הצגת המקור של הדף "השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions"

{{פנקס|
|שם המחבר=רוקחת אסטל בוקטמן ורוקח יוסף לוי
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
השיטה הנפוצה ביותר לנטילת תרופות היא במתן פומי. רוב התרופות הנלקחות במתן פומי נספגות לזרם הדם דרך דפנות המעי. מהירות הספיגה וכמות התרופה הפעילה הזמינה לשימוש תלויות בגורמים רבים, אחד מהם הוא מועד נטילת התרופה יחסית לאכילת מזון. תרופות מסוימות יש ליטול על קיבה ריקה (בדרך כלל שעה לפני האוכל או שעתיים לאחר האוכל), כדי שספיגתן תהיה קלה ומהירה יותר. מאידך, תרופות אחרות יש לקחת יחד עם האוכל. לעיתים, יש להקפיד לא לקחת את התרופה עם מזון/משקה מסוים, כגון: חלב, מיץ אשכוליות. מומלץ מאד להימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת תרופות.

==השפעת אכילת מזון על ספיגת תרופות==

פינוי תרופות מקיבה ריקה מהיר יותר מאשר מקיבה מלאה. בעת צום מתקיים דפוס תנועתיות של הקיבה המכונה Migration Motor Complex (MMC) הפועל כדלקמן: 30-60 דקות של רגיעה, לאחר מכן 20-40 דקות של התכווצויות בלתי סדירות, ואז גל התכווצויות חזקות וסדירות במשך 5-20 דקות, המכונה House Keeper Wave.  רגע נטילת התרופה ביחס לגל ישפיע על ה- Tmax וה- Cmax.

במצב שובע, לעומת זאת, מתקיימת תנועתיות סדירה ושקטה של 4-5 התכווצויות לדקה, בה דוחפים גלים פריסטלטיים את התרופה לכיוון ה- Pyloric sphincter והודפים אותה בחזרה לתוך הקיבה. כתוצאה מכך, מואטת דליפת המולקולה הפעילה (שהתמוססה בנוזלי הקיבה) למעי הדק (אתר ספיגת רוב התרופות), ומשך השהייה שלה במערכת העיכול ארוך יותר.

נטילת תרופות מסוימות יחד עם מזון מצמצמת את גירוי הקיבה (סטרואידים, NSAID).
*'''יציבות''': הפעילות האנזימטית וחומציות הקיבה, המתגברות כתוצאה מאכילת מזון, עלולות לפרק קשרים במולקולות התרופה הנלקחת בו-זמנית עם מזון.
*'''מרכיבי מזון''': שומנים ופחמימות עלולים לגרום להשהיית תרופה במערכת העיכול. מאידך, ישנן תרופות הנספגות טוב יותר כשניטלות עם מזון שומני (Griseofulvin).
*'''יצירת קומפלקסים''': מספר תרופות יוצרות קומפלקסים בלתי מסיסים עם יוני הסידן שבמזון, למשל בחלב.
*'''פרמקוקינטיקה''': נטילת תרופות יחד עם מזון מאטה לעיתים את קצב הספיגה (ירידה ב- Cmax וב- Tmax), ללא שינוי בסה"כ ספיגת התרופה (AUC).

==טבלת אינטראקציה בין מזון לאנטיביוטיקה{{הערה|שם=הערה1|אנטיביוטיקה יש ליטול בשעות קבועות במשך היממה (ברווחי זמן קבועים).}}==

{|border="1" cellpadding="4"
!שם התרופה
!בנפרד מהאוכל {{הערה|שם=הערה2|בנפרד מהאוכל: שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי האוכל.}}
!עם/אחרי האוכל {{הערה|שם=הערה3|אחרי האוכל: מייד אחרי האוכל.}}
!ללא תלות באוכל
!הערות
|-
|Acyclovir	
|
|	
|X
|מלווה בשתיית נוזלים מרובה.
|-
|Amoxicillin	
|	
|	
|X
|
|-
|Amoxicillin-clavulanate
|	
|X
|
|
|-
|Cefalexin
|
|
|X
|
|-
|Cefuroxime
|	
|X	
|	
|
|-
|Ciprofloxacin
|	
|	
|X	
|
|-
|Clarithromycin
|	
|	
|X	
|
|-
|Clindamycin	
|
|	
|X
|מלווה בשתיית נוזלים.
|-
|Cloxacillin	
|X
|
|	
|
|-
|Cotrimoxazole	
|X
|
|	
|
|-
|Doxycycline	
|
|X
|
|אחרי האוכל עם שתייה מרובה.
|-
|Erythromycin
|X
|
|
|טבליות – לפני האוכל, סירופ – ללא תלות בזמן האוכל.
|-
|Fluconazole	
|
|
|X	
|
|-
|Fusidic acid	
|
|
|X	
|
|-
|Griseofulvin
|
|X
|
|מלווה בתזונה שומנית.
|-
|Isoniazid
|X
|
|
|בבוקר על קיבה ריקה + ויטמין B6.
|-
|Itraconazole
|X
|X
|
|קפסולה – עם האוכל.{{ש}}תמיסה – בנפרד מהאוכל.
|-
|Metronidazole	
|
|X	
|	
|
|-
|Nalidixic acid	
|X	
|	
|	
|
|-
|Nitrofurantoin	
|
|X	
|	
|
|-
|Penicillin V	
|
|	
|X	
|
|-
|Pyrazinamide	
|
|	
|X	
|
|-
|Rifampicin
|X	
|	
|	
|
|-
|Roxithromycin	
|X	
|	
|	
|
|-
|Tetracycline
|X
|
|
|יש להימנע משתיית חלב.
|}

== הערות שוליים ==

{{הערות שוליים}}

==ראו גם==

* לנושא הקודם: [[אנטיביוטיקה בהריון והנקה - Antibiotic use during pregnancy and lactation]]
* לנושא הבא: [[נוהל לקיחת דם - Blood collection protocol]]

* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]


[[קטגוריה: זיהומיות]]
[[קטגוריה: ילדים]]
[[קטגוריה: משפחה]]
[[קטגוריה: פרמקולוגיה קלינית]]
[[קטגוריה: תזונה]]