הצגת המקור של הדף "יתר טחוליות - Hypersplenism"

[[קובץ: כותרתטחול.jpg|מרכז]]
{{ספר|
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
|תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg|250px]]
|שם המחבר= [[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]]
|שם הפרק= [[כירורגיה של הטחול]]
|מוציא לאור=
|מועד הוצאה=
|מספר עמודים=
|אחראי הערך=
}}

==אטיולוגיה==

מחלקים את היתר טחוליות לראשונית ולמשנית. היתר טחוליות הראשונית היא מצב שנוצר עקב מחלה יסודית כלשהי, הגורמת להצפת הטחול על-ידי אלמנטים פתולוגיים, הגורמים להגדלתו ולסילוק של האלמנטים ביעילות כזו, הגורמת לציטופניה גם בשורות הנורמליות. היתר טחוליות המשנית היא מצב שבו הטחול מעורב במחלה וכתוצאה מהגדלתו הוא מסלק גם אלמנטים נורמלים של הדם.

;טבלה 1.11 - האטיולוגיה של יתר-טחוליות (Hypersplenism)

<blockquote> 
<div style="text-align: left; direction: ltr">

;{{רווח קשיח|10}}Primary
# Congenital{{ש}}Hemolytic anemia{{ש}}Spherocytosis{{ש}}Elliptocytosis{{ש}}Pyruvate kinase deficiency Sickle cell anemia Thalassemia{{ש}}Porphyria hematopoietica
# Acquired hemolytic anemia
# Idiopatic thrombocytopenic purpura
# Splenic neutropenia
# Splenic pancytopenia 


;{{רווח קשיח|10}}Secondary
# Inflammatory{{ש}}Acute: Typhoid, SBE etc.{{ש}}Chronic: TB, Syph., Malaria, Leishmania, Echinococcous, Schistosomiasis, LE Felty syndrome, Sarcoidosis
# Congestion{{ש}}Cirrhosis of liver{{ש}}Portal vein obstruction{{ש}}Splenic vein obstruction{{ש}}CHF
# Ingestionm{{ש}}Gaucher, Niemann-Pick, Amyloidosis, Hyperlipidemia
# Infiltration{{ש}}Hodgkin, Lymphoma, Leukemia, Histiocytosis myeloid metaplasia, Polycythemia vera

</div>
</blockquote>

==אבחנה==

העיבוד של חולה הלוקה ביתר טחוליות כולל:
# הערכת גודל הטחול: בבדיקה פיזיקלית ניתן לזהות טחול מוגדל, כאשר הוא נמוש מתחת לקשת הצלעות, או כאשר ניתן למצוא עמימות בניקוש מעל הצלע ה- 9. טחול מוגדל בצילום דוחק את הקיבה מדיאלית ואת מקלעת הטחול למטה ואחורה. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת אפשר להדגים את גבולות הטחול. במיפוי אפשר לקבל הערכה מדויקת על גודל הטחול.
# הערכת פעילות הטחול:
## ביתר טחוליות ניתן למצוא [[אנמיה]], [[ליקופניה]] ו[[תרומבוציטופניה]]. לא בהכרח יהיה חסר ב- 3 המרכיבים הללו. ייתכן שיהיה חסר רק במרכיב אחד או בשני מרכיבים בלבד. מח העצם מסוגל להגדיל את תפוקתו פי 6-10 ולכן ניתן למצוא בדם צורות של תאים צעירים.
## באנמיות המוליטיות ניתן למצוא [[רטיקולוציטים]] בדם הפריפרי ויחס אריטרומיאלואידי מופרע במח העצם. [[צהבת]] ו[[אבני כיס המרה]] נלווים למחלות אלה.
## [[מבחן קומבס]] באנמיות המוליטיות נרכשות יהיה חיובי.
## מדידת הרס הכדוריות האדומות בטחול נעשית בעזרת כדוריות אדומות מסומנות. בכדוריות אדומות נחשב זמן מחצית חיים תקין ל- 25 יום ויותר, בגרנולוציטים 6-12 יום, ובתרומבוציטים 7-10 ימים.

==ראו גם==

* לנושא הקודם: [[קרע של הטחול - Splenic rupture]]
* לנושא הבא: [[אנמיות המוליטיות - היבטים כירורגיים - Hemolytic anemias - surgical aspects]]

* [[כירורגיה של הטחול|לתוכן העניינים של הפרק]]
* [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים של הספר]]
* לפרק הקודם: [[כירורגיה של הכבד]]
* לפרק הבא: [[כירורגיה של השד]]


{{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}}

[[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]]
[[קטגוריה:כירורגיה]]