מערך הטיפול התזונתי במנותחים בריאטריים - דיאטה רב שלבית לאחר ניתוח בריאטרי

שם הספר: מערך הטיפול התזונתי במנותחים בריאטריים
ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
האיגוד המפרסם	עמותת עתיד – עמותת הדיאטנים והתזונאים בישראל
קישור	באתר האיגוד
שם הפרק	נספח ב - דיאטה רב שלבית לאחר ניתוח בריאטרי
יוצר הערך	מחברות המסמך
תחום	תזונה
תאריך פרסום	ינואר 2016

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – ניתוח בריאטרי

תזונה מתאימה לאחר ניתוח בריאטרי חשובה מאוד להצלחת תהליך הירידה במשקל. הדיאטה המומלצת מכונה "הדיאטה הרב שלבית", ולה שלוש מטרות עיקריות:

1. לאפשר החלמה של האזור המנותח:
2. למנוע סיבוכים ואי נוחות לאחר הניתוח, כגון כאבים בעת האכילה, צרבות והקאות:
3. לקדם את הירידה במשקל תוך אספקה נאותה של רכיבי תזונה חיוניים.

"הדיאטה הרב שלבית" בנויה מהתקדמות הדרגתית במרקם המזון ובסוגי המזונות עד לאכילה במרקם רגיל, תהליך שאורך כחודשיים. בטבלה שלהלן מפורטת התזונה המתאימה לפרקי הזמן השונים שלאחר הניתוח בכל שלב מפורטים סוגי המזונות שמותר לצרוך, נוסף על אלו שצוינו בשלבים הקודמים. חשוב לציין כי קיימת שונות רבה בהתקדמות האכילה בין המנותחים, בהתאם לסוג הניתוח ולרגישות אישית. על כן מומלץ להקפיד על מעקב ארוך טווח אצל דיאטנית עם ניסיון בתחום.

הליווי של דיאטנית בתהליך חשוב גם במטרה לסייע לאימוץ והפנמה של אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת ומגוונת ופעילות גופנית. כמו כן, ליווי הדיאטנית חשוב לפיתוח חשיבה נכונה בנוגע לאוכל ולאכילה ולהתמודדות עם תהליך השינוי והשלכותיו. כל זאת כדי לקדם את הירידה במשקל ולשמור על ההישג בטווח הארוך.

בברכת הצלתה ובריאות!

התזונה המומלצת	הזמן מתחילת השתייה	סוגי מזונות מותרים	כללי התנהגות חשובים
נוזלים צלולים	1-2 ימים	מים, תה, מרק צלול, ג'לי. מיץ צלול (מומלץ למהול במים, עד 3 כוסות ביום). מיצי דיאט צלולים.	התחלת השתייה היא לפי הנחיית רופא. יש לשתות לאט, בלגימות קטנות, רבע עד חצי כוס כל פעם. חשוב שהשתייה תהיה בטמפרטורת החדר. לא לשכב אחרי השתייה. להימנע משתייה מוגזת לתמיד. להימנע משתיית אלכוהול בחודשים הראשונים. חשוב להקפיד על שתייה מספקת של כ-8 כוסות ליום על מנת למנוע התייבשות.
נוזלים מלאים	3-7 ימים	מוצרי חלב ניגרים על בסיס חלב פרה/עזים/סויה, ללא חתיכות פרי, כמו קפה, חלב, יוגורט, ריוויון וגיל.	לחלק את השתייה על פני היום. יש להקפיד על שתיה לפחות כל 2-3 שעות, גם אם לא מרגישים צמא/רעב מומלץ לא לעבור נפח של חצי כוס או חצי גביע בכל ארוחה. מומלץ שעיקר השתייה תהיה על בסיס דברי חלב ולא על בסיס מיצי פירות יש להתחיל בנטילת תוספים.
כלכלה טחונה - מחיתית	שבוע עד שבועיים מתחילת השתייה	טקסט התא	טקסט התא
טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא
טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא
טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא
טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא
טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא	טקסט התא

• יש להתחיל באוכל הטחון במרקם חלק ולהתקדם בהדרגה למרקם פחות חלבונים:

אחיד. *גבינות רכות עד 596 שומן.

• להפריד בין שתיית נוזלים לבין אכילה. ניתן לשתות רבע שעה לפני האוכל *מנה בשרית טחונה: עוף/הודו/בקר רך/דג.

או חצי שעה אחריו. *ניתן לשלב בתוך בלנדר בשרי: תפוח אדמה+ירק+מרק).

• הכמות שניתן לאכול בכל ארוחה משתנה מכפיות ספורות עד נוס. *מוס טונה(ניתן לטחון במוס גם ביצה קשה).
• יש להקפיד על 3 ארוחות עיקריות ולא לדלג עליהן. ירקות ופירות:
• חשוב לכלול בכל ארוחה מנת חלבון(מוצרי חלב, מנה בשרית טחונה, מוס *רסק עגבניות.

טונה} ולהתחיל בה את האכילה. *פרי טחון ללא קליפה(או מחית פרי קנויה דוגמת גרבח.

• בשלב זה, בשל נפח הארוחה הקטן, מומלץ לשלב בין הארוחות העיקריות פחמימות:

2-3 ארוחות ביניים קטנות, כך שהמרווח בין הארוחות יהיה כ-3-4 שעות *דייסה על בסיס חלב(לא קוואקר).

• להקפיד ללעוס היטב את המזון. *פירה(תפוחי אדמה).
• מומלץ להשתמש בצלחות קטנות. מומלץ להשתמש בכפיות ולא בכפות. שומן:
• כדאי לעצור אחרי כמה כפיות, לבחון איך מרגישים, ובהתאם לתחושר *ניתן להוסיף בארוחות גם טחינה/מחית אבוקדו/ממרח

להמשיך או להפסיק לאכול. חומוס.

הזמן התזתה בגג, התנהגות חשוב,□ □1lnin סוגי מז111ת המומלצת מתחילו! ■ I JIUJII

• ניתן להפסיק לטחון את המזון. חלבונים: שרווץייח

U if רלרלה רדה IIJ 1 IIJJJJ . 11 m ר ^ ררחור דווודדמ דדוח

• חשוב כבחור בשרים רכים. . mil miniin דד דודו \/חדודמד דרוח מדדוווח דורדד
• קציצות, עוף רך, הודו, פסטרמה, דגים, סרדינים, טונה, חחחילח

J 1J 1 IJ IfJ • 1Kv11v1\ וודווו רירזרמיוו riviivinftvi רוורהח רו4הו דרוו. ויחח ומחיויז • מומבץ עדיין בהימנע מפחמימה במרקם בצקי כגון: כחם ופססה. רווחו חרור״ןר־ סופו, חביתה. וווחייה 11 J שו - חדד 11דרדד״ מוו/1דו\ ■■^iinii■ ד1*1״ד11 דו\וןף ץעדו רורד דדדח1^ דמחמומד

• סדר אכיכה: מומכץ כהתחיכ בחכבון, כאחר מכן הירק וכבטוף הפחמימה - רוווד ווודוווודווות ו\ו דוווד מוורדוז ד־ח ר\״/ו \׳/יוד־
• ביצה מקושקשת או קשה מגוררת בפומפייה.

1^111^ ^ורדדח ד \^ n ד1\דו«^ 11 !1 n TI 1 11m ד־ד 1111^11 ח1 ר דד^דן ורדו דווו ד1\דוד ובשב מגבבת נפח הארוחה תתכן תחושת שובע מוקדמת ובכן יש כאכוכ רד-ר- רדד ד ד/ ורור^ ירקות ופירות: דחו חדר ח)1וודד1ר״1ז כפי סדר חשיבות). . ורדוח מדוווודרח

• ירקות מבושכים.

• מרמר1\ ררוודוח מדור מדוווור ררורוד מ1\ווור ו\ח1וו ו\ו מרוודו ומדווי רר וחחוח • מומכץ כהעדיף מזון מבושכ ברוטב מאשר אפוי או מטוגן ומזון רך ופחות ■ ח ררוחד רורווח ררוח רר1\ ו- רוח ר וררו\ רדו!ורוחו ורדוווזר.

• פיחת טריים רכים ככא קכיפה וכבא גרעינים(כדוגמה:

ודווו ווודד רווד וומד! יבש עובר טוב יותח. דווד מרוו ו!וח דד חרוץ/ו בננה, מכון, אגס רך קכוף1 < ררר, ו\רוחה רדו\ו mm IITVI mm -ihinh עחד

• JJJ או 11111 u אי כשכב 9דיט נוחן חדש אחד. חחמומומ.

םוועיעווב ■ whvlivi רהחח רוח דקרוו ררר imh nmun E mnnh nmhhi mm ררוווחו

• בזו JJJ ץ כקו UJ J11 קטן JJJ עעם UUJJJI נעחות ם עענזים jyj׳ IJIU'JJ. ■ חחמומה רמררזרז ררווו ררוו. ממוח ררוו רוהר הרהר

י עוועיעוו נעו קם יבש בנון: עתי ו נ, ו JJ נוקו, קו קו

• מזון שגרם להקאה או לתחושה לא טובה כדאי להימנע ממנו 3 ימים, ואז *תפוח אדמה מבושל.

רירחוח וווור נ JIIUJ שוב.

• ני חן נחו JJ! ו U בכנכנוו געי סבינוונ N■שי ו j חו^רוווח.

ו ונבונים: חודווו 1111 ש החהדו׳וווז JIIIJ 1IJJ ווו • ^זמוווור ריודרדחוד■ !ודי י ו\רוח ורד וווודדוווד מחודדווד והדוווווד וידויי • בהמשיך כהקפיד עב 5 ארוחות עיקריות מסודרות וקבועות ובא בדבג. /*וזווודוווז ממוווודוד ריחרר וזרווווור riviSviivil ודרוווורו • (י קסניות ומומבצת השרייה ממושכת בפני הבישוב חחחילוז J 1J 1 IJ IfJ וזרלרלה IIJJJJIJ - דדמווודד ^ ח דד״ 11ד HM חדד!! דד■■ %1ד1מד

• כהמשיך כהקפיד עכ מנת חכבון בכל ארוחה. ורדווז וחרדררד

ירקות ופירות: הניתוח וכה - דדמווורד ררראוד ן וד n a ו\רוחוח רווווח

• כהמשיך כהקפיד עכ 2-3 ארוחות ביניים. . ורדוח רורווח מודווד דודרדדו
• ירקות טריים, פירות טריים לכלכלה

ררווי ודווווןד nnhh nTTiririh mm וו\חרו רמה mivrn hinririh רו1וו nnh . 1 ושוד) j ו די ui 1 JJ u 111 נקו j יעיבו IIMJ עצעם ואו 11 י j 1׳ u 111 j ־ ו צו׳ ui ו j • חחמומורן. ע ו ועי עו ו נ: וגילה לההחוד למרוח ו nnhn Hi ממרח חוירוווו J ו וקט׳ ו J עו 111 עכ ו ui ui עעו 111 fjuji. ■ דרווח וחחווה חחוחוח ו!לורז הוחהוח ורדי ו י nuuyju'jji, םוניונים,צווו ו, קוםקום ונו 1. . וומו להמהדח רהדרוה מורהומ וחורוח הלוחוח לורהומ וחורוח nil הלוו/ה י J י ו J ן 111 J נקו נו 111 u נו ו עין קווו ועין 11 J קנו עינו נין קווו ועין 11 J ענו j|j יטו ו, nnh . •UI IJ ' רהחעח לחרולומ הו\ווווומ בהתאם כסביכות האישית,

• ו\רוחר וvרודר דרומווור ר AC ne דד11ו

• ארוחה צריכה בהימשך נ 15-25 דקות. _ ד/1 דHvlו\11ד-ד1"/ ^riה״ו nmniAר■ ■\ ודרווח א1דו\דח

• מומכץ כהעדיף כחם מקמח מבא ודגנים מבאים.
• יש להקפיד על ארוחות מסודרות לאורך היום ולהימנע מדילוג על ארוחות: *בשלב זה ניתן וחשוב לאכול את מרבית המזונות תוך כחודשיים כלכלה

3 ארוחות עיקריות, ביניהן ניתן לשלב 1-2 ארוחות ביניים. שמירה על איזון וגיוון בתפריט. מהניתוח וגילה

• הארוחות העיקריות צריכות לכלול חלבון וירקות. *להימנע לתמיד מאכילת אפרסמון וציפת פוי הזו
• לשתות בין הארוחות, ולא תוך כדי הארוחה. (מותר לאכול את פנים הפרי).
• להקפיד על אכילה איטית ושימוש בכלי אוכל קטנים. *להעדיף מזונות במרקם מוצק (לדוגמה: ירקות טריים
• לאכול לאט וברוגע. להקפיד על אכילה מספקת שמשביעה למשך 3-4 ולחם), שמקנים תחושת שובע לאורך זמן.

שעות. חשוב לא לסיים את האכילה מוקדם מדיי(פחות מ- 15 דקות). מצד *לצמצם אכילה של מזונות רכים (לדוגמה: יוגורטים שני, אין להאריך את הארוחה יותר מדיי(מעבר ל- 25 דקות). ומעדנים), מזונות אווריריים ופריכים(לדוגמה: קרקרים ופריכיות), מזונות רכים עתירי קלוריות(לדוגמה: גלידה, עוגות, עוגיות). ממזונות אלו יש נטייה לאכול נפח גדול שעלול לצבור ערך קלורי גבוה, והם אינם מקנים תחושת שובע לאורך זמן.

כתבו: נעמה כפרי, מירית קרקובסקי, רונית ציוני, הילה כהן, שירי שרף דגן, חיה שווייגר עריכה מקצועית: ענבר ויטנברג, ד״ר אסנת סטון, ד״ר סלי סיני

נספח ג׳: הפירמידה הבריאטר<ת

1* מומלץ להמעיט:

• מזונות העשירים בשומן וווי, שומן טראנס, כולסטרול וסוכר ושתיית אלכוהול

2* אנול במתינות: 2 מנות יומיות: א. דגנים: כמו אורז, פסטה, לחם, צנימים, בורגול, כוסמת, קרקר

• עדיפות לדגנים מלאים

ב. ירקות עמילניים: כמו תפוח אדמה או בטסה } 3* מזונות מועדפים: תזיוות צוינה של 2-3 מנות יומיות מנל קבוצה: א. כל סוגי הפיוות: מלבד אפרסמון וציפת פוי הדו בשל היותם מהווים סיכון ליצירת פיסובזוארים ב. כל סוגי הירקות ג. מקורות שומן מהצומח: אבוקדו, שמן(העדפה לשמן זית), זיתים, אגוזי מלך, שקדים ואגוזים לא קלויים

4* מזונות מועדפים: תדירות צוינה: 4-6 מנות יומיות _ . p א. בשר רזה: הודו, עוף וחלקי בקר רזה ב. דגים ג מוצרי חלב רזים ועשירים בסידן ד. קטניות: כמו עדשים, אפונה, שעועית, 0[3<1°lיה ^w^w ו. תחליפי חלבון מהצומח תון העדפה למוצרים פחות מעובדים: כמו שפו, חלב סויה, יוגורט סויה וסיים[ 5* המלצות חשובות נוספות שיש להקפיד עליהן: נםילת תוספי תזונה ברמה יומית לכל m L החיים: מולםי-ויםמין, סידן, ויסמין MIN IDAM VITAMIN D ותוספים נוספים לפי הצורן. 812 IR0N להקפיד על שתיית נוזלים & calcium מספקת: בדגש על מום אן VitaminD משקאות לא ממותקים, לא V מוגזים ודלים בקפאין לבצע פעילות גופנית