הבדלים בין גרסאות בדף "המלצות לחיסונים ובדיקות מעקב בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים - הנחיה קלינית - Vaccinations and follow-up recommendations in men who have sex with men"

ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
המלצות לחיסונים ובדיקות מעקב בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים
הוועדה המקצועית	החברה לרפואת להט"ב; איגוד רופאי המשפחה בישראל
עריכה	ד"ר גל וגנר קולסקו, ד"ר אולגה בן קורט, ד"ר רועי צוקר
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	דצמבר 2022
הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון

גרסה אחרונה מ־10:23, 2 בינואר 2023

הנחיות קליניות אלו מתאימות גם לנשים טרנסג'נדריות (Transgender) אשר מקיימות יחסי מין עם גברים.

טיפול ובדיקות מעקב

התנהגות מינית של גברים המקיימים יחסי מין עם גברים עלולה להשפיע על הסיכון שלהם להידבק במחלות העוברות באמצעות יחסי מין.

אנו ממליצים, לתשאל מטופלים במפגש הרפואי על הרגליהם המיניים ^[1]^[2], האם הם מקיימים יחסי מין עם נשים, גברים או גם וגם?

בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים יש לברר סיכון לחשיפה למחלות העוברות באמצעות יחסי מין:

"האם אתה בזוגיות מונוגמית (Monogamous) או מקיים יחסי מין עם מספר פרטנרים משתנים?"
"האם בשנה האחרונה קיימת יחסי מין ללא קונדום?"

הערכה קלינית של הסיכון חשובה לשם החלטה על המעקב והטיפול המונע הרצוי.

בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים שלא משתמשים באופן קבוע בקונדום, אנו ממליצים להתחיל בהקדם טיפול למניעת הדבקה ב-HIV ‏(Human Immunodeficiency Virus Pre Exposure Prophylaxis - PrEP)‏^[1]^[2]^[3].

בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אנו ממליצים, על בדיקות סקר למחלות העוברות ביחסי מין בתדירות של פעם ב-12-3 חודשים, בהתאם להרגליהם המיניים ורמת הסיכון, המעקב צריך לכלול את הבדיקות הבאות: HIV, עגבת (Syphilis), דלקת כבד B במידה ולא מחוסן, דלקת כבד C, בדיקת PCR‏ (Polymerase Chain Reaction) בשתן לזיבה (Gonorrhea) וכלמידה (Chlamydia), בדיקת PCR מטוש מהלוע לזיבה וכלמידה, בדיקת מטוש מפי הטבעת לזיבה וכלמידה^[4]^[5]^[6]^[7].

בקרב מטופלים הנוטלים PrEP הבדיקות מומלצות כל שלושה חודשים.

חיסונים המומלצים בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים

ההמלצות לחיסונים הן בנוסף לחיסוני השגרה המומלצים לשאר האוכלוסייה הכללית:

חיסון נגד נגיף דלקת כבד A: שתי מנות ברווח זמן של לפחות חצי שנה-במידה ולא חוסן בעבר ^[8]
חיסון נגד נגיף דלקת כבד B: שלוש מנות. מנה שניה חודש לאחר המנה הראשונה, מנה שלישית שישה חודשים מהמנה הראשונה
חיסון נגד נגיף הפפילומה (Human papillomavirus ,HPV): שלוש מנות אם החיסון ניתן החל מגיל 15 שנים. המנה השנייה ניתנת חודשיים לאחר המנה הראשונה, והמנה השלישית ששה חודשים אחרי המנה הראשונה ^[9]החיסון מומלץ לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים עד גיל 26 ונכלל בסל הבריאות.
החיסון רצוי מגיל 27 עד 45 בהתאם לרמת הסיכון להדבקה
חיסון נגד אבעבועות הקוף - Monkeypox ‏(MPOX) - נכון למועד פרסום ההנחיות ועקב מקרי תחלואה רבים של MPOX בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אנו ממליצים על חיסון כנגד הנגיף, החיסון ניתן בשתי מנות בהפרש של לפחות 4 שבועות בין כל מנה

ביבליוגרפיה

↑ ^1.0 ^1.1 DANIEL A. KNIGHT, MD, AND DIANE JARRETT, EdD Preventive Health Care for Men Who Have Sex with Men
↑ ^2.0 ^2.1 Primary Care for Men Who Have Sex with Men. Timothy Wilkin, M.D., M.P.H. N Engl J Med 2015; 373:854-862August 27, 2015DOI: 10.1056/NEJMcp1401303.
↑ Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force Roger Chou, MD1,2; Christopher Evans, MD, MPH2; Adam Hoverman JA.MA
↑ Comprehensive clinical care for men who have sex with men: an integrated approach Kenneth H Mayer Dr, Linda-Gail Bekker MD, Ron Stall PhD, Andrew E Grulich PhD, Grant Colfax MD and Javier R Lama MD Lancet, The, 2012-07-28, Volume 380, Issue 9839, Pages 378-387, Copyright © 2012 Elsevier Ltd.
↑ ECDC GUIDANCE HIV and STI prevention among men who have sex with men
↑ cdc screening-recommendations
↑ PREEXPOSURE PROPHYLAXIS FOR THE PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE UNITED STATES – 2017 UPDATE
↑ Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020
↑ Human Papillomavirus

המידע שבדף זה נכתב על ידי

ד"ר גל וגנר קולסקו, מומחה ברפואת המשפחה, יו"ר החברה לרפואת להט"ב
ד"ר אולגה בן קורט, מומחית ברפואת המשפחה
ד"ר רועי צוקר, מומחה ברפואה פנימית וזיהומיות, מזכיר החברה לרפואת להט"ב

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.941-1] 1.0 ^1.1 DANIEL A. KNIGHT, MD, AND DIANE JARRETT, EdD Preventive Health Care for Men Who Have Sex with Men

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.942-2] 2.0 ^2.1 Primary Care for Men Who Have Sex with Men. Timothy Wilkin, M.D., M.P.H. N Engl J Med 2015; 373:854-862August 27, 2015DOI: 10.1056/NEJMcp1401303.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.943-3] Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force Roger Chou, MD1,2; Christopher Evans, MD, MPH2; Adam Hoverman JA.MA

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.944-4] Comprehensive clinical care for men who have sex with men: an integrated approach Kenneth H Mayer Dr, Linda-Gail Bekker MD, Ron Stall PhD, Andrew E Grulich PhD, Grant Colfax MD and Javier R Lama MD Lancet, The, 2012-07-28, Volume 380, Issue 9839, Pages 378-387, Copyright © 2012 Elsevier Ltd.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.945-5] ECDC GUIDANCE HIV and STI prevention among men who have sex with men

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.946-6] screening-recommendations

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.947-7] PREEXPOSURE PROPHYLAXIS FOR THE PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE UNITED STATES – 2017 UPDATE

[8] Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.9411-9] Human Papillomavirus

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

@@ שורה 1: / שורה 1: @@
-{{ערך בבדיקה}}
 {{הנחיה קלינית
 |שם ההנחיה=המלצות לחיסונים ובדיקות מעקב בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים
-|תמונה=Pioneer plaque line-drawing of a human male.svg
+|תמונה=Kiss - Hiro at the Maritime Hotel.jpg
 |כיתוב תמונה=
 |הוועדה המקצועית=החברה לרפואת להט"ב{{ש}}איגוד רופאי המשפחה בישראל
@@ שורה 10: / שורה 9: @@
 |תאריך פרסום=דצמבר 2022
 }}
-'''<big>הנחיות קליניות אלו מתאימות גם לנשים טרנסג'נדריות אשר מקיימות יחסי מין עם גברים.</big>'''
+'''<big>הנחיות קליניות אלו מתאימות גם לנשים טרנסג'נדריות (Transgender) אשר מקיימות יחסי מין עם גברים.</big>'''
 ==טיפול ובדיקות מעקב==
-התנהגות מינית של גברים המקיימים יחסי מין עם גברים עלולה להשפיע על הסיכון שלהם להידבק במחלות העוברות באמצעות יחסי מין.
+התנהגות מינית של גברים המקיימים יחסי מין עם גברים עלולה להשפיע על הסיכון שלהם להידבק ב[[מחלות מין|מחלות העוברות באמצעות יחסי מין]].
 אנו ממליצים, לתשאל מטופלים במפגש הרפואי על הרגליהם המיניים {{הערה|שם=הערה1|DANIEL A. KNIGHT, MD, AND DIANE JARRETT, EdD [https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0615/p844.html Preventive Health Care for Men Who Have Sex with Men]}}{{הערה|שם=הערה2|	Primary Care for Men Who Have Sex with Men. Timothy Wilkin, M.D., M.P.H. N Engl J Med 2015; 373:854-862August 27, 2015DOI: 10.1056/NEJMcp1401303.}}, האם הם מקיימים יחסי מין עם נשים, גברים או גם וגם?
 בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים יש לברר סיכון לחשיפה למחלות העוברות באמצעות יחסי מין:
-*"האם אתה בזוגיות מונוגמית או מקיים יחסי מין עם מספר פרטנרים משתנים?"
+*"האם אתה בזוגיות מונוגמית (Monogamous) או מקיים יחסי מין עם מספר פרטנרים משתנים?"
 *"האם בשנה האחרונה קיימת יחסי מין ללא קונדום?"
 הערכה קלינית של הסיכון חשובה לשם החלטה על המעקב והטיפול המונע הרצוי.
-בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים שלא משתמשים באופן קבוע בקונדום, אנו ממליצים להתחיל בהקדם טיפול למניעת הדבקה ב-[[HIV]] (HIV Pre Exposure Prophylaxis - PrEP){{כ}}{{הערה|שם=הערה1}}{{הערה|שם=הערה2}}{{הערה|שם=הערה3|Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force Roger Chou, MD1,2; Christopher Evans, MD, MPH2; Adam Hoverman JA.MA}}.
+בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים שלא משתמשים באופן קבוע בקונדום, אנו ממליצים להתחיל בהקדם טיפול למניעת הדבקה ב-[[HIV]] {{כ}}(Human Immunodeficiency Virus Pre Exposure Prophylaxis - [[PrEP to prevent HIV infection|PrEP]]){{כ}}{{הערה|שם=הערה1}}{{הערה|שם=הערה2}}{{הערה|שם=הערה3|Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force Roger Chou, MD1,2; Christopher Evans, MD, MPH2; Adam Hoverman JA.MA}}.
-בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אנו ממליצים, על בדיקות סקר למחלות העוברות ביחסי מין בתדירות של פעם ב-3-12 חודשים, בהתאם להרגליהם המיניים ורמת הסיכון, המעקב צריך לכלול את הבדיקות הבאות: HIV, [[עגבת]], [[דלקת כבד B]] במידה ולא מחוסן, [[דלקת כבד C]], בדיקת PCR בשתן ל[[זיבה]] ו[[כלמידה]], בדיקת PCR מטוש מהלוע לזיבה וכלמידה, בדיקת מטוש מפי הטבעת לזיבה וכלמידה{{הערה|שם=הערה4|Comprehensive clinical care for men who have sex with men: an integrated approach Kenneth H Mayer Dr, Linda-Gail Bekker MD, Ron Stall PhD, Andrew E Grulich PhD, Grant Colfax MD and Javier R Lama MD Lancet, The, 2012-07-28, Volume 380, Issue 9839, Pages 378-387, Copyright © 2012 Elsevier Ltd.}}{{הערה|שם=הערה5|ECDC GUIDANCE
+בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אנו ממליצים, על בדיקות סקר למחלות העוברות ביחסי מין בתדירות של פעם ב-12-3 חודשים, בהתאם להרגליהם המיניים ורמת הסיכון, המעקב צריך לכלול את הבדיקות הבאות: HIV, [[עגבת]] (Syphilis), [[דלקת כבד B]] במידה ולא מחוסן, [[דלקת כבד C]], בדיקת [[ריאקציית שרשרת של פולימרז לבדיקות גנטיות - PCR-based genetic testing|PCR]]{{כ}} (Polymerase Chain Reaction) בשתן ל[[זיבה]] (Gonorrhea) ו[[כלמידה]] (Chlamydia), בדיקת PCR מטוש מהלוע לזיבה וכלמידה, בדיקת מטוש מפי הטבעת לזיבה וכלמידה{{הערה|שם=הערה4|Comprehensive clinical care for men who have sex with men: an integrated approach Kenneth H Mayer Dr, Linda-Gail Bekker MD, Ron Stall PhD, Andrew E Grulich PhD, Grant Colfax MD and Javier R Lama MD Lancet, The, 2012-07-28, Volume 380, Issue 9839, Pages 378-387, Copyright © 2012 Elsevier Ltd.}}{{הערה|שם=הערה5|ECDC GUIDANCE
   [https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/hiv-sti-prevention-among-men-who-have-sex-with-men-guidance.pdf HIV and STI prevention among men who have sex with men]}}{{הערה|שם=הערה6|cdc screening-recommendations}}{{הערה|שם=הערה7|[https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf PREEXPOSURE PROPHYLAXIS FOR THE PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE UNITED STATES – 2017 UPDATE]}}.
@@ שורה 32: / שורה 31: @@
 ==חיסונים המומלצים בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים==
 ההמלצות לחיסונים הן בנוסף לחיסוני השגרה המומלצים לשאר האוכלוסייה הכללית:
-#'''[[חיסון נגד נגיף דלקת כבד A]]:''' שתי מנות ברווח זמן של לפחות חצי שנה-במידה ולא חוסן בעבר )8,9(.
+#'''[[חיסון נגד נגיף דלקת כבד A]]:''' שתי מנות ברווח זמן של לפחות חצי שנה-במידה ולא חוסן בעבר {{הערה|ששם=הערה8|[https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6905a1.htm Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020]}}
-#'''[[חיסון נגד נגיף דלקת כבד B]]:''' שלוש מנות. מנה שניה חודש לאחר המנה הראשונה, מנה שלישית שישה חודשים מהמנה הראשונה )10(.
+#'''[[חיסון נגד נגיף דלקת כבד B]]:''' שלוש מנות. מנה שניה חודש לאחר המנה הראשונה, מנה שלישית שישה חודשים מהמנה הראשונה
-#'''[[חיסון נגד נגיף הפפילומה]]:''' שלוש מנות אם החיסון ניתן החל מגיל 15 שנים. המנה השנייה ניתנת חודשיים לאחר המנה הראשונה, והמנה השלישית ששה חודשים אחרי המנה הראשונה )11(. {{ש}}החיסון מומלץ לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים עד גיל 26 ונכלל בסל הבריאות.{{ש}}החיסון רצוי מגיל 27 עד 45 בהתאם לרמת הסיכון להדבקה )12(.
+#'''[[חיסון נגד נגיף הפפילומה]] (Human papillomavirus ,HPV):''' שלוש מנות אם החיסון ניתן החל מגיל 15 שנים. המנה השנייה ניתנת חודשיים לאחר המנה הראשונה, והמנה השלישית ששה חודשים אחרי המנה הראשונה {{הערה|שם=הערה11|[https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html Human Papillomavirus]}}החיסון מומלץ לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים עד גיל 26 ונכלל בסל הבריאות.{{ש}}החיסון רצוי מגיל 27 עד 45 בהתאם לרמת הסיכון להדבקה
-#'''חיסון נגד [[אבעבועות הקוף - Monkeypox]]''' (MPOX) - נכון למועד פרסום ההנחיות ועקב מקרי תחלואה רבים של MPOX בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אנו ממליצים על חיסון כנגד הנגיף, החיסון ניתן בשתי מנות בהפרש של לפחות 4 שבועות בין כל מנה.
+#'''חיסון נגד [[אבעבועות הקוף - Monkeypox]]''' {{כ}}(MPOX) - נכון למועד פרסום ההנחיות ועקב מקרי תחלואה רבים של MPOX בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אנו ממליצים על חיסון כנגד הנגיף, החיסון ניתן בשתי מנות בהפרש של לפחות 4 שבועות בין כל מנה
 ==ביבליוגרפיה==

ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
המלצות לחיסונים ובדיקות מעקב בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים


הוועדה המקצועית	החברה לרפואת להט"ב איגוד רופאי המשפחה בישראל
עריכה	ד"ר גל וגנר קולסקו, ד"ר אולגה בן קורט, ד"ר רועי צוקר
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	דצמבר 2022
הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון