התפרצות מחלת נגיף האבולה - חוזר משרד הבריאות

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
התפרצות מחלת נגיף האבולה - עדכון
מספר החוזר	1/2016, 15/2015, 13/2015, 8/2015, 4/2015
סימוכין	05255216
קישור	חוזר 1/2016 באתר משרד הבריאות, חוזר 15/2015 באתר משרד הבריאות, חוזר 13/2015 באתר משרד הבריאות, חוזר 8/2015 באתר משרד הבריאות, חוזר 4/2015 באתר משרד הבריאות, חוזר 25/14 באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	17 בינואר 2016

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אבולה

בהמשך לחוזר ראש שירותי בריאות הציבור בנושא אבולה, מתאריך 21.12.14, מספר 25/14 המצורף בהמשך, וחוזר ראש שירותי בריאות הציבור בנושא אבולה, מתאריך להלן עדכונים בנושא השהיית כוננות למחלת נגיף האבולה.

חוזר זה מחליף את חוזר ראש שירותי בריאות הציבור מס׳ 22/2014, ובהתאם לחוזר מנכ״ל מס׳ 19/14.

עדכון 17 בינואר 2016

התחלואה במחלת נגיף האבולה במערב אפריקה נמצאת בירידה דרמטית. בכל המדינות בהן היתה העברה מתמשכת של המחלה : סיירה לאונה, ליבריה וגיניאה אין כעת מקרים והן הוכרזו ע"י ארגון הבריאות העולמי כמדינות ללא העברה מאדם לאדם.

לאור תמונת מצב זו, ולאור העדר מקרי אבולה בישראל גם בשיא ההתפרצות, הוחלט על השהיית ההנחיות בחוזרי האבולה אשר בסימוכין. ניתן לחזור לפעילות שגרתית.

חולה המגיע עם חשד להדבקה בנגיף המורגי יטופל על פי שיקול דעת רפואי, ובהתאם להנחיות שיינתנו אד-הוק, כפי שהיה נהוג לפני אירוע האבולה.

מתקן הטיפול הייעודי בבית החולים רמב"ם יוכל לקלוט חולה בתוך 48 שעות.

עדכון 10 בנובמבר 2015

1. עדכון מצב התחלואה בעולם:
   סיירה לאון הוכרזה ע"י אירגון הבריאות העולמי ב-7.11.15 כמדינה נקייה מאבולה.
   בגינאה קיימת ירידה דרסטית במספר החולים. במהלך ארבע עשרה השבועות האחרונים דווח על פחות מחמישה מקרים שבועיים, לעומת כעשרים מקרים שבועיים עד אמצע יולי 2015.
   ליבריה כבר הוכרזה כמדינה נקייה מאבולה ע"י אירגון הבריאות העולמי.
2. הנחיות לפעולה:

• בעקבות ההכרזה של אירגון הבריאות העולמי על סיירה לאון כמדינה נקייה מאבולה ובהמשך ל חוזר מס׳ 13/2015 מתאריך 9.9.15, סיירה ולאון וליבריה אינן מופיעות יותר בהגדרת המקרה (כמדינה אנדמית).

מקרה חשוד לזיהום באבולה

חום מעל 38.0 מעלות צלזיוס.

וגם

שהות במדינה אנדמית - גינאה ב- 21 הימים האחרונים לפני תחילת תסמיני המחלה.

נתונים מחשידים במיוחד כוללים היסטוריה של מגע עם חולה ידוע עם אבולה, אשפוז או עבודה במתקן רפואי המשמש לטיפול בחולי אבולה, מגע עם גופה של חולה אבולה, מגע עם פגרי בעלי חיים, מגע עם עטלפים וכן העדר אטיולוגיה אחרת לחום. ממצא מחשיד במיוחד הוא סימני דמם (תת לחמיתי, עורי, ממערכת העיכול ועוד), אך לרוב החולים אין סימנים כאלה.

• היערכות מערכת הבריאות לזיהוי, אבחון וטיפול במקרים אפשריים של אבולה הן ללא שינוי, ובהתאם למפורט בחוזר ראש השירות 25/14.

עדכון 9 בספטמבר 2015

1. עדכון מצב התחלואה בעולם:
   ליבריה הוכרזה שנית ע"י אירגון הבריאות העולמי ב-3.9.15 כמדינה נקייה מאבולה.{{ש}בסיירה לאון קיימת ירידה דרסטית של מספר החולים. במהלך חמישה שבועות אחרונים דווח על 3 מקרים לעומת 37 בחמישה שבועות שקדמו.
   בגינאה קיימת ירידה של מספר החולים. במהלך חמישה שבועות אחרונים דווח על 11 מקרים לעומת 43 בחמישה שבועות שקדמו.
2. הנחיות לפעולה:

• בעקבות הכרזה של אירגון הבריאות העולמי על ליבריה כמדינה נקייה מאבולה, הוחלט להוציא את ליבריה מהגדרת מקרה (כמדינה אנדמית) .

מקרה חשוד לזיהום באבולה

חום מעל 38.0 מעלות צלזיוס.

וגם

שהות במדינה אנדמית (גינאה, סיירה לאונה) ב 21 הימים האחרונים לפני תחילת תסמיני המחלה.

נתונים מחשידים במיוחד כוללים היסטוריה של מגע עם חולה ידוע עם אבולה, אשפוז או עבודה במתקן רפואי המשמש לטיפול בחולי אבולה, מגע עם גופה של חולה אבולה, מגע עם פגרי בעלי חיים, מגע עם עטלפים וכן העדר אטיולוגיה אחרת לחום. ממצא מחשיד במיוחד הוא סימני דמם (תת לחמיתי, עורי, ממערכת העיכול ועוד), אך לרוב החולים אין סימנים כאלה.

• היערכות מערכת הבריאות לזיהוי, אבחון וטיפול במקרים אפשריים של אבולה הן ללא שינוי, ובהתאם למפורט בחוזר ראש השירות 25/14.

עדכון 20 במאי 2015

עדכון מצב התחלואה בעולם:

קיימת ירידה דרסטית של מספר החולים בסיירה לאון. בשלושה שבועות אחרונים דווח על 22 מקרים לעומת 43 בשלושה שבועות שקדמו ל- 15.4.15.

בגינאה ישנם עדיין דיווחים על פעילות הנגיף בכמה מוקדים. בשלושה שבועות אחרונים דווח על 35 מקרים לעומת 106 בשלושה שבועות שקדמו ל- 15.4.15.

הנחיות לפעולה:

• בעקבות החלטת ראש המל"ל ובהתאם להמלצת משרד הבריאות הועברו לכלל הגורמים ההנחיות הבאות:

1. הפסקת פעולות הבקרה והניטור האקטיבי בכניסות לארץ
2. המשך פניה לנוסעים הנכנסים ע"י הצבת שלטים מאירי עיניים ומסבירים בכל המקומות הנדרשים בכניסה לארץ - נוסח מצורף בזה כנספח.
   לפיכך אין עוד מקום לביצוע מעקב אחר נוסעים נכנסים ממדינות אנדמיות

• היערכות מערכת הבריאות לזיהוי, אבחון וטיפול במקרים אפשריים של אבולה הן ללא שינוי, ובהתאם למפורט בחוזר ראש השירות 25/14.

מחלת נגיף האבולה נוסע יקר, אם ביקרת במדינה בה יש הדבקה פעילת במחלת האבולה (סיירה ליאונה או גיניאה (*)) ב-21 הימים האחרונים, ויש לך חום מעל 38.0°, יש לפנות ללא דיחוי לחדר מיון קרוב. עם הגעתך עליך להודיע מיד לצוות המיון על מצבך. (*) ראו רשימה מעודכנת באתר האינטרנט של משרד הבריאות. שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

Ebola Virus Disease Dear passenger, If you've visited a country with active Ebola virus disease transmission (*) within the last 21 days, and you have fever above 38.0°, proceed without delay to the nearest hospital emergency room. Upon arrival, notify the hospital staff of your status. Public Health Services Ministry of Health (*) See updated list on Israeli Ministry of Health website

עדכון 29 בינואר 2015

להלן שני עדכונים של חוזר ראש שירותי בריאות הציבור בנושא אבולה, מספר 25/14

1. סיקור במעברי הגבול:
   בעקבות דיון במטה לביטחון לאומי, להלן החלטות שהתקבלו לגבי סקירת נוסעים בגבולות ישראל:
   1. מעתה ייבדק חום במעברי הגבול רק למגיעים ב-21 הימים האחרונים משלושת המדינות עם העברה פעילה של מחלת נגיף האבולה (ליבריה, סיירה לאונה וגינאה, שבירתה קונאקדי).
      לא יימדד חום למגיעים מיתר מדינות אפריקה
   2. יש לשמר את היכולת לחזור לסקירה נרחבת יותר בהתראה קצרה אם יידרש
   3. יש להמשיך בניטור יזום של המגיעים ממדינות אלו
2. הנחיות לפינוי מוטס (סעיף 16):
   יש לנהוג על פי [http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/guidance-air-medical-transport-patients.html הנחיות המרכז לבקרת מחלות האמריקאי לפינוי חולה בהיטס. כמו כן, יש למלא אחר תקנות משרד התחבורה לליווי רפואי בהיטס של רשות התעופה האזרחית:

https://caa.gov.il/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=129&Itemid=95&lang=he

התפרצות מחלת נגיף האבולה, הנחיות מעודכנות - דצמבר 2014

שרת הבריאות הכריזה ביום 13 באוקטובר 2014 מתוקף סמכותה לפי סעיף 20(1) לפקודת בריאות העם, 1940, כי המחלה הנגרמת על ידי נגיף האבולה היא מחלה מידבקת מסוכנת וכי קיימת בעטייה סכנה חמורה לבריאות הציבור.

מנכ"ל משרד הבריאות הסמיך ביום 21 באוקטובר 2014 את ראש שירותי בריאות הציבור וכן כל רופא מחוזי וסגנו בסמכויות לפי סעיף 20(2) לפקודת בריאות העם, 1940.

בהתאם לסמכות שהואצלה לי ובהתאם לסמכותי לפי סעיף 20(2) לפקודת בריאות העם, 1940, להלן הנחיות והוראות לביצוע למניעת חדירתה או התפשטותה של המחלה הנגרמת על ידי נגיף האבולה.

כללי

לאור המשך הדיווחים על התפרצות המחלה הנגרמת על ידי נגיף האבולה במערב אפריקה, ומקרים בודדים במדינות המערב, מובא להלן עדכון הכולל מאפייני התחלואה, הגדרת מקרה והנחיות לניהול ואבחון של מקרי תחלואה אפשריים בישראל, לרבות מיגון הצוות המטפל, היערכות בתי החולים, קליטת חשודים בחדרי המיון, אשפוז בבית חולים יעודי, העברת מטופלים לבית החולים הייעודי, נהלי עבודה במעבדה ,סינון נוסעים בגבולות ואיתור מגעים.

הנחיות אלה עשויות להתעדכן בהתאם להתפתחויות בישראל ובעולם.

יש להגביר ערנות לתחלואה אפשרית ולהביא בחשבון באבחנה המבדלת מקרים העונים להגדרת המקרה.

עדכונים עיקריים בחוזר (חלק מהגושאיס כבר עודכגו בחוזרי ביניים):

1. נוסף סעיף "סמכות משפטית", כולל אופן אכיפת הנחיות החוזר
2. עדכונו דרכי העברה. לא נמצאו ראיות מדעיות על כך שהנגיף מועבר בזיעה
3. עודכן מצב נוכחי
4. עדכון ציוד המיגון הנדרש לבאים במגע עם חולה אבולה חשוד או מאובחן, הפרשותיו או בדיקותיו
5. לנספח מיגון (נספח 2) נוספו טבלאות (Checklist) להלבשה והסרה בטיחותית של בגדי המיגון
6. עודכן הציוד הדרוש בכניסה לחדר הבידוד
7. הודגש הצורך בהפרדה בין אזור הלבשת בגדי מיגון לאזור הפשטה (נספח 2)
8. בית החולים הייעודי היחידי לעת עתה הינו מרכז רפואי רמב"ם בחיפה
9. הפונה טלפונית לחדר מיון, מוקד בריאות, או גורם רפואי אחר, ועונה על הגדרות המקרה, יופנה לבי"ח ייעודי, תוך יידוע רופא המחוז, מד"א ובית החולים הייעודי
10. במרפאה בקהילה ובחדר מיון, לאחר שעלה חשד לאבולה, פקידה תכין רשימה של כל הבאים במגע עם החולה.
11. הוספת תרשימי זרימה ורשימות תיוג לצוותי רפואת קהילה ומיון (נספח 1)
12. לאחר חיטוי, ניתן להשתמש בחדר מיד כשהתפוגגות ריח חומר החיטוי מאפשר זאת
13. לנספח סיקור נוסעים במעברי הגבול (נספח 7) נוסף נוהל לאיתור ובידוד נוסע עם חשד לאבולה בים ובמעברי הגבול הימיים (נספח 7ב׳)
14. נוסף נספח הנחיות המיגון למגזרים שונים במשק (נספח 8)
15. עודכן נוהל מעקב אחר מגעים של חולים ונוסעים החוזרים ממדינות הנגועות באבולה (סעיפים 17, 18)
16. עובדי מעבדה המטפלים בדגימות מחולים החשודים לאבולה יתמגנו כמו אנשי צוות המטפלים בחולי אבולה (נספח 2)
17. עדכון פרק הטיפול בפסולת מוצקה ונוזלית. הנחיות הטיפול בפסולת, כביסה ושפך במעבדות ובטיפול בגופה אוחדו עם ההנחיות לבתי החולים (סעיף 7)