האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy

מתוך ויקירפואה
Gnome-colors-emblem-development-2.svg הערך נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה אתם מתבקשים שלא לערוך ערך זה בטרם תוסר הודעה זו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניחי התבנית. בקשה זו מופנית גם לעורכים רפואיים.
העורכים מבקשים להמתין עם עריכת הערך עד להוספתו לרשימת הערכים ב"ניהול עבודה ויקי".
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה
הטיפול בזיהומי עור
מס' המחלה הטיפול המומלץ [1] הטיפול החלופי [1]
1. Erysipelas או Cellulitis: מצב קל או בינוני - טיפול פומי. PO Cloxacillin (Orbenil) 500-1,000 mg x 4 במקרה של אלרגיה קלה לפניצילין:
PO Cephalexin (Keflex, Cefovit) 500-1,000 mg x 3.
במקרה של אנאפילקסיס לפניצילין:
PO Rulid
או
PO Clindamycin (Dalacin) 300 mg x 3
2. Erysipelas או Cellulitis: מצב בינוני-קשה: טיפול דרך הווריד IV Cefazolin 1 gm x 3. מועד המעבר לטיפול פומי תלוי במצב הקליני. במקרה של אלרגיה לצפלוספורינים יינתן IV Cloxacillin.
במקרה של Staph. bacteremia:
IV Cloxacillin 2 gm x 6

ורצוי ייעוץ זיהומי.
במקרה של אנפילקסיס לפניצילין או רגישות כלשהי לצפלוספורינים:
IV Clindamycin 600 mg x 3

3. Cellulitis כולל periorbital cellulitis בילדים עד גיל 2 IV Cefuroxime במקרה של אלרגיה:
Clindamycin 10 mg/kg x 3 + ייעוץ.
4. Diabetic Foot Infection 1. זיהום קל-בינוני, הנגרם בעיקר ע"י
Staph. aureus ו- streptococci:
IV Cefazolin
או
PO Cephalexin


2. זיהום קשה, איסכמיה או נמק בגפיים, או לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך, הנגרם ע"י Staph. aureus, streptococci, וכן מתגים ואנאארוביים [2]:
IV Cefazolin 1g x 3 + IV/PO Ciprofloxacin + PO Flagyl
או
IV/PO Augmentin + IV/PO Ciprofloxacin

במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים:
IV Clindamycin 600 mg x 3 + IV/PO Ciprofloxacin
או
IV Ciprofloxacin + IV/PO Flagyl 500 mg x 3

הערות שוליים

  1. 1.0 1.1 מינון הטיפול מכוון למבוגר ליום. לילדים יש לחשב מינון לפי משקל גוף - ראה פרק VI, "מינוני אנטיביוטיקה בילדים".
    Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, Schlesinger Y, Rudensky B, Yinnon AM. Cost-effectiveness of blood cultures in patients with cellulitis. Clin Infect Dis 1999; 29:1483-8.
    משך הטיפול: 5-7 ימי טיפול במקרי uncomplicated cellulitis.
    Hepburn MJ, et al., Arch Intern Med 2004; 164:1669-74
  2. מומלץ לשלוח תרביות רקמה – ע"י ביופסיה, הטריה או אספירציה – ולא תרבית מטוש מפני שטח האזור המזוהם. Lipsky BA, et al., CID 2004; 39:885-910

ראו גם