כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "מחלת סעיף ודלקת סעיף של הכרכשת הימנית - Diverticulosis and diverticulitis of the right colon"
(דף חדש: מרכז {{ערך בבדיקה}} {{ספר| |שם הספר=עקרונות בכירורגיה |תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכ...) |
(←ראו גם) |
||
| שורה 54: | שורה 54: | ||
* [[כירורגיה של הכרכשת|לתוכן העניינים של הפרק]] | * [[כירורגיה של הכרכשת|לתוכן העניינים של הפרק]] | ||
* [[כירורגיה של המעי הדק|לתוכן העניינים של הספר]] | * [[כירורגיה של המעי הדק|לתוכן העניינים של הספר]] | ||
| − | * לפרק הקודם: [[כירורגיה של | + | * לפרק הקודם: [[כירורגיה של התוספתן]] |
* לפרק הבא: [[כירורגיה של התעלה האנלית]] | * לפרק הבא: [[כירורגיה של התעלה האנלית]] | ||
גרסה מ־08:17, 10 ביוני 2012
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של הכרכשת | |
המחלה שכיחה ב-13%-0.9% מכלל המקרים של סעיפים בכרכשת. בישראל דווח על שכיחות של סעיף בצקום ב-1.8% מכלל סעיפי הכרכשת. ביפן, בסין, באינדונזיה ועוד מדווח על שכיחות דומה של
סעיפים בכרכשת הימנית והשמאלית. ממצא זה נובע מהנדירות היחסית של סעיפים בכרכשת השמאלית בארצות אלה.
הסעיף של הצקום שונה מזה של הכרכשת השמאלית, בכך שהוא סעיף אמיתי הכולל את כל שכבות דופן הכרכשת, בניגוד לסעיף בכרכשת השמאלית, שבה מרבית הסעיפים אינם אמיתיים וכוללים רק את רירית המעי. הסעיף בצקום הוא בדרך כלל יחיד, ואילו בכרכשת השמאלית הסעיפים מרובים. הלוקים בסעיף בצקום הם בדרך כלל צעירים מגיל 50. לעומתם, הלוקים בסעיפים בכרכשת השמאלית מבוגרים מגיל זה.
הסעיף של הצקום מצוי בדרך כלל באזור המסתם האילאו-צקלי, בדופן הקדמית של הצקום. בעבודות שבוצעו בעוברים נמצא שסעיף הצקום מצוי בעובר בגיל 7 שבועות ונעלם בעובר הבוגר. חולים שאובחן בהם סעיף בצקום הם אלה שבהם הסעיף לא נעלם בהתפתחות העוברית.
תסמינים קליניים
רוב סעיפי הצקום הם אי-תסמיניים. הסיבוכים של הסעיף, הגורמים להופעת התסמינים בחולים הם:
- דלקת הסעיף
- התנקבות הסעיף
- דימומים
התמונה הקלינית של דלקת הסעיף או התנקבותו דומה מאוד לזו הידועה בדלקת תוספתן חריפה, והיא כוללת כאבי בטן ימנית תחתונה, בחילות והקאות המתפתחות בתוך שעות. רוב האבחנות שלפני הניתוח בחולים אלה הם דלקת תוספתן חדה.
אבחנה
את הסעיף בכרכשת הימנית אפשר להדגים ב-CT כבלט מהמעי העיוור או במצבי דלקת כגוש הדבוק או מערב את הדופן המעי העיוור.
בחוקן בריום ניתן לראות תמונה דומה לזו של סעיפים בכרכשת השמאלית.
בקולונוסקופיה אפשר לראות את הפתח של הסעיף ליד המסתם האילאוצקלי (תמונה 9.6).
טיפול
הטיפול בחולים אלה הוא ניתוחי:
- בחולים שבהם הדלקת אינה מגיעה לדופן הצקום אפשר להפריד את הסעיף ולכורתו, כפי שנהוג לבצע בכריתת התוספתן.
- אם דופן הצקום מעורבת בתהליך הדלקתי, אפשר לבצע כריתה מקומית של הדופן עם הסעיף ולתפור את הדופן בחזרה.
- לעתים הסעיף דבוק לצקום וקשה להבדיל את התהליך משאת ממאירה. לכן בחולים אלה יש צורך לבצע כריתה של הכרכשת הימנית.
ראו גם
- לנושא הקודם נצור חלחולתי-לדני - Rectovaginal fistula
- לנושא הבא: דלקת הצפק עקב התנקבות הכרכשת
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של התוספתן
- לפרק הבא: כירורגיה של התעלה האנלית
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא