כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "המלצות לטיפול אנטיביוטי בנפגעי טראומה - Recommendations for antibiotic use in trauma"
מתוך ויקירפואה
| שורה 13: | שורה 13: | ||
==חבלה חודרת לבטן== | ==חבלה חודרת לבטן== | ||
| − | |||
;הטיפול האנטיביוטי המומלץ{{הערה|שם=הערה3|בפצוע הנמצא בשוק המורגי, יש לתת מנה טיפולית כפולה. יש לתת מנה אנטיביוטית נוספת לאחר כל 10 מנות דם עד לעצירת הדימום.}} | ;הטיפול האנטיביוטי המומלץ{{הערה|שם=הערה3|בפצוע הנמצא בשוק המורגי, יש לתת מנה טיפולית כפולה. יש לתת מנה אנטיביוטית נוספת לאחר כל 10 מנות דם עד לעצירת הדימום.}} | ||
#מנה אחת של: *IV (Intra-Venous) [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] 1 gm {{כ}}{{הערה|שם=הערה4|במקרה של אלרגיה לפניצילין, יש לתת IV [[t:Clindamycin|Clindamycin]] 600 mg כתחליף למנת [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] / Cefazolin}}{{כ}} +IV [[t:Gentamicin|Gentamicin]] 5 mg/kg**{{כ}}{{הערה|שם=הערה5|כאשר ידוע על אי ספיקת כליות, יש לתת IV [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] 200 mg ×2 במקום Gentamicin.}} {{כ}} | #מנה אחת של: *IV (Intra-Venous) [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] 1 gm {{כ}}{{הערה|שם=הערה4|במקרה של אלרגיה לפניצילין, יש לתת IV [[t:Clindamycin|Clindamycin]] 600 mg כתחליף למנת [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] / Cefazolin}}{{כ}} +IV [[t:Gentamicin|Gentamicin]] 5 mg/kg**{{כ}}{{הערה|שם=הערה5|כאשר ידוע על אי ספיקת כליות, יש לתת IV [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] 200 mg ×2 במקום Gentamicin.}} {{כ}} | ||
| שורה 19: | שורה 18: | ||
##בנוכחות נזק למעי: לפחות 24 שעות, ולהתייעץ | ##בנוכחות נזק למעי: לפחות 24 שעות, ולהתייעץ | ||
##בהיעדר נזק למעי: אין התוויה למנה נוספת | ##בהיעדר נזק למעי: אין התוויה למנה נוספת | ||
| − | |||
<nowiki>*</nowiki>gm - גרם | <nowiki>*</nowiki>gm - גרם | ||
| שורה 26: | שורה 24: | ||
==שבר בגפיים== | ==שבר בגפיים== | ||
| − | |||
;הטיפול האנטיביוטי המומלץ | ;הטיפול האנטיביוטי המומלץ | ||
#שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} שעה לפני הניתוח | #שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} שעה לפני הניתוח | ||
| שורה 39: | שורה 36: | ||
==שבר בעצמות הפנים== | ==שבר בעצמות הפנים== | ||
| − | |||
#שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV Cefazolin 1 gm{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}, שעה לפני הניתוח | #שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV Cefazolin 1 gm{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}, שעה לפני הניתוח | ||
#שבר פתוח: שבר במנדיבולה או שבר מורכב בכל עצם: | #שבר פתוח: שבר במנדיבולה או שבר מורכב בכל עצם: | ||
| שורה 46: | שורה 42: | ||
==קנה, ושט== | ==קנה, ושט== | ||
| − | |||
IV Augmentin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות, ולהתייעץ. | IV Augmentin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות, ולהתייעץ. | ||
==חבלה לבית החזה== | ==חבלה לבית החזה== | ||
| − | |||
#ב[[קונטוזיה ריאתית]] אין התוויה למתן [[אנטיביוטיקה]] | #ב[[קונטוזיה ריאתית]] אין התוויה למתן [[אנטיביוטיקה]] | ||
#כאשר קיים צורך להחדיר נקז בשל [[Hemothorax|Hemo]]/[[Pneumothorax]], מתן IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות | #כאשר קיים צורך להחדיר נקז בשל [[Hemothorax|Hemo]]/[[Pneumothorax]], מתן IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות | ||
| שורה 61: | שורה 55: | ||
==פגיעה בקרנית== | ==פגיעה בקרנית== | ||
| − | |||
טיפול טופיקלי רחב טווח למשך 3 ימים (למשל Ciprofloxacin). | טיפול טופיקלי רחב טווח למשך 3 ימים (למשל Ciprofloxacin). | ||
==חבלה חודרת לדרכי השתן== | ==חבלה חודרת לדרכי השתן== | ||
| − | |||
#שופכנים, כיס שתן ושופכה: 3 * IV Cefazolin 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} + IV Gentamicin 5 mg/kg{{כ}}{{הערה|שם=הערה5}}{{כ}} 24 שעות | #שופכנים, כיס שתן ושופכה: 3 * IV Cefazolin 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} + IV Gentamicin 5 mg/kg{{כ}}{{הערה|שם=הערה5}}{{כ}} 24 שעות | ||
#כליה: IV Cefazolin 1 gm * 3, ב-24 שעות | #כליה: IV Cefazolin 1 gm * 3, ב-24 שעות | ||
| שורה 71: | שורה 63: | ||
==נזק לרקמה רכה== | ==נזק לרקמה רכה== | ||
| − | |||
#בנזק קל לרקמה, אין צורך במתן אנטיביוטיקה | #בנזק קל לרקמה, אין צורך במתן אנטיביוטיקה | ||
#בנזק נרחב לרקמה, IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, ולהתייעץ | #בנזק נרחב לרקמה, IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, ולהתייעץ | ||
| שורה 79: | שורה 70: | ||
==כוויות== | ==כוויות== | ||
| − | |||
אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. | אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. | ||
== הערות שוליים == | == הערות שוליים == | ||
| − | |||
{{הערות שוליים}} | {{הערות שוליים}} | ||
==ראו גם== | ==ראו גם== | ||
| − | |||
* לנושא הקודם: [[המלצות לשימוש באנטיביוטיקה מניעתית לפני ניתוחים ופעולות חודרניות - Recommendations for antibiotic prophylaxis before surgical procedures]] | * לנושא הקודם: [[המלצות לשימוש באנטיביוטיקה מניעתית לפני ניתוחים ופעולות חודרניות - Recommendations for antibiotic prophylaxis before surgical procedures]] | ||
* לנושא הבא: [[מניעת דלקת זיהומית של פנים הלב - Prevention of infective endocarditis]] | * לנושא הבא: [[מניעת דלקת זיהומית של פנים הלב - Prevention of infective endocarditis]] | ||
גרסה אחרונה מ־05:48, 4 בדצמבר 2022
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | דר' שמואל בננסון |
| שם הפרק | המלצות לטיפול אנטיביוטי בנפגעי טראומה - Recommendations for antibiotic use in trauma |
| עורך מדעי | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי מניעתי
- סקירה בספרות מעלה מיעוט נתונים בנושא זה. קיימים נתונים בעיקר בטראומה לבטן ולבית החזה ובשברי גפיים
- מכיוון שהרקמה כבר פגועה, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר
- בכל מקרה טראומה יש לתת בנוסף לטיפול האנטיביוטי גם מנת דחף של IM (Intra Muscular) Tetanus toxoid (אלא אם כן ידוע שהנפגע חוסן ב-5 השנים האחרונות)
בנוסף, במקרה של פיגוע המוני/התאבדות ישנה המלצה גורפת של משרד הבריאות למתן חיסון פעיל נגד דלקת כבד נגיפית מסוג B (Hepatitis B).
חבלה חודרת לבטן
- הטיפול האנטיביוטי המומלץ[1]
- מנה אחת של: *IV (Intra-Venous) Augmentin 1 gm [2] +IV Gentamicin 5 mg/kg**[3]
- משך הטיפול תלוי בממצאים בזמן הניתוח:
- בנוכחות נזק למעי: לפחות 24 שעות, ולהתייעץ
- בהיעדר נזק למעי: אין התוויה למנה נוספת
*gm - גרם
**mg/kg - מיליגרם/קילוגרם
שבר בגפיים
- הטיפול האנטיביוטי המומלץ
- שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV Cefazolin 1 gm,[2] שעה לפני הניתוח
- שבר פתוח: תלוי במידת הנזק לרקמה הרכה[4]
שבר בעצמות הפנים
- שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV Cefazolin 1 gm[2], שעה לפני הניתוח
- שבר פתוח: שבר במנדיבולה או שבר מורכב בכל עצם:
- בנוכחות חיבור לעור - IV Cefazolin 1 gm × 3 [2] , 24 שעות
- בנוכחות חיבור לחלל הפה - IV Ampicillin 1 gm × 4 [2], 24 שעות
קנה, ושט
IV Augmentin 1 gm × 3[2], 24 שעות, ולהתייעץ.
חבלה לבית החזה
- בקונטוזיה ריאתית אין התוויה למתן אנטיביוטיקה
- כאשר קיים צורך להחדיר נקז בשל Hemo/Pneumothorax, מתן IV Cefazolin 1 gm × 3[2], 24 שעות
- בנוכחות טראומה חודרת, מתן IV Cefazolin 1 gm × 3 [2], 24 שעות ולהתייעץ
פגיעת עיניים חודרת
- Intravitreal Vancomycin 1 mg + Amikacin 0.4 mg (יש למהול כל מנה בתוך ml 0.1). בנוסף,
- IV Vancomycin 1gm, ולהתייעץ
- המשך טיפול טופיקלי לאחר הניתוח (למשל Ciprofloxacin)
פגיעה בקרנית
טיפול טופיקלי רחב טווח למשך 3 ימים (למשל Ciprofloxacin).
חבלה חודרת לדרכי השתן
- שופכנים, כיס שתן ושופכה: 3 * IV Cefazolin 1 gm,[2] + IV Gentamicin 5 mg/kg[3] 24 שעות
- כליה: IV Cefazolin 1 gm * 3, ב-24 שעות
- בחבלה קהה לכליה אין התוויה למתן אנטיביוטיקה
נזק לרקמה רכה
- בנזק קל לרקמה, אין צורך במתן אנטיביוטיקה
- בנזק נרחב לרקמה, IV Cefazolin 1 gm × 3[2], ולהתייעץ
חבלה חודרת למוח
IV Ceftriaxone 2 gm × 1 + IV Flagyl 500 mg × 3, ולהתייעץ.
כוויות
אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי.
הערות שוליים
- ↑ בפצוע הנמצא בשוק המורגי, יש לתת מנה טיפולית כפולה. יש לתת מנה אנטיביוטית נוספת לאחר כל 10 מנות דם עד לעצירת הדימום.
- ↑ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 במקרה של אלרגיה לפניצילין, יש לתת IV Clindamycin 600 mg כתחליף למנת Augmentin / Cefazolin
- ↑ 3.0 3.1 3.2 כאשר ידוע על אי ספיקת כליות, יש לתת IV Ciprofloxacin 200 mg ×2 במקום Gentamicin.
- ↑ סיווג חומרת השבר על פי Gustilo et al: J Trauma 24:742, 1984.
Major References:
- Mandell et al, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Chapter 316.
- Inf Dis Clin N Am 1992;6:627-642.
- J Trauma 2000;48:508-518.
- J Trauma 2000;48:753-757.
- J Trauma 2001;51:S34-S40.