מתן תרופות "בנות סיכון" - חוזר משרד הבריאות

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
מתן תרופות "בנות סיכון"
תחום	תרופות
מספר החוזר	41/2013
סימוכין	43421013
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	5 בדצמבר 2013

סימוכין: חוזרנו מס׳: 1/2009 מיום: 6.1.2009

הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן לחוזר שבסימוכין המחליף ומבטל אותו.

רקע

תרופות "בנות סיכון" הן תרופות שעלולות לגרום נזק למטופל ללא קשר לדרך המתן, גם אם הן ניתנות ע"פ הכללים וההנחיות.

מתן שגוי של תרופה עלול לגרום נזק למטופל, אך הסיבון להיפגעות גבוה הרבה יותר באשר מדובר במתן שגוי של תרופה "בת סיכון".

כמו כן, מתן תרופה על ידי איש צוות אשר אינו מכיר את הוראות השימוש ואזהרות הבטיחות הקשורות לתרופה, הופך את התרופה ל"בת סיכון" גם אם מלכתחילה לא הוגדרה ככזו.

מטרה

להבטיח מתן תרופות "בנות סיכון" ברמת בטיחות שתמנע נזק למטופל.

הנחיות

1. איש צוות המקבל הוראה למתן תרופה שאיננה מוכרת לו, יקפיד לקבל מידע אודות התרופה ממקור מידע אמין לפני המתן.
2. רשימת תרופות:
   1. באחריות מנהל בית החולים או המוסד רפואי למנות "וועדת תרופות" אשר תקבע רשימת תרופות "בנות סיכון" שתופץ לבל המחלקות והיחידות בבית החולים. ניתן להיעזר ברשימה המומלצת שתפורסם ע"י אגף הרוקחות במשרד הבריאות המתבססת על הרשימה של ה - ISMP‏(institute for Safe Medication Practices).
   2. רשימת התרופות בנות הסיכון תועבר ליחידה לניהול סיכונים בבי"ח / מוסד לאישור נוסף.
   3. מנהל בית המרקחת יהיה שותף בהליך קביעת רשימת התרופות.
   4. מנהל בית המרקחת בבית החולים יביא את רשימת התרופות לוועדת תרופות במטרה לאשרה או לשנותה מעת לעת ולפחות פעם בשנה.
   5. בנוסף לרשימה הגנרית לכלל מחלקות בי"ח / מוסד, תורכב ביחידות השונות רשימה ייחודית, על בסיס הצרכים המיוחדים שלה. הרשימה תכלול בין השאר את התרופות שתכיפות המתן שלהן נדיר.
3. סימון ואחסון תרופות בנות סיכון:
   1. מומלץ כי תרופות בעלות סיכון גבוה יאוחסנו בבית המרקחת.
4. תרופות בנות סיכון יהיו מסומנות במדבקות סימון בולטות.
   1. תרופות בנות סיכון יסומנו באופן שונה ובצורה בולטת במערכת הממוחשבת בעת מתן ההוראה לתרופה ובעת החתימה על מתן התרופה ובעת ניפוק התרופה.
   2. מומלץ להוסיף במערכת הממוחשבת דגשים לשימוש בטוח בתרופות בנות סיכון (לדוגמה אזהרות בטיחות וניטור דרוש).
5. ציוד:
   1. ועדת התרופות בכל מוסד רפואי תקבע באיזה ציוד על כל מחלקה להשתמש.
   2. הבנה והזלפת תרופות "בנות סיכון" תעשה באמצעות ציוד המאפשר שליטה מדויקת על המינון והקצב.
   3. הנחיות השימוש במכשור (סופר הטיפות או משאבות הנפח) יכתבו בעברית על גבי המכשיר.
6. הכנה מתן ומעקב:

3.5.1 בתרופות הדורשות הבנה מורבבת או באשר המינון / ריבוז / קצב חורגים מהמקובל תובן התרופה במידת האפשר בבית המרקחת. 3.5.2 אנשי הצוות המעורבים בהוראה למתן התרופה, בהבנה ובמתן שלה מחויבים להביר את ההתוויות למתן התרופה, דרך המתן, המינון, תופעות הלוואי, אזהרות הבטיחות וניטור דרוש. 3.5.3 חישוב מתן יחידות הנפח ביחס לזמן (קצב מתן התרופה) על פי המינון שנקבע ע״י הרופא ייעשה באופן עצמאי ע״י איש הצוות (אחות, רופא או רוקח) המבין את התרופה. 3.5.4 חל איסור על שימוש בטבלאות המרה. 3.5.5 נותן התרופה אחראי להבטיח שנעשו בל התהליבים על מנת לוודא מתן מדויק של התרופה טרם ובעת ההזלפה. 3.5.6 באשר המינון / ריבוז / קצב, חריגים, תובן התרופה, במידת האפשר, בבית המרקחת. 3.5.7 יש לבצע מעקב מתועד אחר קצב ההזלפה, אחת לשעתיים לפחות ובהתאם לרמת הסיבון.

3.6 הדרבת הצוות המטפל:

3.6.1 בית מרקחת יקיים באופן תקופתי הדרבה בנושא ביצוע חישובים רוקחיים למחלקות. 3.6.2 רשימת התרופות הגנרית של תרופות בנות סיבון תפורסם בנוהל פנימי של בית החולים / מוסד רפואי ותוצב במקום בולט במחלקה. הרשימה תעודבן מעת לעת. 3.6.3 רשימת התרופות המחלקתית תפורסם במקום בולט במחלקה לצד הרשימה הגנרית. 3.6.4 מנהל בית המרקחת יגדיר מקור מידע אמין לקבלת מידע על תרופות וינגיש לציבור המטפלים. 3.6.5 מנהל המחלקה / מרפאה יוודא בי צוות המטפלים מביר את רשימת התרופות בנות הסיבון.

3.7 הדרבת המטופלים ומלוויהם:

3.7.1 טרם מתן תרופה בת סיבון יבצע רושם התרופה תישאול של המטופל בהתאם לאזהרות הבטיחות של המטופל.

3.7.2 נותן התרופה ידריך את המטופל ו/או מלוויו לגבי התרופה, דרך המתן ותופעות הלוואי האפשריות. 3.7.3 נותן התרופה בהזלפה ידריך את המטופל ומלוויו לגבי הסיבון הברוך בהתעסקות בציוד העירוי וידגיש את האיסור המוחלט בהתערבות בלשהיא בפעולת המבשירים.

3.8 תופעות חריגות: בבל מקרה של דיווח על תופעות חריגות פיסיות או התנהגותיות, יש ליידע את הרופא המטפל ולשקול את הפסקת מתן התרופה. באשר יחודש המתן, המינון יחושב מחדש.

הואילו להעביר תובן חוזר זה לידיעת בל הנוגעים בדבר במוסדבם. פרופ׳ ארנון אפק ראש מינהל הרפואה