האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "הנחיות לסיעוד בסוכרת בקהילה ובאישפוז - פתח דבר ומדריך למשתמש"

מתוך ויקירפואה

 
(22 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 +
{{פרק
 +
|ספר=הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021
 +
|מספר הפרק=1
 +
}}
 
{{ספר|
 
{{ספר|
|שם הספר=הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
+
|שם הספר=[[הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021]]
 
|תמונה=[[קובץ:Diabetic Nurse Book-Cover.png|250px]]
 
|תמונה=[[קובץ:Diabetic Nurse Book-Cover.png|250px]]
|שם המחבר=רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN
+
|שם המחבר=רוחמה כהן, סימה ארבלי, שרי דבחי, אורית ויזינגר, אורית וילנר, דליה ויסמן, מאיה חולקובסקי, רוית טמים, בושרה יונס, גילה לביא, מילנה לוי, רחל מאיר, רונית מבורך, חנית מיכאלי, איה מרום, ד"ר אהובה ספיץ, שושנה עטר, לינדה פרז, שרון קדר ברק, מיקי (מלכה) קמינסקי, פנינה שמעוני, רחל שנטל, מרים שפיגלמן.
|שם הפרק=פתח דבר
+
 
|עורך מדעי=אהובה ספיץ MPA ,RN, מתאמת מחקר, מרכז רפואי שערי צדק, ירושלים
+
רכזת כותבות: רוחמה כהן.
|מאת=המועצה הלאומית לסוכרת
+
 
 +
|עורך מדעי=ד"ר אהובה ספיץ.
 +
|מאת=המועצה הלאומית לסוכרת, אמל"י - עמותת אחיות מומחיות לסוכרת בישראל
 +
|מועד הוצאה=2021
 +
|מספר עמודים=134
 +
|שם הפרק=פתח דבר ומדריך למשתמש
 
|מוציא לאור=
 
|מוציא לאור=
|מועד הוצאה=2013
 
|מספר עמודים=78
 
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
}}  
+
}}
מחלת הסוכרת הפכה למגיפה המאיימת על יכולת ההתמודדות של היחיד והחברה בישראל, ואיכותה.
+
{{הרחבה|סוכרת}}
 
+
שכיחות מחלת הסוכרת נמצאת בעלייה מתמדת בעולם כולו. בישראל, 9.4 אחוזים מהאוכלוסייה (מעל גיל 21) מאובחנים עם סוכרת ושכיחותה עולה עם הגיל. מדי שנה מתגלים בישראל כ-30 אלף חולים חדשים ולפי התחזית, המחלה תמשיך ותצמח בקצב של כ-5 אחוזים בשנה. בעקבות הנתונים האפידמיולוגיים מעוררי הדאגה פיתחה המועצה הלאומית לסוכרת בשנת 2016 תוכנית לאומית למניעה וטיפול בסוכרת בישראל. התכנית מממשת את החזון למניעת המחלה וסיבוכיה ולקידום אורח חיים בריא.
שירותי הרפואה הנוכחיים אינם מספקים תשובה הולמת לצורך מניעת את המחלה וסיבוכיה בהקדם האפשרי ולסיפול בהם באופן משביע רצון. חולים רבים סובלים עדיין מארועים לבביים ומוחיים, מהצורך לעבור דיאליזה, מכריתת גפה ואף מעיוורון.
 
 
 
קיים צורך דחוף לשפר את דרך המעקב והטיפול בחולי הסוכרת. בתחילת דרכי כרופא מומחה בתחום הסוכרת הבנתי את הצורך בקשר קבוע, כמעט יום יומי, עם חלק נכבד מהחולים. יתר על כן, למדתי שחינוך חולה הסוכרת לעקוב ולטפל בעצמו, גורם להבדל בין אדם בריא שלעולם לא יאבד את ראייתו, יגיע לדיאליזה או יעבור כריתת גפה, לבין אדם שבמו ידיו יגזור את גורלו. למדתי שחינוך המטופל, ויותר מכך המעקב הסדיר והתמיכה היומית, מחייבים דמות מרכזית שתנהל את הטיפול בחולה.
 
 
 
האחות, בעיני, היא הגורם הרפואי המרכז סביבו את גורמי הרפואה החשובים בטיפול בחולה, ומאפשר קשר ישיר וקבוע עם החולה. ספר זה, אשר נכתב בעמל רב במשך שנתיים ע"י פורום אחיות סוכרת תוך תמיכה של הרופאות ד״ר עפרי מוסנזון וד״ר ענת צור, מהווה קו מנחה ראשון מטעם המועצה הלאומית לסוכרת לאחות המטפלת בחולי סוכרת. כמו כן הוא מהווה הגשמת חלום של פרופסור בא בימים.
 
 
 
פרופ׳ איתמר רז, מנהל היחידה לסוכרת, המרכז הרפואי הדסה עין כרם, ירושלים יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת
 
 
 
==פתח דבר==
 
 
 
בשנת 2006 הוכרזה סוכרת כמגיפה ע״י ארגון הבריאות העולמי (WHO). מחלת הסוכרת, בעיקר מסוג 2, נפוצה ביותר ושכיחותה נמצאת בעלייה מתמדת בעשורים האחרונים. בשנת ו985 הוערך מספר חולי הסוכרת בני 20 ומעלה ברחבי העולם ב-כ-30 מיליון ובשנת 2000 ב-ו70 מיליון. לפי הערכת ארגון הבריאות העולמי, שיעור החולים יוכפל בין השנים 2000 ו-2030 ויגיע ל-370 מיליון חולים. על פי סקרי הבריאות הלאומיים, שיעור חולי הסוכרת בישראל בקרב בני ו8 שנים ומעלה הוא 8%-7%{{הערה|שם=הערה1|}}.
 
הטיפול בסוכרת הינו בחזקת אומנות, הכוללת עבודה מתואמת של צוות רב מקצועי, כאשר המטופל נמצא במרכז ההתערבות הטיפולית כשותף להחלטות הטיפוליות{{הערה|שם=הערה2|}}.
 
  
האחות בצוות הרב מקצועי אחראית לתיאום, לתכנון וליישום תכנית הטיפול בחולים ובבני משפחותיהם.
+
סוכרת היא מחלה כרונית מורכבת הדורשת טיפול ומעקב מתמשכים. חינוך והעצמה לטיפול עצמי משמעותיים ביותר למניעת סיבוכים חריפים והפחתת סיכון לסיבוכים מאוחרים.
אחות הסוכרת ניצבת כיום בפני אתגרים שלא היו בעבר: האחד, עלייה מתמדת במספר חולי הסוכרת השני: שינוי אפידמיולוגי, קרי היארעות של סוכרת מסוג ו בגיל מבוגר יותר והיארעות של סוכרת מסוג 2 בקרב צעירים. בנוסף, טכנולוגיות מתוחכמות וסוגי טיפול חדשניים מחייבים עדכון ידע ושיפור מיומנויות טיפוליות באופן שוטף.
 
  
סקירת ספרות בנושא תרומתה של עבודת האחות בחינוך חולי הסוכרת לניהול הטיפול העצמי, מעלה כי המנבא הטוב ביותר לשיפור הטיפול העצמי של חולה הסוכרת הינו ״משך״ זמן ההדרכה על ידי המטפל העיקרי, שהינו בדרך כלל האחות{{הערה|שם=הערה3|}}.
+
לפי הנחיות ה-2021 ADA, נמצא ש[[עודף משקל]], [[עישון]], הימצאות סוכרת בבני משפחה קרובה, [[יתר לחץ דם]] ו[[דיסליפידמיה]], בעיקר [[HDL]] נמוך, [[טריגליצרידים]] גבוהים ו[[סוכרת הריונית]] בעבר, מהווים גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות הסוכרת.
  
המגמה המסתמנת היום היא שלכל קבוצת חולי סוכרת תהיה אחות ׳מלווה אישית״ שתהיה אחראית לתכנית הטיפול, כולל תמיכה בהתאם לצורך. בהדרכת המטופל נעזרת האחות במודלים מוכרים בעולם כגון:
+
במחקרי סוכרת מובילים נמצא אפקט "הזיכרון המטבולי", המדגיש את חשיבות הטיפול המוקדם ואיזון מיטבי ככל האפשר בשנות הסוכרת הראשונות, לדחייה/מניעה של סיבוכי הסוכרת והפחתה בחומרתם.
  
Care Management, C.M - מודל טיפולי מקיף המיושם בניהול מחלות כרוניות ומבוסס על התהליך הסיעודי. המודל מציב את המטופל במרכז כשותף בהחלטות במגמה להשיג איזון מיטבי. בנוסף מתייחס המודל לטיפול בגורמים המעכבים איזון, כגון גורמים פסיכו-סוציאליים, תרבותיים, משפחתיים וחוסר ידע{{הערה|שם=הערה4|}}.
+
בנוסף לזיכרון המטבולי, נמצא כי יציבות ברמות ה[[גלוקוז]] ומניעת אירועי [[היפוגליקמיה]] ו[[היפרגליקמיה]] עשויים להפחית סיכון לפתח [[מחלות לב וכלי דם]] לעומת תנודתיות בערכי הגלוקוז בדם הגורמת לנזקים בכלי הדם.
  
Therapeutic Patient Education, TPE - כלי הדרכה למטופל, המוכר בעולם ככלי לטיפול במחלות כרוניות. הכלי כולל תכניות הדרכה באמצעי המחשה מגוונים ליחידים ולקבוצות{{הערה|שם=הערה5|}}.
+
הטיפול בסוכרת הוא בחזקת אומנות הכוללת עבודה מתואמת של צוות רב מקצועי, כאשר המטופל עם הסוכרת נמצא במרכז ושותף להחלטות הטיפוליות. האחות נושאת בתפקידים המרכזיים של תכנון ויישום תוכנית הטיפול במטופל ובמשפחתו בהנגשה תרבותית ושפתית.
  
חוברת זו נועדה להוות כלי עבודה לאחיות המטפלות בחולי סוכרת בקהילה ומנוסחת בהתאמה לחוברת ההנחיות הקליניות בסוכרת מסוג 2, 2010, של האגודה הישראלית לסוכרת העוסקת בקביעת המדיניות הטיפולית{{הערה|שם=הערה6|}}.  
+
==חזון האחות המומחית בסוכרת==
 +
לשאוף למצוינות מקצועית, ערכית ואנושית בהתאמת הטיפול האישי לפי ביטויי הסוכרת השונים בתקשורת רב ערוצית באמצעות פלטפורמות מתקדמות לניהול הטיפול של המחלה וקידום המטופל לטיפול עצמאי מיטבי.
  
מטרת מסמך זה היא ליצור אחידות בטיפול בסוכרת, במגמה לשפר את איזון המטופל ולמנוע סיבוכים. החוברת כוללת הנחיות לאחות הראשונית ולאחות הסוכרת בהתאם לסמכויות ודרישות התפקיד. אנו מקוות שתמצאו בה כלי מועיל בעבודתכם.
+
המטרות כוללות:
+
*קביעת מדיניות הטיפול במתארי בריאות שונים במסגרת הקהילה ומוסדות האשפוז
תודה גדולה אנו חייבות לפרופ׳ איתמר רז על האמון שנתן בנו, קבוצת אחיות הסוכרת, וסייע בידינו להוציא לפועל חלום שאין דומה לו בתחום זה: כתיבת חוברת הנחיות לטיפול בחולי הסוכרת, בהתאם לחזון שלנגד עינינו, אשר כולל מצוינות מקצועית, ערכית ואנושית המתבטאת בהיבטים הבאים:
+
*הובלת מתווה לסטנדרט איכות בהתאמה לסטנדרטים בינלאומיים
*קיום תקשורת עם החולה ומשפחתו
+
*תקשורת מכילה ואמפתית עם המטופל ומשפחתו בהתאמה שפתית ותרבותית
*תיאום הטיפול של הצוות הרב מקצועי
+
*שמירת הרצף הטיפולי באמצעות גישה ישירה למידע אודות המטופלים
*קיום ידע ומיומנויות בטיפול
+
*קידום ידע וחדשנות טכנולוגית בטיפול בסוכרת ומחלות כרוניות
*השגת איזון מטבולי ואיכות חיים מיטבית לחולי הסוכרת
+
*יזמות לפיתוח אסטרטגיות למניעת סוכרת וסיבוכיה
 +
*הובלה ועצמאות בשדה המחקרי תוך עשייה מבוססת ראיות
  
יבואו על הברכה גם ד״ר חוליו וינשטיין, ד״ר עופרי מוסנזון, ד״ר ענת צור והגב׳ עפרה פלד, שעברו על ההנחיות, האירו, העירו ועודדו אותנו להמשיך עד השגת המטרה.
+
==מדריך למשתמש==
 +
חוברת ההנחיות לסיעוד בסוכרת מהווה מענה מקצועי לעשייה הסיעודית למטפלים עבור המטופלים ובני משפחתם, ברצף החיים, בהתנהלות יום יומית ובמצבים מיוחדים. החוברת נכתבה בצמידות להנחיות קליניות עדכניות ועל פי ספרות מקצועית.
  
תם ולא נישלם, השבח לבורא עולם!
+
החוברת מהווה חוליה חשובה במיצוב תפקידה של האחות בטיפול בסוכרת, מופצת בכל מערכת הבריאות ומשמשת כלי למידה בקורסים על בסיסים ואחרים.
  
אנו רואות בחוברת זו שלב ראשון של עשייה, נשמח להארות והערות מקצועיות למהדורה נוספת...
+
החוברת שלפניכם מרכזת את כלל התחומים בניהול הטיפול בסוכרת מסוג 1 ומסוג 2 במטופלים מעל גיל 18, הכוללים: תזונה נכונה, פעילות גופנית בהתאמה אישית, מניעת עישון, טיפול תרופתי, הפגת מתחים והמלצה ל-6–8 שעות שינה ברצף.
  
בברכה
+
בכל תחום יפורטו התכנים המרכזיים, יעדי הטיפול בטווח הקצר והארוך ותוכנית הטיפול בהתאם לתהליך הסיעודי המוכר: איסוף נתונים ואומדן, בחינתם וקביעת אבחנה סיעודית, בניית תוכנית טיפול, משוב והערכה. בסוף כל פרק ניתן למצוא תמצית של הפרק: "חשוב לזכור".
  
רחל מאיר ורוחמה כהן, אחיות סוכרת
+
==חשוב לזכור==
 +
*המטופל אינו טועה. הוא חושב אחרת
 +
*בכל מפגש טיפולי יש לברר מיקומו של המטופל במעגל השינוי (פרוצ'סקה דיקלמנטה)
 +
*יש לתת מקום לביטוי חששות, רגשות והתנגדויות המטופל על ידי הקשבה פעילה וגילוי אמפתיה
 +
*יש לקבוע יעדים בני השגה ולהתקדם בצעדים קטנים וממוקדים
 +
*יש לבצע מעקב אחר רצף הטיפול, לזהות קשיים ולקבוע יעדים חדשים בהתאם
 +
*חשוב לברר עם המטופל:{{ש}}כיצד מתנהל עם הסוכרת? החולשות והחוזקות.{{ש}}אומדן - דוגמאות לשאלות:
 +
**באיזו שפה אתה מדבר וקורא?
 +
**האם אתה משתמש במשקפי קריאה?
 +
**מה הכי קשה לך בטיפול בסוכרת?
 +
**מי עוזר לך הכי הרבה בהתמודדות ובניהול המחלה?
 +
**האם אתה מכיר אנשים נוספים עם סוכרת וכיצד זה משפיע עליהם?
  
 +
<center> מו"ל - The Medical Group [[קובץ:Themedical.png|60px]] עורכת - רינת אלוני</center>
  
[[קטגוריה:סוכרת]]
+
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
 +
[[קטגוריה:Themedical|*]]

גרסה אחרונה מ־18:52, 17 בנובמבר 2023

הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021
Diabetic Nurse Book-Cover.png
שם המחבר רוחמה כהן, סימה ארבלי, שרי דבחי, אורית ויזינגר, אורית וילנר, דליה ויסמן, מאיה חולקובסקי, רוית טמים, בושרה יונס, גילה לביא, מילנה לוי, רחל מאיר, רונית מבורך, חנית מיכאלי, איה מרום, ד"ר אהובה ספיץ, שושנה עטר, לינדה פרז, שרון קדר ברק, מיקי (מלכה) קמינסקי, פנינה שמעוני, רחל שנטל, מרים שפיגלמן.

רכזת כותבות: רוחמה כהן.

שם הפרק פתח דבר ומדריך למשתמש
עורך מדעי ד"ר אהובה ספיץ.
מאת המועצה הלאומית לסוכרת, אמל"י - עמותת אחיות מומחיות לסוכרת בישראל
מועד הוצאה 2021
מספר עמודים 134
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםסוכרת

שכיחות מחלת הסוכרת נמצאת בעלייה מתמדת בעולם כולו. בישראל, 9.4 אחוזים מהאוכלוסייה (מעל גיל 21) מאובחנים עם סוכרת ושכיחותה עולה עם הגיל. מדי שנה מתגלים בישראל כ-30 אלף חולים חדשים ולפי התחזית, המחלה תמשיך ותצמח בקצב של כ-5 אחוזים בשנה. בעקבות הנתונים האפידמיולוגיים מעוררי הדאגה פיתחה המועצה הלאומית לסוכרת בשנת 2016 תוכנית לאומית למניעה וטיפול בסוכרת בישראל. התכנית מממשת את החזון למניעת המחלה וסיבוכיה ולקידום אורח חיים בריא.

סוכרת היא מחלה כרונית מורכבת הדורשת טיפול ומעקב מתמשכים. חינוך והעצמה לטיפול עצמי משמעותיים ביותר למניעת סיבוכים חריפים והפחתת סיכון לסיבוכים מאוחרים.

לפי הנחיות ה-2021 ADA, נמצא שעודף משקל, עישון, הימצאות סוכרת בבני משפחה קרובה, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה, בעיקר HDL נמוך, טריגליצרידים גבוהים וסוכרת הריונית בעבר, מהווים גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות הסוכרת.

במחקרי סוכרת מובילים נמצא אפקט "הזיכרון המטבולי", המדגיש את חשיבות הטיפול המוקדם ואיזון מיטבי ככל האפשר בשנות הסוכרת הראשונות, לדחייה/מניעה של סיבוכי הסוכרת והפחתה בחומרתם.

בנוסף לזיכרון המטבולי, נמצא כי יציבות ברמות הגלוקוז ומניעת אירועי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה עשויים להפחית סיכון לפתח מחלות לב וכלי דם לעומת תנודתיות בערכי הגלוקוז בדם הגורמת לנזקים בכלי הדם.

הטיפול בסוכרת הוא בחזקת אומנות הכוללת עבודה מתואמת של צוות רב מקצועי, כאשר המטופל עם הסוכרת נמצא במרכז ושותף להחלטות הטיפוליות. האחות נושאת בתפקידים המרכזיים של תכנון ויישום תוכנית הטיפול במטופל ובמשפחתו בהנגשה תרבותית ושפתית.

חזון האחות המומחית בסוכרת

לשאוף למצוינות מקצועית, ערכית ואנושית בהתאמת הטיפול האישי לפי ביטויי הסוכרת השונים בתקשורת רב ערוצית באמצעות פלטפורמות מתקדמות לניהול הטיפול של המחלה וקידום המטופל לטיפול עצמאי מיטבי.

המטרות כוללות:

  • קביעת מדיניות הטיפול במתארי בריאות שונים במסגרת הקהילה ומוסדות האשפוז
  • הובלת מתווה לסטנדרט איכות בהתאמה לסטנדרטים בינלאומיים
  • תקשורת מכילה ואמפתית עם המטופל ומשפחתו בהתאמה שפתית ותרבותית
  • שמירת הרצף הטיפולי באמצעות גישה ישירה למידע אודות המטופלים
  • קידום ידע וחדשנות טכנולוגית בטיפול בסוכרת ומחלות כרוניות
  • יזמות לפיתוח אסטרטגיות למניעת סוכרת וסיבוכיה
  • הובלה ועצמאות בשדה המחקרי תוך עשייה מבוססת ראיות

מדריך למשתמש

חוברת ההנחיות לסיעוד בסוכרת מהווה מענה מקצועי לעשייה הסיעודית למטפלים עבור המטופלים ובני משפחתם, ברצף החיים, בהתנהלות יום יומית ובמצבים מיוחדים. החוברת נכתבה בצמידות להנחיות קליניות עדכניות ועל פי ספרות מקצועית.

החוברת מהווה חוליה חשובה במיצוב תפקידה של האחות בטיפול בסוכרת, מופצת בכל מערכת הבריאות ומשמשת כלי למידה בקורסים על בסיסים ואחרים.

החוברת שלפניכם מרכזת את כלל התחומים בניהול הטיפול בסוכרת מסוג 1 ומסוג 2 במטופלים מעל גיל 18, הכוללים: תזונה נכונה, פעילות גופנית בהתאמה אישית, מניעת עישון, טיפול תרופתי, הפגת מתחים והמלצה ל-6–8 שעות שינה ברצף.

בכל תחום יפורטו התכנים המרכזיים, יעדי הטיפול בטווח הקצר והארוך ותוכנית הטיפול בהתאם לתהליך הסיעודי המוכר: איסוף נתונים ואומדן, בחינתם וקביעת אבחנה סיעודית, בניית תוכנית טיפול, משוב והערכה. בסוף כל פרק ניתן למצוא תמצית של הפרק: "חשוב לזכור".

חשוב לזכור

  • המטופל אינו טועה. הוא חושב אחרת
  • בכל מפגש טיפולי יש לברר מיקומו של המטופל במעגל השינוי (פרוצ'סקה דיקלמנטה)
  • יש לתת מקום לביטוי חששות, רגשות והתנגדויות המטופל על ידי הקשבה פעילה וגילוי אמפתיה
  • יש לקבוע יעדים בני השגה ולהתקדם בצעדים קטנים וממוקדים
  • יש לבצע מעקב אחר רצף הטיפול, לזהות קשיים ולקבוע יעדים חדשים בהתאם
  • חשוב לברר עם המטופל:
    כיצד מתנהל עם הסוכרת? החולשות והחוזקות.
    אומדן - דוגמאות לשאלות:
    • באיזו שפה אתה מדבר וקורא?
    • האם אתה משתמש במשקפי קריאה?
    • מה הכי קשה לך בטיפול בסוכרת?
    • מי עוזר לך הכי הרבה בהתמודדות ובניהול המחלה?
    • האם אתה מכיר אנשים נוספים עם סוכרת וכיצד זה משפיע עליהם?
מו"ל - The Medical Group Themedical.png עורכת - רינת אלוני