האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6756 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6756 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy"

מתוך ויקירפואה

(דף חדש: {{פנקס| |שם הספר=שימוש מושכל באנטיביוטיקה |תמונה=220px |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיא...)
 
 
(16 גרסאות ביניים של 4 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=
 +
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
 +
|Chapter number=3
 +
|Sub Chapter number=5
 +
}}
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=
 +
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
 +
|Chapter number=3
 +
|Sub Chapter number=4
 +
}}
 
{{פנקס|
 
{{פנקס|
−
|שם הספר=[[שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
−
|תמונה=[[קובץ:Pinkas.jpg|220px]]
 
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
−
|שם הפרק=זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy
+
|שם הפרק= {{שם הדף}}
 
|עורך מדעי=
 
|עורך מדעי=
 
|מאת=
 
|מאת=
−
|מוציא לאור=היחידה למחלות זיהומיות{{ש}}המרכז הרפואי שערי צדק
 
−
|מועד הוצאה=תשע"א – 2010
 
−
|מספר עמודים=196
 
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
−
|הקדשה=ספר זה מוקדש{{ש}}לפרופ' חיים הרשקו{{ש}}בהוקרה עמוקה
 
−
|לתשומת לב הקורא=עורכי הפנקס מבקשים להדגיש שתוכן פנקס זה משקף את הגישה לשמוש באנטיביוטיקה ולמניעת זיהומים כנהוג במרכז הרפואי שערי צדק. לרוב הנושאים קיימות גישות נוספות ולא בהכרח גישה זו או אחרת הנה הנכונה. כמו כן, מופנה הקורא לספרות כי לעיתים ישנם עדכונים שטרם נכללו בפנקס.
 
 
}}
 
}}
 +
{{הרחבה|טיפול אנטיביוטי}}
 +
{| border="1"  cellpadding="4" 
 +
|+
 +
הטיפול ב[[זיהומי עור]]
 +
|-
 +
!מס'
 +
!המחלה
 +
!הטיפול המומלץ {{הערה|שם=הערה1|מינון הטיפול מכוון למבוגר ליום. לילדים יש לחשב מינון לפי משקל גוף - ראו פרק VI, "מינוני אנטיביוטיקה בילדים".{{ש}}Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, Schlesinger Y, Rudensky B, Yinnon AM.  Cost-effectiveness of blood cultures in patients with cellulitis.  Clin Infect Dis 1999; 29:1483-8.{{ש}}משך הטיפול: 5-7 ימי טיפול במקרי  uncomplicated cellulitis. {{ש}}Hepburn MJ, et al., Arch Intern Med 2004; 164:1669-74}}
 +
!הטיפול החלופי {{הערה|שם=הערה1}}
 +
|-
 +
|1.
 +
|[[Erysipelas]] או [[Cellulitis]]: מצב קל או בינוני - טיפול פומי
 +
|PO [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]]{{כ}} (Orbenil)
 +
1,000-500 מיליגרם x{{כ}} 4
 +
|במקרה של [[אלרגיה לפניצילין|אלרגיה קלה לפניצילין]]:{{ש}}PO [[Cephalexin]] (Keflex,  Cefovit) 1,000-500
 +
מיליגרם x{{כ}} 3 במקרה של [[אנפילקסיס]] ל[[פניצילין]]:{{ש}}PO [[Rulid]] {{ש}}או{{ש}}PO [[t:Clindamycin|Clindamycin]] (Dalacin) 300 מיליגרם x{{כ}} 3
 +
|-
 +
|2.
 +
|Erysipelas או Cellulitis: מצב בינוני-קשה: טיפול דרך הווריד
 +
|IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]]{{כ}}, 1 גרם x{{כ}} 3. מועד המעבר לטיפול פומי תלוי במצב הקליני
 +
|במקרה של [[אלרגיה לאנטיביוטיקות|אלרגיה לצפלוספורינים]] יינתן IV Cloxacillin.{{ש}}במקרה של Staph. bacteremia:{{ש}}IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]],
 +
2 גרם x{{כ}} 6
 +
ורצוי ייעוץ זיהומי.{{ש}}במקרה של אנפילקסיס לפניצילין או רגישות כלשהי ל[[צפלוספורינים]]:{{ש}}IV Clindamycin 600 mg x 3
 +
|-
 +
|3.
 +
|Cellulitis כולל Periorbital cellulitis בילדים עד גיל 2
 +
|IV [[Cefuroxime]]
 +
|במקרה של אלרגיה:{{ש}}Clindamycin 10 מיליגרם לקילוגרם x 3 + ייעוץ.
 +
|-
 +
|4.
 +
|Diabetic Foot Infection
 +
|1. זיהום קל-בינוני, הנגרם בעיקר על ידי{{ש}} Staph. aureus ו-  streptococci:{{ש}}IV Cefazolin {{ש}}או{{ש}}PO Cephalexin
 +
{{ש}}
 +
2. זיהום קשה, איסכמיה (Ischemia) או נמק בגפיים, או לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך, הנגרם על ידי Staphylococcus aureus{{כ}}, Streptococci, וכן מתגים ואנאארוביים (Anaerobes) {{הערה|שם=הערה2|מומלץ לשלוח תרביות רקמה – על ידי ביופסיה (Biopsy), הטריה או אספירציה (Aspiration) – ולא תרבית מטוש מפני שטח האזור המזוהם. Lipsky BA, et al., CID 2004; 39:885-910}}:{{ש}}IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]]{{כ}}, 1 גרם x{{כ}} 3{{כ}} + IV/PO [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] +
 +
 +
PO [[Flagyl]] {{ש}}או{{ש}}
 +
IV/PO [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] +
 +
 +
IV/PO Ciprofloxacin
 +
|במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים:{{ש}}IV Clindamycin 600 מיליגרם x{{כ}} 3 + IV/PO Ciprofloxacin{{ש}}או{{ש}}IV Ciprofloxacin + IV/PO Flagyl 500 מיליגרם x{{כ}} 3
 +
|}
  
 
== הערות שוליים==
 
== הערות שוליים==
−
 
 
{{הערות שוליים}}
 
{{הערות שוליים}}
−
 
−
==ראו גם==
 
−
 
−
* לנושא הקודם: [[זיהום בדרכי השתן - טיפול אנטיביוטי - Urinary tract infection - antibiotic therapy]]
 
−
* לנושא הבא: [[דלקת של המעי הגס הקשורה לקלוסטרידיום דיפיצילה - טיפול אנטיביוטי - Clostridium difficile associated colitis - antibiotic therapy]]
 
−
 
−
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
−
 
−
* [[פצע קשה ריפוי]]
 
−
* [[כף רגל סוכרתית]]
 
−
 
  
 
[[קטגוריה: זיהומיות]]
 
[[קטגוריה: זיהומיות]]

גרסה אחרונה מ־11:57, 8 בדצמבר 2022

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

פרק ראשי


תת הפרק הבא תת הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #3.5: זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

פרק ראשי


תת הפרק הבא תת הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #3.4: זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי

הטיפול בזיהומי עור
מס' המחלה הטיפול המומלץ [1] הטיפול החלופי [1]
1. Erysipelas או Cellulitis: מצב קל או בינוני - טיפול פומי PO Cloxacillin‏ (Orbenil)

1,000-500 מיליגרם x‏ 4

במקרה של אלרגיה קלה לפניצילין:
PO Cephalexin (Keflex, Cefovit) 1,000-500

מיליגרם x‏ 3 במקרה של אנפילקסיס לפניצילין:
PO Rulid
או
PO Clindamycin (Dalacin) 300 מיליגרם x‏ 3

2. Erysipelas או Cellulitis: מצב בינוני-קשה: טיפול דרך הווריד IV Cefazolin‏, 1 גרם x‏ 3. מועד המעבר לטיפול פומי תלוי במצב הקליני במקרה של אלרגיה לצפלוספורינים יינתן IV Cloxacillin.
במקרה של Staph. bacteremia:
IV Cloxacillin,

2 גרם x‏ 6 ורצוי ייעוץ זיהומי.
במקרה של אנפילקסיס לפניצילין או רגישות כלשהי לצפלוספורינים:
IV Clindamycin 600 mg x 3

3. Cellulitis כולל Periorbital cellulitis בילדים עד גיל 2 IV Cefuroxime במקרה של אלרגיה:
Clindamycin 10 מיליגרם לקילוגרם x 3 + ייעוץ.
4. Diabetic Foot Infection 1. זיהום קל-בינוני, הנגרם בעיקר על ידי
Staph. aureus ו- streptococci:
IV Cefazolin
או
PO Cephalexin


2. זיהום קשה, איסכמיה (Ischemia) או נמק בגפיים, או לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך, הנגרם על ידי Staphylococcus aureus‏, Streptococci, וכן מתגים ואנאארוביים (Anaerobes) [2]:
IV Cefazolin‏, 1 גרם x‏ 3‏ + IV/PO Ciprofloxacin +

PO Flagyl
או
IV/PO Augmentin +

IV/PO Ciprofloxacin

במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים:
IV Clindamycin 600 מיליגרם x‏ 3 + IV/PO Ciprofloxacin
או
IV Ciprofloxacin + IV/PO Flagyl 500 מיליגרם x‏ 3

הערות שוליים

  1. ↑ 1.0 1.1 מינון הטיפול מכוון למבוגר ליום. לילדים יש לחשב מינון לפי משקל גוף - ראו פרק VI, "מינוני אנטיביוטיקה בילדים".
    Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, Schlesinger Y, Rudensky B, Yinnon AM. Cost-effectiveness of blood cultures in patients with cellulitis. Clin Infect Dis 1999; 29:1483-8.
    משך הטיפול: 5-7 ימי טיפול במקרי uncomplicated cellulitis.
    Hepburn MJ, et al., Arch Intern Med 2004; 164:1669-74
  2. ↑ מומלץ לשלוח תרביות רקמה – על ידי ביופסיה (Biopsy), הטריה או אספירציה (Aspiration) – ולא תרבית מטוש מפני שטח האזור המזוהם. Lipsky BA, et al., CID 2004; 39:885-910