואם הן אוכלות מזון עם רעלי חקלאות, אלה לא נאצרים בשומן שלהן אלא עוברים לחלב.
בישול הורס אנזימים המצויים במזון שאינו מבושל. חימום של 46.5 מעלות מחסל את מרבית האנזימים. כאשר אוכלים מזון לא מחומם, האנזימים שבו עוזרים לעיכול. כך, לגוף יש יותר משאבים לייצר אנזימים מטבוליים ותפקודיו משתפרים. למעשה, צריכת מזון לא מבושל היא חזרה לתפריט של האדם מלפני עידן החקלאות. אנשים אכלו עשרות מינים של צמחי בר ופירות בר אכילים, גם בשר ציד. כיום מומלצת המגמה לחזור לחלק הצמחוני של תפריט כזה. יש מצבים שבהם גם אכילת 85 אחוז של מזון לא מבושל די בה להשגת תוצאות חיוביות.
ביבליוגרפיה
- Kim LS, Axelrod LJ, Howard P, Buratovich N, Waters RF. Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial. Osteoarthritis Cartilage. 2006 Mar;14(3):286-94. Epub 2005 Nov 23.
- Howenstine J. Chronic illness can be cured with raw foods. March 25, 2005.
- ↑ Largo R, Alvarez-Soria MA, Diez-Ortego I, Calvo E, Sanchez-Pernaute O, Egido J, Herrero-Beaumont G. Glucosamine inhibits IL-1beta-induced NFkappaB activation in human osteoarthritic chondrocytes. Osteoarthr Cartil. 2003;11(4):290–298. doi: 10.1016/S1063-4584(03)00028-1. [PubMed] [Cross Ref]
- ↑ Alvarez-Soria MA, Largo R, Calvo E, Herrero-Beaumont G. Differential anticatabolic profile of glucosamine sulfate versus other anti-osteoarthritic drugs on human osteoarthritic chondrocytes and synovial fibroblasts in culture. Osteoarthr Cartil. 2005;13:S153.
- ↑ Uitterlinden EJ, Jahr H, Koevoet JL, Jenniskens YM, Bierma-Zeinstra SM, Degroot J, Verhaar JA, Weinans H, Osch GJ. Glucosamine decreases expression of anabolic and catabolic genes in human osteoarthritic cartilage explants. Osteoarthr Cartil. 2006;14(3):250–257. doi: 10.1016/j.joca.2005.10.001. [PubMed] [Cross Ref]
- ↑ Taniguchi S, Ryu J, Seki M, Sumino T, Tokuhashi Y, Esumi M. Long-term oral administration of glucosamine or chondroitin sulfate reduces destruction of cartilage and up-regulation of MMP-3 mRNA in a model of spontaneous osteoarthritis in Hartley guinea pigs. J Orthop Res. 2011 [PubMed]
- ↑ Reichelt A, Forster KK, Fischer M, Rovati LC, Setnikar I. Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. A randomised, placebo-controlled, double-blind study. Arzneimittelforschung. 1994;44(1):75–80. [PubMed]
- ↑ Setnikar I, Palumbo R, Canali S, Zanolo G. Pharmacokinetics of glucosamine in man. Arzneimittelforschung. 1993;43(10):1109–1113. [PubMed]
- ↑ Leffler CT, Philippi AF, Leffler SG, Mosure JC, Kim PD. Glucosamine, chondroitin, and manganese ascorbate for degenerative joint disease of the knee or low back: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Mil Med. 1999;164(2):85–91. [PubMed]
- ↑ Rovati L. Clinical development of glucosamine sulfate as selective drug in osteoarthritis. Rheumatol Eur. 1997;26:70.
- ↑ http://tarc.med.unc.edu/research_callahan.php.
קישורים חיצוניים
- טיפול תזונתי לריפוי ולמיתון אוסטאוארטריטיס TheMEDICAL
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מרדכי הוכברג Ph.D, תזונאי