כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "זיהום קרנית הנגרם על ידי אקנטאמבה - Corneal infection caused by acanthamoeba"
| שורה 14: | שורה 14: | ||
}} | }} | ||
| − | ''' | + | '''Acanthamoeba''' הינה Protozoa חופשית המתקיימת במים מזוהמים המכילים חיידקים וחומר אורגני (Organic). זיהום קרנית הנגרם על ידי Acanthamoeba מהווה סיבוך שכיח של שימוש בעדשות מגע רכות, במיוחד כאשר משתמשים בתמיסות פיזיולוגיות תוצרת בית. הזיהום עלול גם להופיע בקרב חולים שאינם מרכיבים עדשות מגע, לאחר חשיפה למים מזוהמים או לאדמה. |
==אפידמיולוגיה== | ==אפידמיולוגיה== | ||
| שורה 20: | שורה 20: | ||
==אטיולוגיה== | ==אטיולוגיה== | ||
| − | + | Acanthamoeba הינה Protozoa חופשית המתקיימת במים מזוהמים המכילים חיידקים וחומר אורגני. זיהום קרנית הנגרם על ידי Acanthamoeba מהווה סיבוך שכיח של שימוש בעדשות מגע רכות, במיוחד כאשר משתמשים בתמיסות פיזיולוגיות תוצרת בית. הזיהום עלול גם להופיע בקרב חולים שאינם מרכיבים עדשות מגע, לאחר חשיפה למים מזוהמים או לאדמה. | |
==קליניקה== | ==קליניקה== | ||
התסמינים הראשונים כוללים: | התסמינים הראשונים כוללים: | ||
| − | * כאב שאינו | + | * כאב שאינו מידתי לממצאים הקליניים |
* אדמומיות בעין | * אדמומיות בעין | ||
| − | * | + | * Photophobia |
| − | הסימנים הקליניים האופייניים כוללים כיב בקרנית, טבעת סטרומלית ותסנין סביב עצבי הקרנית. בשנים האחרונות מזהים את השינויים המוקדמים, המוגבלים לאפיתל הקרנית, בתדירות גבוהה יותר. | + | הסימנים הקליניים האופייניים כוללים כיב בקרנית, טבעת סטרומלית (Stormal) ותסנין סביב עצבי הקרנית. בשנים האחרונות מזהים את השינויים המוקדמים, המוגבלים לאפיתל הקרנית, בתדירות גבוהה יותר. |
==אבחנה== | ==אבחנה== | ||
| − | זיהום קרנית הנגרם על ידי | + | זיהום קרנית הנגרם על ידי Acanthamoeba עלול להיות מאובחן בטעות כזיהום הרפטי (Herpetic) של הקרנית, בעיקר בתחילת המחלה. |
| − | ניתן לאשר את האבחנה באמצעות תרבית במדיום שהוכן במיוחד. בחלק מהמקרים נדרשת גם ביופסיה של הקרנית. חתכים היסטולוגיים של הקרנית ידגימו ציסטות או טרופוזואיטים. | + | ניתן לאשר את האבחנה באמצעות תרבית במדיום (Medium) שהוכן במיוחד. בחלק מהמקרים נדרשת גם ביופסיה של הקרנית. חתכים היסטולוגיים (Histological) של הקרנית ידגימו ציסטות (Cysts) או טרופוזואיטים (Trophozoites). |
| − | בחולים המשתמשים בעדשות מגע ותמיסות, יש צורך בביצוע תרבית מהתמיסה. לעיתים קרובות ניתן לזהות את צורות האמבה בנוזל העדשות. | + | בחולים המשתמשים בעדשות מגע ותמיסות, יש צורך בביצוע תרבית מהתמיסה. לעיתים קרובות ניתן לזהות את צורות האמבה (Amoeba) בנוזל העדשות. |
==אבחנה מבדלת== | ==אבחנה מבדלת== | ||
| שורה 50: | שורה 50: | ||
בשלבי המחלה המוקדמים, הטרית אפיתל הקרנית עשויה להיות יעילה. | בשלבי המחלה המוקדמים, הטרית אפיתל הקרנית עשויה להיות יעילה. | ||
| − | הטיפול ההתחלתי אגרסיבי בדרך כלל, וכולל תמיסת | + | הטיפול ההתחלתי אגרסיבי (Aggressive) בדרך כלל, וכולל תמיסת Propamidine isethionate 1%, תמיסת Polyhexamethylene biguanide 0.01-0.02% או טיפות [[Neomycin]] מחוזקות. |
| − | לסוגי | + | לסוגי Acanthamoeba שונים תיתכן רגישות שונה לתרופות, והם עשויים לרכוש עמידות לתרופה. כמו כן, הטיפול אינו בהכרח פוגע ביכולתם של האורגניזמים (Organisms) ליצור ציסטה בסטרומת הקרנית, מה שמחייב טיפול ממושך. |
בחלק מהמקרים יש צורך בסטרואידים מקומיים על מנת לשלוט בתגובה הדלקתית בקרנית. | בחלק מהמקרים יש צורך בסטרואידים מקומיים על מנת לשלוט בתגובה הדלקתית בקרנית. | ||
| − | במחלה מתקדמת, ייתכן ויהיה צורך | + | במחלה מתקדמת, ייתכן ויהיה צורך ב[[השתלת קרנית]] על מנת לעצור את התקדמות הזיהום. כמו כן, ייתכן צורך בהשתלה גם לאחר חלוף הזיהום במקרים של הצטלקות, על מנת לשחזר את הראייה. |
| − | הטיפול התרופתי והניתוחי אינם יעילים מרגע שהאורגניזם הגיע | + | הטיפול התרופתי והניתוחי אינם יעילים מרגע שהאורגניזם הגיע ל-Sclera. |
==פרוגנוזה== | ==פרוגנוזה== | ||
גרסה מ־18:24, 10 בפברואר 2018
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה). |
| זיהום קרנית הנגרם על ידי אקנטאמבה | ||
|---|---|---|
| Corneal infection caused by acanthamoeba | ||
| יוצר הערך | פרופ' אור קיזרמן | |
Acanthamoeba הינה Protozoa חופשית המתקיימת במים מזוהמים המכילים חיידקים וחומר אורגני (Organic). זיהום קרנית הנגרם על ידי Acanthamoeba מהווה סיבוך שכיח של שימוש בעדשות מגע רכות, במיוחד כאשר משתמשים בתמיסות פיזיולוגיות תוצרת בית. הזיהום עלול גם להופיע בקרב חולים שאינם מרכיבים עדשות מגע, לאחר חשיפה למים מזוהמים או לאדמה.
אפידמיולוגיה
אטיולוגיה
Acanthamoeba הינה Protozoa חופשית המתקיימת במים מזוהמים המכילים חיידקים וחומר אורגני. זיהום קרנית הנגרם על ידי Acanthamoeba מהווה סיבוך שכיח של שימוש בעדשות מגע רכות, במיוחד כאשר משתמשים בתמיסות פיזיולוגיות תוצרת בית. הזיהום עלול גם להופיע בקרב חולים שאינם מרכיבים עדשות מגע, לאחר חשיפה למים מזוהמים או לאדמה.
קליניקה
התסמינים הראשונים כוללים:
- כאב שאינו מידתי לממצאים הקליניים
- אדמומיות בעין
- Photophobia
הסימנים הקליניים האופייניים כוללים כיב בקרנית, טבעת סטרומלית (Stormal) ותסנין סביב עצבי הקרנית. בשנים האחרונות מזהים את השינויים המוקדמים, המוגבלים לאפיתל הקרנית, בתדירות גבוהה יותר.
אבחנה
זיהום קרנית הנגרם על ידי Acanthamoeba עלול להיות מאובחן בטעות כזיהום הרפטי (Herpetic) של הקרנית, בעיקר בתחילת המחלה.
ניתן לאשר את האבחנה באמצעות תרבית במדיום (Medium) שהוכן במיוחד. בחלק מהמקרים נדרשת גם ביופסיה של הקרנית. חתכים היסטולוגיים (Histological) של הקרנית ידגימו ציסטות (Cysts) או טרופוזואיטים (Trophozoites).
בחולים המשתמשים בעדשות מגע ותמיסות, יש צורך בביצוע תרבית מהתמיסה. לעיתים קרובות ניתן לזהות את צורות האמבה (Amoeba) בנוזל העדשות.
אבחנה מבדלת
- זיהום פטרייתי של הקרנית
- זיהום הרפטי של הקרנית
- זיהום חיידקי של הקרנית
- זיהום קרנית הנגרם על ידי נוקרדיה
טיפול
בשלבי המחלה המוקדמים, הטרית אפיתל הקרנית עשויה להיות יעילה.
הטיפול ההתחלתי אגרסיבי (Aggressive) בדרך כלל, וכולל תמיסת Propamidine isethionate 1%, תמיסת Polyhexamethylene biguanide 0.01-0.02% או טיפות Neomycin מחוזקות.
לסוגי Acanthamoeba שונים תיתכן רגישות שונה לתרופות, והם עשויים לרכוש עמידות לתרופה. כמו כן, הטיפול אינו בהכרח פוגע ביכולתם של האורגניזמים (Organisms) ליצור ציסטה בסטרומת הקרנית, מה שמחייב טיפול ממושך.
בחלק מהמקרים יש צורך בסטרואידים מקומיים על מנת לשלוט בתגובה הדלקתית בקרנית.
במחלה מתקדמת, ייתכן ויהיה צורך בהשתלת קרנית על מנת לעצור את התקדמות הזיהום. כמו כן, ייתכן צורך בהשתלה גם לאחר חלוף הזיהום במקרים של הצטלקות, על מנת לשחזר את הראייה.
הטיפול התרופתי והניתוחי אינם יעילים מרגע שהאורגניזם הגיע ל-Sclera.
פרוגנוזה
דגלים אדומים
ביבליוגרפיה
קישורים חיצוניים
המידע שבדף זה נכתב על ידי פרופ' אור קיזרמן, סגן מנהל מחלקת עיניים ומנהל שרות הקרנית, מרכז רפואי ברזילי