הבדלים בין גרסאות בדף "הערכת בשלות ריאתית של העובר - Assessment of fetal lung maturity"

גרסה מ־06:21, 26 באפריל 2013

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

3 קטגוריות:

מדידת סורפקטנט.
מדידת תפקוד הסורפקטנט (shake test).
הערכת turbidity של מי השפיר.

יחס לציטין / ספינגומיילין: לפני שבוע 34,‏S‏ ו-L בריכוז שווה. אחרי 34 שבועות לציטין עולה. 2<L/S ---> סיכוי למצוקה נשימתית נמוך. היחס מנבא את הצורך בהנשמה יותר ממשקל או גיל ההיריון.
- יחס גדול מ-2 פרדיקטור להעדר RDS ב-98%.
- יחס בין 1.5-1.9 ---> 50% יפתחו RDS.
- יחס קטן מ-1.5 ---> RDS 73% .

SH L יש בדם ובמקוניום. בדם היחס 1.3-1.5. דם יכול להעלות וגם להוריד את היחס. מקוניום מוריד את היחס L/S ומייצר יחס בשלות בטעות. לכן במקרים של דימום או מקוניום נשתמש בפוספטידיל גליצרול.

	הנשמה	תמיכה נשימתית
L/S <1	24%	60%
L/S >2	3%	30%

פוספטידיל גליצרול- מופיע אחרי שבוע 35 ועולה מהר בין 37-40 שבועות. הוא מרקר להבשלה מלאה של הריאות. הוא נבחן במבחן אגלוטינציה שאורך 20-30 דקות. לצורך המבחן נדרשים 1.5 מ״ל של מי שפיר בלבד. אם מוצאים אותו - אין RDS.

בנוכחות סכרת יש צורך ביחס 2<L/S וגם בנוכחות פוספטידיל גליצרול, שמגביר את פעילות לציטין וספינגומיילין. הימצאותו מחזקת ממצא של בשלות ריאתית.

הוא אינו מצוי במקוניום/דם/הפרשות נרתיקיות.

TDx/FLM: מודד יחס של סורפקטנט לאלבומין (SAR) במי שפיר ללא צנטריפוגה. נותן תוצאה תוך 30 דקות. דורש 1 מ״ל של מי שפיר. ערך גדול מ-50 מנבא בשלות ב-100%. שיעור אבחון בשלות בטעות - קטן מאוד. אפשר לבדוק מייד עם ירידת מי השפיר בשבועות 50% .30-36 מהעוברים שיראו מבחן לא בשל יפתחו RDS.
Foam Stability Index: נקרא גם Shake Test. ערבוב הסורפקטנט במי שפיר עם אתאנול ליצירת קצף יציב. אם יש ערך 47<FSI הסיכוי שיהיה RDS הוא אפסי. מושפע ממקוניום ודם.
Turbidity: בדיקה בהסתכלות. במהלך טרימסטר II- I, מי השפיר צהובים וצלולים. בטרימסטר III הם חסרי צבע. משבוע 33-34 יש עננות ועכירות עם ורניקס. אם לא ניתן לקרוא עיתון - הריאות בשלות.
Lumdex FSI: בודק ספיחת אור באורך גל 650 nm.
מדידת DPPC - החלק הפעיל של לציטין. (סורפקטנט מורכב מ-10% חלבון ו-90% שומן. 80% מהשומן הם לציטין. 50% מהלציטין הוא DPPC).

8. גופיפים למלריים: זוהי צורת המאגר של הסורפקטנט שהופרש למי השפיר ע״י פנאומוציטים type II. גודלם כגודל טסיות. ניתן למדוד באותו מכשיר. נדרשים פחות מ-1 מ״ל, 15 דקות. ספירה של 30,000-55,000 פרדיקטיבית מאוד לבשלות. מתחת ל- 10,000 סיכון משמעותי ^RDS.

בהריונות עם סכרת, Rh ,IUGR, יש עדיפות לבדוק את היחס L/S על פני השיטות האחרות.

ביבליוגרפיה

Williams, Gabbe 338

ראו גם

לנושא הקודם: מחלות רקמת החיבור בהיריון - Connective tissue disease during pregnancy
לנושא הבא: [[]]

לתוכן העניינים של החוברת

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון

@@ שורה 14: / שורה 14: @@
 קטגוריות:
-א.	מדידת סורפקטנט.
+#מדידת סורפקטנט.
-ב.	מדידת תפקוד הסורפקטנט (shake test).
+#מדידת תפקוד הסורפקטנט (shake test).
-ג.	הערכת turbidity של מי השפיר.
+#הערכת turbidity של מי השפיר.
-.1
+* '''יחס לציטין / ספינגומיילין''': לפני שבוע 34,{{כ}}S{{כ}} ו-L בריכוז שווה. אחרי 34 שבועות לציטין עולה. 2<L/S ---> סיכוי למצוקה נשימתית נמוך. היחס מנבא את הצורך בהנשמה יותר ממשקל או גיל ההיריון.
-יחס לציטין / ספינגומיילין: לפני שבוע 34, S- L בריכוז שווה. אחרי 34 שבועות לציטין עולה. 2<0 L/Sיכוי למצוקה נשימתית נמוך. היחס מנבא את הצורך בהנשמה יותר ממשקל או גיל ההיריון.
+**יחס גדול מ-2    פרדיקטור להעדר RDS ב-98%.
--	יחס גדול מ-2    פרדיקטור להעדר RDS ב-
+**יחס בין 1.5-1.9 ---> 50% יפתחו RDS.
-%.
+**יחס קטן מ-1.5 ---> RDS 73% .
--	יחס בין 1.5-1.9 ^ 50% יפתחו RDS.
--	יחס קטן מ-1.5 RDS 73% <r.
-SH L יש בדם ובמקוניום. בדם היחס 1.3-1.5. דם יכול להעלות וגם להוריד את היחס. מקוניום מוריד את היחס L/S ומייצר יחס בשלות בטעות. לכן במקרים של דימום או מקוניום נשתמש בפוספטידיל גליצרול.
-	הנשמה	תמיכה נשימתית
+:SH L יש בדם ובמקוניום. בדם היחס 1.3-1.5. דם יכול להעלות וגם להוריד את היחס. מקוניום מוריד את היחס L/S ומייצר יחס בשלות בטעות. לכן במקרים של דימום או מקוניום נשתמש בפוספטידיל גליצרול.
-L/S <1	24%	60%
-L/S >2	3%	30%
-.2
+{|border="1" align="center"
-פוספטידיל גליצרול- מופיע אחרי שבוע 35 ועולה מהר בין 37-40 שבועות. הוא מרקר להבשלה מלאה של הריאות. הוא נבחן במבחן אגלוטינציה שאורך 20-30 דקות. לצורך המבחן נדרשים 1.5 מ״ל של מי שפיר בלבד. אם מוצאים אותו - אין
+|
-RDS.
+!הנשמה
-בנוכחות סכרת יש צורך ביחס 2<L/S וגם בנוכחות פוספטידיל גליצרול, שמגביר את פעילות לציטין וספינגומיילין. הימצאותו מחזקת ממצא של בשלות ריאתית.
+!תמיכה נשימתית
-.3
+|-
-הוא אינו מצוי במקוניום/דם/הפרשות נרתיקיות.
+|L/S <1
+|24%
+|60%
+|-
+|L/S >2
+|3%
+|30%
+|}
-TDx/FLM: מודד יחס של סורפקטנט לאלבומין
+* '''פוספטידיל גליצרול'''- מופיע אחרי שבוע 35 ועולה מהר בין 37-40 שבועות. הוא מרקר להבשלה מלאה של הריאות. הוא נבחן במבחן אגלוטינציה שאורך 20-30 דקות. לצורך המבחן נדרשים 1.5 מ״ל של מי שפיר בלבד. אם מוצאים אותו - אין RDS.
-(SAR) במי שפיר ללא צנטריפוגה. נותן תוצאה תוך 30 דקות. דורש 1 מ״ל של מי שפיר. ערך גדול מ-50 מנבא בשלות ב-100%. שיעור אבחון בשלות בטעות - קטן מאוד. אפשר לבדוק מייד עם ירידת מי השפיר בשבועות 50% .30-36 מהעוברים שיראו מבחן לא בשל יפתחו RDS.
+:בנוכחות סכרת יש צורך ביחס 2<L/S וגם בנוכחות פוספטידיל גליצרול, שמגביר את פעילות לציטין וספינגומיילין. הימצאותו מחזקת ממצא של בשלות ריאתית.
+:הוא אינו מצוי במקוניום/דם/הפרשות נרתיקיות.
-.	Foam Stability Index: נקרא גם Shake
+*'''TDx/FLM: מודד יחס של סורפקטנט לאלבומין''' (SAR) במי שפיר ללא צנטריפוגה. נותן תוצאה תוך 30 דקות. דורש 1 מ״ל של מי שפיר. ערך גדול מ-50 מנבא בשלות ב-100%. שיעור אבחון בשלות בטעות - קטן מאוד. אפשר לבדוק מייד עם ירידת מי השפיר בשבועות 50% .30-36 מהעוברים שיראו מבחן לא בשל יפתחו RDS.
-Test. ערבוב הסורפקטנט במי שפיר עם אתאנול
+*'''Foam Stability Index''': נקרא גם Shake Test. ערבוב הסורפקטנט במי שפיר עם אתאנול ליצירת קצף יציב. אם יש ערך 47<FSI הסיכוי שיהיה RDS הוא אפסי. מושפע ממקוניום ודם.
-ליצירת קצף יציב. אם יש ערך 47<FSI הסיכוי
+*'''Turbidity''': בדיקה בהסתכלות. במהלך טרימסטר II- I, מי השפיר צהובים וצלולים. בטרימסטר III הם חסרי צבע. משבוע 33-34 יש עננות ועכירות עם ורניקס. אם לא ניתן לקרוא עיתון - הריאות בשלות.
-שיהיה RDS הוא אפסי.
+*'''Lumdex FSI''': בודק ספיחת אור באורך גל 650 nm.
-מושפע ממקוניום ודם.
+*'''מדידת DPPC''' - החלק הפעיל של לציטין. (סורפקטנט מורכב מ-10% חלבון ו-90% שומן. 80% מהשומן הם לציטין. 50% מהלציטין הוא DPPC).
-.	Turbidity: בדיקה בהסתכלות. במהלך
-טרימסטר II- I, מי השפיר צהובים וצלולים.
-בטרימסטר III הם חסרי צבע. משבוע 33-34 יש
-עננות ועכירות עם ורניקס.
-אם לא ניתן לקרוא עיתון - הריאות בשלות.
-Lumdex FSI .6: בודק ספיחת אור באורך גל 650 nm.
-.	מדידת DPPC - החלק הפעיל של לציטין.
-(סורפקטנט מורכב מ-10% חלבון ו-90% שומן.
-% מהשומן הם לציטין. 50% מהלציטין הוא
-.(DPPC
 .	גופיפים למלריים: זוהי צורת המאגר של

סיכומי מיילדות שלב ב'

שם המחבר	דר' מאור ממן
שם הפרק	הערכת בשלות ריאתית של העובר - Assessment of fetal lung maturity
מועד הוצאה	2010