כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "מניעת מחלות מידבקות בקרב קורבנות אונס - Prevention of sexually transmitted infections in rape victims"
מתוך ויקירפואה
ערן רוזנטל (שיחה | תרומות) מ (קישור לוויקיתרופות) |
|||
| שורה 7: | שורה 7: | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|ערכים=[[היבטים רפואיים של אלימות]] , [[טיפול אנטיביוטי מניעתי]]}} | {{הרחבה|ערכים=[[היבטים רפואיים של אלימות]] , [[טיפול אנטיביוטי מניעתי]]}} | ||
| − | #בכל מקרה של נפגע/ת אונס מומלץ להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות | + | #בכל מקרה של נפגע/ת [[אונס]] מומלץ להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות |
| − | #הטבלה היא תמצית נוהל מפורט הקיים בחדר מיון מבוגרים, חדר מיון ילדים ומחלקת נשים. יש לעיין בו בכל מקרה של ספק | + | #הטבלה היא תמצית נוהל מפורט הקיים בחדר מיון מבוגרים, חדר מיון ילדים ומחלקת נשים. יש לעיין בו בכל מקרה של ספק |
| − | #הטיפול המונע ל-HIV ינוהל | + | #הטיפול המונע ל-[[HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי|HIV]]{{כ}} (Human Immunodeficiency Virus) ינוהל על ידי צוות היחידה למחלות זיהומיות. אם הוחלט על טיפול, תשוחרר הנפגעת לאחר הטיפול הראשוני בבית החולים, עם מרשם לטיפול שעליו הומלץ למשך 28 יום. על המרשם יש לציין "בתיאום עם צוות מרפאת ה-[[AIDS]]{{כ}} (Acquired Immuno-Deficiency Syndrome) של הדסה", וכן יש להפנות את החולה להמשך מעקב בהדסה |
| − | #במכתב השחרור יש להמליץ על ספירת דם ובדיקת תפקודי כבד לאחר שבועיים ו- 4 שבועות מתחילת הטיפול, וכן על סרולוגיה ל- HIV לאחר 6 | + | #במכתב השחרור יש להמליץ על [[ספירת דם - Complete blood count|ספירת דם]] ובדיקת [[תפקודי כבד]] לאחר שבועיים ו-4 שבועות מתחילת הטיפול, וכן על סרולוגיה ל-HIV לאחר 8-6 שבועות |
==עגבת - Syphilis== | ==עגבת - Syphilis== | ||
| שורה 21: | שורה 21: | ||
!טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | !טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | ||
|- | |- | ||
| − | |VDRL | + | |[[VDRL|VDRL{{כ}}]] (Venereal Disease Research Laboratory Test) |
|כן | |כן | ||
|כן | |כן | ||
| שורה 46: | שורה 46: | ||
|כן | |כן | ||
|אם לא חוסן בעבר: | |אם לא חוסן בעבר: | ||
| − | מנה ראשונה של חיסון פעיל לשריר הדלטואיד | + | מנה ראשונה של [[חיסון פעיל לצהבת מסוג B|חיסון פעיל]] לשריר הדלטואיד |
+ המשך סדרת החיסונים אצל הרופא המטפל | + המשך סדרת החיסונים אצל הרופא המטפל | ||
|אם ידוע שהתוקף נשא: | |אם ידוע שהתוקף נשא: | ||
| − | תוספת של IM Hepatitis B Immune Globulin, 0.06 cc/kg | + | תוספת של IM{{כ}} (Intra Muscular) Hepatitis B Immune Globulin, 0.06 cc/kg (סנטימטר מעוקב/קילוגרם) |
|} | |} | ||
| שורה 62: | שורה 62: | ||
!טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | !טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | ||
|- | |- | ||
| − | |HCV antibodies | + | |[[HCV|HCV{{כ}}]] (Hepatitis C Virus) antibodies |
|כן | |כן | ||
|כן | |כן | ||
| שורה 84: | שורה 84: | ||
|לפי שיקול דעת לגבי סכנת נשאות HIV אצל התוקף | |לפי שיקול דעת לגבי סכנת נשאות HIV אצל התוקף | ||
'''יש להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות!''' | '''יש להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות!''' | ||
| − | |[[Combivir]] (Zidovudine | + | |[[Combivir]] (Zidovudine) 300 mg* + [[t:Lamivudine|Lamivudine]] 150 mg 1 tab x 2/day |
לספק לחולה ל- 72 שעות. | לספק לחולה ל- 72 שעות. | ||
לפי החלטת היועץ למחלות זיהומיות, לפי מידת הסיכון, לשקול תוספת: | לפי החלטת היועץ למחלות זיהומיות, לפי מידת הסיכון, לשקול תוספת: | ||
| − | [[Kaletra]] (Lopinavir 200mg + [[t:Ritonavir|Ritonavir]] 50mg) | + | [[Kaletra]] ([[Lopinavir]] 200mg + [[t:Ritonavir|Ritonavir]] 50mg) |
2 tab x 2/day | 2 tab x 2/day | ||
|} | |} | ||
| + | {{רווח קשיח}} | ||
| + | |||
| + | <nowiki>*</nowiki>mg - מיליגרם | ||
==זיבה - Gonorrhea== | ==זיבה - Gonorrhea== | ||
| שורה 101: | שורה 104: | ||
!טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | !טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | ||
|- | |- | ||
| − | |'''בנות''': במקרה חדירה{{ש}}'''בנים''': סימני זיהום מקומי | + | |'''בנות''': במקרה חדירה{{ש}}'''בנים''': סימני [[זיהום]] מקומי |
משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות | משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות | ||
| שורה 108: | שורה 111: | ||
|חד-פעמי: | |חד-פעמי: | ||
IM [[Ceftriaxone]] 125 mg | IM [[Ceftriaxone]] 125 mg | ||
| − | |חד-פעמי 2.0 גרם | + | |חד-פעמי: |
| − | PO [[Azithromycin]] | + | 2.0 גרם |
| + | PO (Per Os) [[Azithromycin]] | ||
|} | |} | ||
| שורה 121: | שורה 125: | ||
!טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | !טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי | ||
|- | |- | ||
| − | |'''בנות''': במקרה חדירה{{ש}}'''בנים''': סימני זיהום מקומי | + | |'''בנות''': במקרה חדירה{{ש}}'''בנים''': סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
| − | |||
| − | משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות | ||
|לא | |לא | ||
|כן | |כן | ||
| שורה 129: | שורה 131: | ||
פעמיים ביום למשך שבוע | פעמיים ביום למשך שבוע | ||
בילדים: חד-פעמי | בילדים: חד-פעמי | ||
| − | PO | + | PO Azithromycin 20 mg/kg (max. 1 gr) |
|חד-פעמי 1.0 גרם | |חד-פעמי 1.0 גרם | ||
PO Azithromycin | PO Azithromycin | ||
| שורה 151: | שורה 153: | ||
PO [[Metronidazole]] | PO [[Metronidazole]] | ||
| − | בילדים: 15 | + | בילדים: 15 מיליגרם לקילוגרם |
| | | | ||
|} | |} | ||
גרסה מ־16:03, 18 בנובמבר 2022
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | מניעת מחלות מידבקות בקרב קורבנות אונס - Prevention of sexually transmitted infections in rape victims |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – היבטים רפואיים של אלימות , טיפול אנטיביוטי מניעתי
- בכל מקרה של נפגע/ת אונס מומלץ להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות
- הטבלה היא תמצית נוהל מפורט הקיים בחדר מיון מבוגרים, חדר מיון ילדים ומחלקת נשים. יש לעיין בו בכל מקרה של ספק
- הטיפול המונע ל-HIV (Human Immunodeficiency Virus) ינוהל על ידי צוות היחידה למחלות זיהומיות. אם הוחלט על טיפול, תשוחרר הנפגעת לאחר הטיפול הראשוני בבית החולים, עם מרשם לטיפול שעליו הומלץ למשך 28 יום. על המרשם יש לציין "בתיאום עם צוות מרפאת ה-AIDS (Acquired Immuno-Deficiency Syndrome) של הדסה", וכן יש להפנות את החולה להמשך מעקב בהדסה
- במכתב השחרור יש להמליץ על ספירת דם ובדיקת תפקודי כבד לאחר שבועיים ו-4 שבועות מתחילת הטיפול, וכן על סרולוגיה ל-HIV לאחר 8-6 שבועות
עגבת - Syphilis
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| VDRL (Venereal Disease Research Laboratory Test) | כן | כן | לא | לא |
צהבת מסוג - Hepatitis - B
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
|
כן | כן | אם לא חוסן בעבר:
מנה ראשונה של חיסון פעיל לשריר הדלטואיד + המשך סדרת החיסונים אצל הרופא המטפל |
אם ידוע שהתוקף נשא:
תוספת של IM (Intra Muscular) Hepatitis B Immune Globulin, 0.06 cc/kg (סנטימטר מעוקב/קילוגרם) |
צהבת מסוג - Hepatitis - C
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפטיטיס
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| HCV (Hepatitis C Virus) antibodies | כן | כן | לא קיים | לא קיים |
HIV
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בדיקת חוץ בהדסה | כן | כן | לפי שיקול דעת לגבי סכנת נשאות HIV אצל התוקף
יש להתייעץ עם כונן מחלות זיהומיות! |
Combivir (Zidovudine) 300 mg* + Lamivudine 150 mg 1 tab x 2/day
לספק לחולה ל- 72 שעות. לפי החלטת היועץ למחלות זיהומיות, לפי מידת הסיכון, לשקול תוספת: Kaletra (Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg) 2 tab x 2/day |
*mg - מיליגרם
זיבה - Gonorrhea
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – מחלת מין
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בנות: במקרה חדירה בנים: סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
לא | כן | חד-פעמי:
IM Ceftriaxone 125 mg |
חד-פעמי:
2.0 גרם PO (Per Os) Azithromycin |
כלמידיה טרכומטיס
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בנות: במקרה חדירה בנים: סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
לא | כן | PO Doxycycline 100 mg
פעמיים ביום למשך שבוע בילדים: חד-פעמי PO Azithromycin 20 mg/kg (max. 1 gr) |
חד-פעמי 1.0 גרם
PO Azithromycin |
טריכומונס וגינליס
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| בנות: במקרה חדירה בנים: סימני זיהום מקומי משטח מהאזור המעורב לצביעה ישירה ולתרביות |
לא | כן | חד-פעמי 2.0 גרם
בילדים: 15 מיליגרם לקילוגרם |
נגיף הרפס סימפלקס, וגינוזיס חיידקי ונגיף פפילומה
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – נגיף הפפילומה
| בדיקות מיידיות של הקורבן לביצוע בחדר מיון | בדיקות ביקורת – לאחר 12 שבועות (אמבולטורי) | בדיקות מיידיות אצל התוקף (אם קיים) | טיפול מונע | טיפול מונע במקרים מיוחדים / טיפול חלופי |
|---|---|---|---|---|
| רק כאשר יש סימנים וסימפטומים | מומלץ להתייעץ |
הערות שוליים
ראו גם
- לנושא הקודם: שימוש באנטיביוטיקה מניעתית סביב הלידה למניעת זיהומים עם חיידק סטרפטוקוקוס מסוג בי - Perinatal antibiotic prophylaxis for the prevention of group B streptococcal infections
- לנושא הבא: מינוני אנטיביוטיקה במבוגרים והתאמה לאי ספיקת כליות - Antibiotic dose adjustment in adults with renal impairment