כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק נגיף קורונה החדש - 2019 - Novel Coronavirus
רקע
באמצע דצמבר 2019 דווח בעיר Wuhan, מחוז Hubei בסין על צבר תחלואה בדלקת ריאות ממקור נגיפי (חום, שיעול, קוצר נשימה ותסנינים דו- צדדיים בצילום חזה). בדיווחים הראשוניים, לרוב החולים נמצא קשר לשוק גדול של בעלי חיים ומאכלי ים בעיר (City Seafood China South Wuhan).
בחלק מהחולים בודד זן חדש של נגיף קורונה (Corona) השונה מנגיף ה-SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) ומנגיף ה-MERS (Middle East Respiratory Syndrome) המכונה: Novel Coronavirus 2019 (nCoV-2019).
הנגיף בודד מדגימות שנלקחו מהשוק, שנסגר ב-31.12.2019 לצורך ניקיון וחיטוי. במהלך השבועות הראשונים של שנת 2020 התפשט הנגיף לשאר מחוזות סין היבשתית ודווח על מקרים בעוד מדינות רבות ברחבי העולם.
ב-11.2.2020 ארגון הבריאות העולמי קבע רשמית שהמחלה הנגרמת על ידי נגיף זה תכונה 19-COVID ושם הנגיף הינו SARS-CoV-2. ב-28.2.2020 ארגון הבריאות העולמי העלה את הערכת הסיכון העולמית להתפשטות 19-COVID והשלכות מכך לרמה גבוהה מאוד.
מפת ההתפשטות נכון ל-7.3.2020
עד 7.3.2020 דווח על מעל 102,000 אנשים שלקו בנגיף קורונה החדש הנקרא SARS-CoV-2, מהם החלימו 57,624 ונפטרו 3497.
מספר החולים ב-7.3.2020 היה 41,120. מתוכם, 34,967 נמצאו במצב בינוני ו-6153 במצב קשה. על פי עקומות המעקב אחר נדבקים ומתים מהמחלה, קצב ההדבקה בסין יורד וככך גם מספר הנפטרים מדי יום, לעומת, מספר המחלימים אשר הולך ועולה.
עם זאת ההתפרצות בארצות אחרות, דוגמת דרום קוריאה (South Korea), איטליה ואירן (Iran) עדיין מתגברת ונמצאת בעליה.
נכון ל-7.3.2020 התפשטה המחלה ל-88 ארצות. תקופת הדגירה של המחלה היא בין 14-2 ימים, אך ישנם מקרים של הופעתה לאחר 27 ימים, מקרים יוצאי דופן.
מחקרים
מחקרים בסין שעקבו אחר משפחות חולים, ניסו לברר האם יכולה להתבצע העברה של נגיף והדבקה על ידי נשאים שאינם לוקים בתסמיני המחלה. Bai וחבריו עקבו אחר 5 בני משפחה שלקו במחלה ב-Anyang, סין, שהיו במגע עם קרובת משפחה ללא תסמינים שהגיע מהעיר Wuhan. תקופת הדגירה באשה זאת היתה 19 יום, כשמבחן PCR (Polymerase Chain Reaction) ראשון היה שלילי, אך יתכן שהיו אי דיוקים בביצועו. מבחן שני היה חיובי. המחברים מזכירים מקרה נוסף של הדבקה מילד בן 10 שהיה ללא תסמינים, אך CT (Computer Tomography) של החזה העיד על שינויים בריאות[1].
Lan וחבריו דיוחו על מקרה מעניין נוסף, בו נמצא מבחן PCR חיובי בחולים שהחלימו מהמחלה. מדובר ב-4 חולים שענו לקריטריונים המתאימים לשחרור מאישפוז והפסקת הסגר בסין (ללא תסמינים, ללא ממצאים בצילום ריאות ושני מבחני PCR שליליים). במעקב אחריהם, מבחני PCR היו חיוביים בימים 13-5 לאחר השחרור. עם זאת, לא התרחשה הדבקה מנשאים אלה לבני משפחה. המחברים מדגישים כי כל המעורבים היו אנשי רפואה, שהקפידו מאד על הגייינה והוראות הסגר. המחברים סוברים כי מבחני PCR היו אמינים ובתוספת העדות הרפואית, מאמינים כי המבריאים אכן החלימו, אך הנגיף נמצא במטושי אף-גרון בכל זאת מספר ימים לאחר מכן. המחקר כמובן עסק בבני משפחה אחת, ויש לאשש את הממצאים[2]. ניתן להוסיף כי מבחן PCR מגלה חומצות גרעין גם של נגיפים שאינם מסוגלים להדביק, ומחקרים ממוקדים יספקו תשובות לשאלות אלה, שיש להן השלכה משמעותית על האפידמיולוגיה של הנגיף, ועל החלטות לגבי הסגר ובידוד.
קישור הנגיף לקולטן: חוקרים מאוניברסיטת Texas ב-Austin מצאו כי הנגיף נקשר לקולטן זהה לזה של נגיף SARS הקודם, שנקרא ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme). המחקר הצביע כי יעילות הקשירה של נגיף SARS-CoV-2 לקולטן זה גדולה פי 20-10 מזו של הנגיף 1 SARS. עובדה זאת יכולה להסביר את כושר ההדבקה הגבוה שלו[3]. כמו כן נמסר בכתב העת GUT כי הקולטן ACE2 נמצא גם בתאי אפיתל (Epithelium) המעי, דבר המסביר את התסמינים של דרכי העיכול, דוגמת שלשולים, המופיעים בחלק מהחולים. כמו כן, עובדה זאת גם מצביעה על אפשרות של הדבקה ממקור צואתי, ומדגישה את החשיבות של הקפדה על היגיינה אישית והתנהגות בשירותים[4].
טיפול ומניעה
מספר תרופות הנרשמות כיום ללוקים במחלות נגיפיות אחרות, דוגמת AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrome), Malaria ו-Ebola, מנוסות בחולי 19 COVID. ביניהן ניתן למנות Remdesivir, ו-Chloroquine. ממשרד הבריאות נמסר כי הוזמנו כמויות מתאימות של תרופות כנזכר למעלה. תרופות שיעילות בטיפול בלוקים במחלות נגיפיות בעיקר של נגיפי RNA (RiboNucleic Acid), עשויות לעזור בריפוי, באשר הן מעכבות את קישור הנגיף לקולטן, או את פעולת האנזימים הדרושים לכניסה לתאים או גם מעכבות את האנזים Reverse transcriptase.
ברחבי העולם נרתמו קבוצות מחקר רבות לנסות פיתוח מהיר של תרכיב נגד נגיף זה. הגישה הרווחת ברוב המחקרים גורסת פיתוח תרכיב תת חלקיקי המבוסס על מבנים חיצוניים של הנגיף, דוגמת היתדות/דוקרנים (Spikes) הבולטים ממעטפתו, או תרכיב מבוסס RNA.
בישראל מכון המחקר "מיגל" מפתח מזה 4 שנים תרכיב נגד נגיף קורונה של עופות, והחוקרים מנסים לעבור לפיתוח של תרכיב מתאים לאדם. המכון למחקר ביולוגי בישראל קיבל על עצמו להירתם למשימה, וקבוצה גדולה של מדענים מנוסים בפיתוח, בחינה וייצור של תרכיבים, עמלה על פיתוח התרכיב. חברת "Moderna" הודיעה כי פיתחה אב טיפוס של תרכיב מבוסס על החומר הגנטי (Genetic) של הנגיף, תוך 4 ימים מפרסום רצף הבסיסים שלו, ותתחיל בקרוב בניסויי אנוש. GSK (GlaxoSmithKline) משתפת פעולה בפיתוח עם חברה סינית, Johnson and Johnson הודיעה על פיתוח תרכיב ותרופות נגד המחלה. פיתוח תרכיב ואישורו לשימוש אנוש עלול לארוך זמן רב, ומומחים מעריכים שלא פחות משנה אפילו במסלול מהיר של אישורים, ו/או אישור התרכיב כמוצר ניסיוני.
- ↑ Yan Bai, Lingsheng Yao, Tao Wei, et al. Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19. JAMA. Published online February 21, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2565
- ↑ Lan Lan, Dan Xu, Guangming Ye, et al. Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19. JAMA. Published online February 27, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2783
- ↑ https://www.scmp.com/news/china/society/article/3051124/coronavirus-20-times-more-likely-sars-bind-human-cells-study
- ↑ Liang W, Feng Z, Rao S, et al. Diarrhoea may be underestimated: a missing link in 2019 novel coronavirus. Gut. 2020 Feb 26. pii: gutjnl-2020-320832. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320832