מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס - Treatment of sub-clinical thyroid disorders

מתוך ויקירפואה

גרסה מ־18:13, 29 בינואר 2019 מאת Motyk (שיחה | תרומות)
(הבדל) → הגרסה הקודמת | הגרסה האחרונה (הבדל) | הגרסה הבאה ← (הבדל)

טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס
Treatment of Sub-Clinical Thyroid Disorders
Blausen 0534 Goiter.png
ICD-10 Chapter E 03.9
ICD-9 244.9
MeSH D007037
יוצר הערך ד"ר אלכס מזרחי
אחראי הערך Sukeret2.JPG
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםבלוטת התריס

תת פעילות בלוטת התריס תת-קליני (Subclinical Hypothyroidism)

TSH‏ (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-T3, T4, עם או ללא נוכחות תסמינים.

שכיחות

10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים Anti thyroperoxidase קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ביתר פעילות בלוטת התריס (Hyperthyroidism), הקרנות לצוואר, Thyroiditis לאחר לידה, ומחלות אוטואימוניות (Autoimmune) (לדוגמה סוכרת מסוג 1).

התועלת בטיפול
  • מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14‏ (Number Needed to Treat)]
  • שיפור פרופיל ליפידים (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח
  • יכול לשפר תסמינים של תת-פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם עייפות, בעיות פוריות]
הנחיות לטיפול

להתחיל עם 50–75 מיליגרמים ליום [בחולים עם מחלת לב איסכמית (Ischemic) או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (25-12.5 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 4–6 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה.

יתר פעילות בלוטת התריס תת-קליני

TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או Grave's], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-Eltroxin).

באבחנה המבדלת יש לזכור ש-TSH נמוך יכול להגרם גם על ידי מחלות שאינן קשורות לבלוטת התריס, תרופות, וגם בשלב הראשון של Thyroiditis.

התועלת בטיפול
  • מניעת התפתחות יתר פעילות בלוטת התריס קליני
  • הורדת הסיכון לפרפור פרוזדורים
  • מניעת Osteoporosis, שיפור איכות חיים (יעילות הטיפול כאן לא ברורה)
המלצות לטיפול
  • אם אין תסמינים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ואם התוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס
  • עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ ניסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ואם הטיפול יעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (Radioactive Iodine)
  • בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות)
  • עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת-קליני


המידע בעמוד זה אינו מלא.
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה).