האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

מתן תעודות מחלה - חוזר משרד הבריאות

מתוך ויקירפואה


הופניתם מהדף מתן תעודות מחלה לדף הנוכחי.

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
מתן תעודות מחלה
מספר החוזר mr07-2024
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום 16 ביולי 2024
 

סימוכין: חוק דמי מחלה, תקנות דמי מחלה.

רקע

מתן תעודות מחלה (להלן: תעודות) מעוגן בחקיקה כחלק מתפקידו של רופא. בעקבות כניסתן לתוקף של "תקנות מתן תעודות מחלה (נהלים לתשלום דמי מחלה) (תיקון) התשפ"ד 2024" המצורפות לחוזר זה. להלן ההנחיות המעודכנות בנושא.

ככלל, מתן תעודת מחלה מחייב קיום ביקור רופא וחתימתו. חריגים להנחיה זו מפורטים להלן.

מטרה

קביעת הנחיות פעולה למתן תעודות מחלה למבוטח.

הגדרות

״ביקור רופא״ - לרבות באמצעות היוועדות חזותית או שיחה טלפונית או חילופי תכתובות עם רופא. ״חתימת רופא״ - לרבות חתימה דיגיטלית.

״מחלה״ - אי כושר זמני או קבוע של עובד לבצע עבודתו, הנובע, על פי ממצאים רפואיים, ממצב בריאות לקוי (חוק דמי מחלה, התשל״ו-1976).

״תעודת מחלה״ - כמשמעותה בתקנות דמי מחלה (נהלים לתשלום דמי מחלה), התשל״ז-1976, לרבות תעודת מחלה קצרה.

״תעודת מחלה קצרה״ - תעודת מחלה לפרק זמן שאינו עולה על ארבעה ימי מחלה, שניתנה שלא בעקבות ביקור רופא ושאינה תעודת מחלה שניתנה במקרים חריגים;

״תעודת מחלה מנהלית״ - תעודת מחלה קצרה דיגיטלית, המונפקת על ידי קופת החולים, שלא על ידי רופא או בעל תפקיד מסוים בקופה אלא באמצעות מערכת ממוחשבת, למבוטח שפנה באמצעות אותה מערכת, וללא חתימת רופא.

הנחיות כלליות

  1. על כל רופא, הממליץ על היעדרות מטופל מעבודה עקב מחלה, לרשום לו במעמד ההמלצה את תעודת המחלה
  2. בתעודת המחלה יצוינו הפרטים הבאים:
    1. שם המטופל ומספר זהותו;
    2. תאריך הוצאת התעודה;
    3. הייתה התעודה תעודת מחלה קצרה (לרבות תעודת מחלה מינהלית), יצוין שמדובר בתעודת מחלה קצרה בכותרת התעודה;
    4. התקופה שבה לא היה העובד מסוגל לעבודה עקב מחלה; ואם עדיין אינו מסוגל לחזור לעבודה, התקופה המשוערת שבה לא יהיה מסוגל לחזור לעבודה. פרטי הרופא שנתן את תעודת המחלה;
    5. בתעודת המחלה ייכתב הסבר כגון: "עקב בעיה רפואית הרשומה בתיק הרפואי..." ולא תירשם האבחנה הרפואית בגינה ניתנה התעודה
  3. תעודת מחלה לא תכלול בכל מקרה פרטים כלשהם לעניין מחלתו של העובד, לרבות מצב הבריאות הלקוי או הממצאים הרפואיים שלו
  4. רישום תעודת המחלה והבעיה הרפואית בגינה ניתנה יתועדו ברשומה הרפואית של המטופל
  5. משך תקופת המחלה המאושרת צריך להיות תואם את מצבו הבריאותי של המטופל
  6. אין לתת תעודת מחלה שתחילתה בתאריך עתידי, למעט מיום למחרת מיום פניית המטופל לרופא
  7. הכללים המפורטים בחוזר זה יוטמעו בחוקת המערכת הממוחשבת בקופת החולים

תעודות מחלה קצרות

  1. תעודת מחלה קצרות יכולות להינתן באופנים הבאים:
    1. תעודת מחלה בחתימת רופא שלא לאחר ביקור רופא: תעודת מחלה קצרה בחתימת רופא, אשר יכולה להינתן על בסיס פניית המטופל באופן דיגיטלי א-סינכרוני למרפאה (כלומר, פנייה הנענית על ידי הרופא בזמן אחר ולא במסגרת ביקור רופא)
    2. תעודת מחלה מנהלית:
      1. קופת החולים רשאית להקים מערכת דיגיטלית להנפקת תעודת מחלה מנהלית, שמאפייניה מפורטים בנספח
      2. קופת החולים שהקימה מערכת דיגיטלית כאמור, תוכל להנפיק תעודת מחלה מנהלית בעקבות הגשת בקשת המבוטח. תעודת המחלה המנהלית תינתן באמצעות מערכת דיגיטלית אוטומטית ולא על ידי רופא או כל בעל תפקיד אחר בקופה
      3. תעודות מחלה מנהליות לא תינתנה יותר מארבע פעמים בשנה ולעד עשרה ימי מחלה בשנה בסך הכול, ואולם תעודות כאמור שהונפקו בתוך שבעה ימים רצופים יראו אותן כתעודת מחלה אחת לעניין זה

תעודת מחלה החתומה בידי רופא, שתינתן ללא ביקור רופא במקרים חריגים

במצבים רפואיים מיוחדים המופרטים בסעיף זה, הרופא רשאי לתת תעודת מחלה ללא קיום ביקור רופא, וללא הגבלות החלות על תעודה מחלה קצרה:

  1. מטופלים המאושפזים בבית חולים או מטופלים לאחר אשפוז, הנדרשים למנוחה לצורך החלמתם;
  2. מצבים רפואיים לגביהם קיימת המלצת רופא מומחה ממערך הרפואה היועצת (רופא שניוני), לגבי הצורך במתן תעודת מחלה;
  3. חולים אונקולוגיים פעילים;
  4. מטופלי דיאליזה;
  5. חולים במחלות זיהומיות הנדרשים לשהות בבידוד או בריחוק;
  6. חולים הסובלים מדיכוי חיסוני משמעותי, אשר הגעתם למרפאה עשויה לסכנם;
  7. מצבים רפואיים הקשורים בהריון ובכלל זאת שמירת הריון;
  8. חולים במחלות כרוניות בעת התלקחות חריפה במחלתם, כאשר תעודת המחלה ניתנת על ידי הרופא המטפל האישי או רופא מרפואה יועצת העוקב אחרי מחלתו של המטופל

תעודת מחלה בדיעבד

ככלל, יש להימנע ממתן תעודות מחלה בדיעבד. עם זאת, ניתן לתת תעודת מחלה בדיעבד במקרה בו המצב הרפואי, בגינו נדרשת התעודה, מתועד ברשומת המטופל. מספר ימי המחלה הניתן במצב זה צריך להיות תואם למצב הרפואי המתועד.

כאשר לא קיים תיעוד רפואי, אולם הרופא סבור כי קיימת הצדקה רפואית למתן תעודת מחלה, ניתן לתת תעודת מחלה בדיעבד רק לטווח הזמן של החודש הקודם.

הגבלות

  1. לעניין תעודות מחלה קצרות: תעודת מחלה קצרה, בין אם תעודת מחלה בחתימת רופא או תעודת מחלה מנהלית, תינתן בהתאם להוראות הקבועות בחוזר זה, ובלבד שבתוך שבעת הימים הרצופים, שקדמו לכל יום מחלה שצוין בתעודה האמורה לא ניתנו לעובד תעודות מחלה קצרות בעד יותר מארבעה ימי מחלה; כלומר, בכל מקרה בו המבוטח מבקש לקבל תעודת מחלה קצרה, יש לוודא לגבי כל יום מחלה בנפרד כי בפרק הזמן, שמשכו לאחור שבעה ימים מאותו יום (כולל), לא נתנו למטופל למעלה מארבעה ימי מחלה. משכך, ניתן לתת תעודת מחלה קצרה רק אם לא ניתנו עדיין תעודות מחלה קצרות עבור ארבעה ימי מחלה בתקופה זו, ובכל מקרה להשלים לכל היותר לארבעה ימי מחלה לכל תקופה של שבעה ימים רצופים. לדוגמה: לגבי תעודת מחלה קצרה שיש כוונה לתת בשביעי לחודש, הרי שהימים שבין הראשון לשביעי לחודש יחשבו כשבעה ימים רצופים ולכן אם לא ניתנו בכלל תעודות מחלה קצרות בתקופה האמורה, ניתן לתת תעודת מחלה קצרה בשביעי לחודש (לעד ארבעה ימים רצופים). אם ניתנו בין הראשון לשישי לחודש תעודות מחלה לארבעה ימי מחלה במצטבר, לא ניתן יהיה לתת תעודת מחלה קצרה נוספת בשביעי לחודש, אך ניתן יהיה לתת בשביעי לחודש תעודת מחלה, שאיננה תעודת מחלה קצרה. אם כבר ניתנה תעודת מחלה קצרה בת יום אחד ברביעי לחודש, הרי שבשביעי לחודש ניתן יהיה לתת תעודת מחלה קצרה לעד שלושה ימים בלבד )ולא לארבעה ימים רצופים(. לעומת זאת, בשמיני לחודש ניתן יהיה לתת תעודת מחלה קצרה לעד ארבעה ימים רצופים
  2. לעניין תעודת מחלה ממושכת: כל רופא רשאי לתת תעודות מחלה לתקופה של עד 30 יום בשל מחלה אחת. תעודות מחלה לתקופות הארוכות מ-30 יום יינתנו רק אם הן מתבססות על המלצות כתובות של רופא מומחה ממערך הרפואה היועצת (רופא שניוני), אשר תחום התמחותו קשור למחלה, או שאושרו בחתימת מנהלו הרפואי של הרופא נותן התעודה

תעודות מחלה לעניין היעדרות ילדים מגני הילדים או מבתי ספר

על פי הנחיות משרד החינוך (הוראת קבע מספר 0382 "הצהרת בריאות שנתית והנחיות להיעדרויות תלמידים ממוסד החינוך מטעמים רפואיים"), היעדרויות קצרות של ילדים מבתי הספר/גנים (עד 4 ימים כולל) דורשות אישור בכתב מההורים בלבד, ואינן מצריכות אישור מרופא.

תוקף חוזר זה מיום כניסתן לתוקף של תקנות דמי מחלה (נהלים לתשלום דמי מחלה) (תיקון), התשפ"ד- 2024 ב-1.9.2024.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

ב ב ר כ ה,

ד״ר הגר מזרחי,

ראש חטיבת הרפואה.

נספח: מאפייני מערכת דיגיטלית לניפוק תעודות מחלה מנהליות על ידי קופת החולים

  1. בכניסה למערכת יוצגו למטופל:
    1. מגבלות הדין החלות על ניפוק תעודת מחלה מנהלית, בשפה פשוטה ובהירה
    2. הבהרה למטופל כי תעודת המחלה מונפקת על ידי מערכת ממוחשבת ללא קיום בקרת מטפל רפואי או בעל תפקיד אחר וכי אין באפשרות המערכת הממוחשבת לזהות מצבים המחייבים פנייה מידית לבדיקת רופא, כגון: כאבים בחזה, קוצר נשימה פתאומי, אובדן הכרה וכיוצא בזה
    3. הבהרה כי הבחירה לפנות למערכת בבקשה לתעודת מחלה מנהלית היא של המטופל ובאחריותו המלאה, וכי קיימת עבורו האפשרות לפנות לקבלת תעודת מחלה מידי רופא, וכן כי במקרה של חשש מצידו לקיום מצב חירום רפואי, עליו לפנות לבדיקת רופא בהקדם האפשרי
    4. הבהרה שניפוק התעודה מתבצע בכפוף לדיווח המטופל אודות קיום תסמינים וסימני מחלה מתוך תפריט שיוצג לו
    5. הבהרה כי מתן תעודת המחלה יתועד ברשומה הרפואית הממוחשבת של הקופה
    6. הבהרה שייתכן כי הפנייה תועבר לבחינת רופא
  2. המטופל יוכל לבחור את מספר ימי המחלה הנדרשים לו בכפוף למגבלות הדין
  3. על גבי התעודה יירשמו הפרטים המצוינים בפסקה 4.3 למעט פרטי הרופא
  4. המערכת לא תאפשר ניפוק תעודות מנהליות בדיעבד מעבר לטווח זמן של שבוע לאחור
  5. ההגבלות החלות על תעודת מחלה מנהלית, המפורטות בחוזר זה, יוטמעו בחוקת המערכת הדיגיטלית, כך שלא תתאפשר הנפקה של תעודה מחלה שלא בהתאם להגבלות
  6. תעודות המחלה המנהליות תוטמענה ברשומה הרפואית הממוחשבת ותהיינה זמינות לרופא האישי בתיק הרפואי של המטופל
  7. אין מניעה כי המערכת הדיגיטלית תשמש את הקופה למתן אישורי מחלה אחרים שאינם תעודות מחלה, כמשמעותן בחוזר זה

תקנות דמי מחלה (נהלים לתשלום דמי מחלה) (תיקון), התשפ״ד - 2024

בתוקף סמכותי לפי סעיפים 2(ג) ו-13(א) לחוק דמי מחלה, התשל"ו-1976[1], ובאישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:

החלפת מונח

בתקנות דמי מחלה (נהלים לתשלום דמי מחלה), התשל״ז-1976 (להלן - התקנות העיקריות), בכל מקום, במקום "המעביד" יבוא "המעסיק" ושינויי הצורה הדקדוקיים המחויבים ייעשו לפי זה.

תיקון תקנה 2

בתקנה 2 לתקנות העיקריות -

  1. בתקנת משנה (א), ברישה, אחרי "ימציא" יבוא "לאחר ביקור רופא ובכלל זה רופא קופת חולים"
  2. במקום תקנת משנה (ב) יבוא: "(ב) על אף האמור בתקנת משנה (א), עובד הפונה למעסיק כאמור באותה תקנת משנה רשאי להמציא למעסיקו גם שלא לאחר ביקור רופא תעודת מחלה שהיא אחת מהתעודות המפורטות להלן:
    1. תעודת מחלה קצרה חתומה ביד רופא שבה מצוינים הפרטים כאמור בתקנת משנה (א), ובלבד שבתוך שבעת הימים הרצופים שקדמו לכל יום מחלה שצוין בתעודה האמורה לא ניתנו לעובד תעודות מחלה קצרות בעד יותר מארבעה ימי מחלה;
    2. תעודת מחלה קצרה שהנפיקה קופת-חולים המאפשרת זאת למבוטחיה, שלא בחתימת רופא, שבה מצוינים הפרטים כאמור בתקנת משנה (א)(1), (3) ו-(5); תעודה כאמור, תונפק לאחר שהעובד דיווח לקופת החולים על מצב בריאות לקוי שאינו מאפשר לו לעבוד באופן זמני בנסיבות שיאפשרו הוצאת תעודה ושעליהן הודיעה קופת החולים למבוטחיה, ובכפוף לכל התנאים האלה:
      1. לא תינתן תעודת מחלה קצרה לפי פסקה זו יותר מארבע פעמים בשנה, ואולם תעודות כאמור שהונפקו בתוך שבעה ימים רצופים יראו אותן כתעודת מחלה אחת לעניין זה;
      2. לא תינתן תעודת מחלה קצרה לפי פסקה זו לגבי פרק זמן מצטבר של יותר מעשרה ימים בשנה;
      3. בשבעת הימים הרצופים שקדמו לכל יום מחלה שצוין בתעודה האמורה לא ניתנו לעובד תעודות מחלה קצרות בעד יותר מארבעה ימי מחלה
    3. תעודת מחלה החתומה ביד רופא, שתינתן במקרים רפואיים חריגים
  3. בתקנת משנה (ג), במקום "לפי תקנת משנה (ב)", יבוא "ביד רופא קופת חולים"
  4. אחרי תקנת משנה (ג)יבוא: "(ד) תעודת מחלה לא תכלול בכל מקרה פרטים כלשהם לעניין מחלתו של העובד ובכלל זה ממצאים רפואיים או מצב בריאות לקוי. (ה) בתקנה זו: ״ביקור רופא״ - לרבות באמצעות היוועדות חזותית, שיחה טלפונית עם רופא או חילופי תכתובות עם רופא; ״היוועדות חזותית״ - תקשורת בין כמה מוקדים המאפשרת העברת תמונה וקול בזמן אמת; ״חתומה ביד רופא״ - לרבות באופן דיגיטלי; ״תעודת מחלה קצרה״ - תעודת מחלה לפרק זמן שאינו עולה על ארבעה ימי מחלה, שניתנה שלא בעקבות ביקור רופא ושאינה תעודת מחלה שניתנה במקרים רפואיים חריגים כאמור בתקנת משנה (ב)(3).

תחילה

תחילתן של תקנות אלה ב-1 בחודש שבתום חודשיים מיום פרסומן.

יואב בן צור,

שר העבודה.