הצגת המקור של הדף "טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס - Treatment of sub-clinical thyroid disorders"

{{מחלה
|תמונה=Blausen 0534 Goiter.png
|כיתוב תמונה=
|שם עברי=טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס
|שם לועזי=Treatment of Sub-Clinical Thyroid Disorders
|שמות נוספים=
|ICD-10={{ICD10|E|03|9|e|00}}
|ICD-9={{ICD9|244.9}}
|MeSH=D007037
|יוצר הערך=ד"ר אלכס מזרחי
|אחראי הערך=[[קובץ:Sukeret2.JPG|קישור=האגודה הישראלית לסוכרת]]
}}
{{הרחבה|בלוטת התריס}}
==תת פעילות בלוטת התריס תת-קליני (Subclinical Hypothyroidism)==
[[TSH]]{{כ}} (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-[[T3]], [[T4]], עם או ללא נוכחות תסמינים.

;שכיחות
10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים [[Anti thyroperoxidase antibodies|Anti thyroperoxidase]]
קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ב[[יתר פעילות בלוטת התריס]] (Hyperthyroidism), [[הקרנות]] לצוואר, [[הטיפול במחלות בלוטת התריס בזמן ההיריון ולאחריו - הנחיות ארגון האנדוקרינולוגים האמריקאי#דלקת בלוטת התריס שלאחר לידה (Post Partum Thyroiditis)|Thyroiditis לאחר לידה]], ו[[מחלות אוטואימוניות]] (Autoimmune) (לדוגמה [[סוכרת מסוג 1]]).

;התועלת בטיפול
* מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14{{כ}} (Number Needed to Treat)]
* שיפור פרופיל [[שומני הדם|ליפידים]] (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח
* יכול לשפר תסמינים של תת-פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם [[עייפות]], [[בעיות פוריות]]]

;הנחיות לטיפול
להתחיל עם 50–75 מיליגרמים ליום [בחולים עם [[מחלת לב איסכמית]] (Ischemic) או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (25-12.5 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 4–6 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה.

==יתר פעילות בלוטת התריס תת-קליני==
TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או [[מחלת גרייבס - Graves' disease|Grave's]]], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-[[Eltroxin]]).

באבחנה המבדלת יש לזכור ש-TSH נמוך יכול להגרם גם על ידי מחלות שאינן קשורות לבלוטת התריס, תרופות, וגם בשלב הראשון של Thyroiditis.

;התועלת בטיפול
* מניעת התפתחות יתר פעילות בלוטת התריס קליני
* הורדת הסיכון ל[[פרפור פרוזדורים]]
* מניעת [[אוסטאופורוזיס|Osteoporosis]], שיפור איכות חיים (יעילות הטיפול כאן לא ברורה)

;המלצות לטיפול
* אם אין תסמינים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ואם התוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס
* עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ ניסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ואם הטיפול יעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי ([[יוד רדיואקטיבי|Radioactive Iodine]])
* בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות)
* עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת-קליני

{{ערך להשלמה}}
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
[[קטגוריה:אגודה ישראלית לסוכרת|*, טיפולבהפרעות]]
[[קטגוריה:משפחה]]
[[קטגוריה:פנימית]]