|
|
| (12 גרסאות ביניים של אותו משתמש אינן מוצגות) |
| שורה 1: |
שורה 1: |
| − | {{הנחיה קלינית
| + | #הפניה [[החייאת לב-ריאה וטיפול קרדיווסקולרי דחוף - מדעי הוראת החייאה - Cardiopulmonary resuscitation and acute cardiovascular treatment - resuscitation science]] |
| − | |שם ההנחיה=דגשים בעדכון הנחיות ה-American Heart Association לשנת 2015 לגבי [[החייאת לב-ריאה וטיפול קרדיווסקולרי דחוף]]
| |
| − | |הוועדה המקצועית=American Heart Association
| |
| − | |עריכה=ד"ר רואי בייגל, האיגוד הקרדיולוגי בישראל, חבר בקבוצת עבודה בנושא טיפול קרדיווסקולרי דחוף והצוות הבינלאומי בנושא דגשים בעדכון הנחיות AH
| |
| − | |תחום=
| |
| − | |קישור=[http://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf באנגלית]
| |
| − | |תאריך פרסום=2015
| |
| − | }}
| |
| − | ==סיכום סוגיות עיקריות ושינויים מרכזיים==
| |
| − | | |
| − | *ניסיון בטיפול במטופלים עם מינון יתר ידוע או אפשרי של אופיואידים הדגים שניתן לתת נלוקסון כעזרה ראשונה בסביבה של החייאה בסיסית, עם בטיחות ויעילות נראות. לכן מומלץ שמבצעי החייאה שאינם אנשי צוות רפואי ואנשי צוות רפואי "תנו נלוקסון, ומוצעת הכשרה פשוטה יותר. בנוסף מובא אלגוריתם חדש לניהול נפגעים שאינם מגיבים, עם חשד למינון יתר של אופיואידים.
| |
| − | *ניתן לשקול לטפל ברעילות מערכתית של חומרי הרדמה מקומית ולתת תחליב שומני תוך-ורידי (ILE). בנוסף, מובאת המלצה חדשה, התומכת בתפקיד האפשרי של תחליב שומני תוך-ורידי במטופלים עם דום לב שאינם מגיבים לאמצעי החייאה מקובלים כתוצאה מרעילות תרופתית שאינה רעילות מערכתית של חומרי הרדמה מקומית.
| |
| − | *החשיבות של החייאת לב-ריאה איכותית במהלך דום לב כלשהו הובילה להערכה מחדש של ההמלצות לגבי הקלת הלחץ על אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון במהלך דום לב בהיריון. הערכה מחדש זו הביאה לליטוש ההמלצות לגבי אסטרטגיות להזזת הרחם.
| |
| − |
| |
| − | ==הדרכה לגבי מינון יתר של אופיואידים והפצה של נלוקסון והכשרה לשימוש בו ==
| |
| − | | |
| − | כדאי לתת הדרכה לגבי תגובה במקרה של מינון יתר של אופיואידים, לבד או יחד עם הפצה של נלוקסון והכשרה לשימוש בו, לאנשים הנתונים בסיכון למינון יתר של אופיואידים (או למי שחיים או נמצאים תדיר במגע עם אדם כזה). כדאי לבסס הכשרה זו על ההמלצות לעזרה ראשונה והחייאה בסיסית שאינה מתבצעת על-ידי איש צוות רפואי ולא על נהלים מתקדמים יותר המיועדים לאנשי צוות רפואי.
| |
| − | | |
| − | ==טיפול במינון יתר של אופיואידים ==
| |
| − | | |
| − | יתכן שכדאי לנסות ולתת נלוקסון תוך-שרירי או תוך-אפי לכל הנפגעים חסרי התגובה בשל מצב חירום מסכן חיים העשוי להיות קשור לאופיואידים, בתוספת לעזרה ראשונה מקובלת ופרוטוקולים להחייאה בסיסית שאינה מתבצעת על-ידי איש צוות רפואי. כשמדובר במטופל עם מינון יתר ידוע או אפשרי של אופיואידים שיש לו דופק ברור אך שאין לו נשימה תקינה או שנושם בכבדות (למשל, דום נשימה), בנוסף למתן הטיפול המקובל כדאי שמבצע החייאה מיומן כהלכה ייתן נלוקסון תוך-שרירי או תוך-אפי למטופל הנמצא במצב חירום נשימתי הקשור באופיואידים (איור 6). אסור למבצעי החייאה לעכב גישה לשירותים רפואיים מתקדמים יותר בעת המתנה לתגובת המטופל לנלוקסון או להתערבויות אחרות.
| |
| − | | |
| − | ייתכן שכדאי לנסות ולתת נלוקסון תוך-שרירי או תוך-אפי לכל המטופלים שאינם מגיבים, בשל מצב חירום הדורש החייאה העשוי להיות קשור לאופיואידים, בתוספת לעזרה ראשונה מקובלת ופרוטוקולים להחייאה בסיסית שאינה מתבצעת על-ידי איש צוות רפואי. אין לעכב הליכי החייאה סטנדרטיים, כולל הזעקת שירותי חירום רפואי, לשם מתן נלוקסון.
| |
| − | | |
| − | ==דום לב במטופלים עם מינון יתר ידוע או אפשרי של אופיואידים==
| |
| − | | |
| − | למטופלים ללא דופק ודאי עשוי להיות דום לב או דופק חלש או איטי שלא ניתן לגלות. יש לטפל במטופלים אלה כבמטופלים עם דום לב. אמצעי החייאה מקובלים עדיפים על פני מתן נלוקסון, תוך התמקדות בהחייאת לב-ריאה איכותית (עיסויים והנשמות). ייתכן שכדאי לתת נלוקסון תוך-שרירי או תוך-אפי על סמך האפשרות שלמטופל יש דום נשימה, לא דום לב. אסור למבצעי החייאה לעכב גישה לשירותים רפואיים מתקדמים יותר בעת המתנה לתגובת המטופל לנלוקסון או להתערבויות אחרות.
| |
| − | | |
| − | '''סיבה''': בעבר לא הומלץ למבצעי החייאה, הן למי שהוא איש צוות רפואי והן למי שאינו איש צוות רפואי, לתת נלוקסון כעזרה ראשונה. מאידך, מכשירים למתן נלוקסון המיועדים לשימוש בידי מבצעי החייאה שאינם אנשי צוות רפואי מאושרים וזמינים לשימוש כעת בארצות הברית, ה-Centers for Disease Control הדגישו את היישום המוצלח של תכניות נלוקסון למבצעי החייאה שאינם אנשי צוות רפואי.{{הערה|שם=הערה9| Wheeler E, Jones TS, Gilbert MK, Davidson PJ . Opioid overdose prevention programs providing naloxone to laypersons—United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(23):631-635.}} נלוקסון אינו צפוי להועיל בדום לב, הן אם הגורם הוא מינון יתר של אופיואידים והן אם לא, אך ידוע שעשוי להיות קשה להבחין בין דום לב לבין דיכוי נשימה חמור בנפגעים של מינון יתר של אופיואידים. אין ראיות לכך שמתן נלוקסון יעזור למטופל בדום לב, אך מתן נלוקסון עשוי לעזור למטופל חסר תגובה עם דיכוי נשימתי חמור שרק נראה כאילו הוא בדום לב (כלומר, קשה לקבוע אם יש דופק).
| |
| − | | |
| − | ==ראו גם==
| |
| − | * [[החייאת לב-ריאה וטיפול קרדיווסקולרי דחוף|לתוכן העניינים של ההנחיה]]
| |
| − | | |
| − | [[קטגוריה:קרדיולוגיה]]
| |
| − | [[קטגוריה:הנחיות קליניות]]
| |
כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק