הצגת המקור של הדף "פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופלים ביחידה הפליאטיבית - Protocol for using a patient controlled analgesia pump in the palliative unit"

{{ערך בבדיקה}}

{{מחלה
|תמונה=
|כיתוב תמונה=
|שם עברי=פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופלים ביחידה הפליאטיבית
|שם לועזי=Protocol for using a patient controlled analgesia pump in the palliative unit
|שמות נוספים=
|ICD-10=
|ICD-9=
|MeSH=
|יוצר הערך=ד"ר שרגית גרינברג [[משתמש:פסח שורצמן|פרופ' פסח שורצמן]]{{ש}}[[קובץ:TopLogoR.jpg|80px]]
|אחראי הערך=
}}

מטרת '''פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך [[כאב|כאבים]] בשליטת המטופל ביחידה הפליאטיבית''' הינה להגדיר מצבים שבהם יעשה שימוש במשאבה הנמצאת ברשות היחידה הפליאטיבית ומתן הנחיות לכך. 

היחידה הפליאטיבית (Palliative unit) הוקמה לשם טיפול בחולים סופניים בביתם, בחיק משפחתם, תוך דגש על איכות חייהם, איזון תסמינים ותמיכה בחולים ובבני משפחתם. דרך הבחירה למתן תרופות לצורך איזון תסמינים היא דרך הפה או העור, אך לעתים יש צורך במתן טיפול פרנטרלי (Parenteral) בשל התסמינים או בשל מצב המטופל. משאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל (PCA{{כ}}, Patient Controlled Analgesia pump) היא הדרך הבטוחה ביותר למתן טיפול פרנטרלי.
המשאבה מאפשרת לחולה להיות שותף פעיל בטיפול בכאב על ידי שימוש במנות תרופה נוספות לפי הצורך (מנות הצלה). המשאבה קטנה, קלה ומאפשרת ניידות לחולה. מבחינת ניהול סיכונים, המכשיר ניתן לנעילה וכך בני המשפחה אינם יכולים לבצע שינויים בתוכנית הקבועה. המשאבה ניתנת לתכנות בצורה קלה ופשוטה על ידי הצוות המטפל ומאפשרת שינויים מיידיים בתוכנית הטיפול בהתאם לשינויים במצבו של החולה. למכשיר זיכרון פנימי המאפשר לצוות המטפל לקבל מידע על מספר הפעמים שהחולה השתמש במנות הצלה, מידע שנותן אומדן של רמות הכאב והאיזון התרופתי, ומאפשר התאמת תוכנית טיפולית.

==התוויות לשימוש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית==

ניתן להשתמש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית:
# כאשר מתן התרופות בדרך פרנטרלית הינו דחוף ואינו מאפשר המתנה לקבלת משאבה ותרופות מהחברה המספקת זאת באופן מוסדר 
# כאשר נדרש טיטור (Titration) מהיר של התרופה מבלי שניתן לתכנן תוכנית קבועה ל-24-12 שעות

שימוש במשאבה מאפשר מתן של תרופות בבית החולה באופן מבוקר ומיידי עד קבלת משאבה עם תרופות בהכנת רוקח, כפי שיוזמן וייקבע על ידי רופא היחידה.

==בחירת המטופלים==

אוכלוסיית היעד לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל:
# חולים שנזקקים לטיפול תרופתי לאיזון תסמינים [כגון: כאב, [[הקאות]], [[מצב בלבולי חריף]] (Delirium), [[קוצר נשימה]]], אך אינם מסוגלים לבלוע בשל מצב ירוד, הקאות, חסימה מכנית במערכת העיכול, [[הפרעות בבליעה]] או הפרעה במצב ההכרה ([[חוסר הכרה]], אי שקט, [[בלבול]])
# חולים הסובלים מכאבים או קוצר נשימה, שאינם מאוזנים עם תוכנית הטיפולים שהם מקבלים ונזקקים למנות הצלה של [[Morphine]] פרנטרלי כדי להשיג תגובה מהירה

==אופן השימוש במשאבה==

לצורך השימוש במשאבה יורכב עירוי תת-עורי למטופל והתרופות יוכנסו לשקית העירוי בהתאם למינונים הנדרשים. לעתים נדירות יורכב עירוי תוך-ורידי, בהתאם להחלטת רופא היחידה. הרכבת העירוי והכנת שקית התרופות תיעשה בבית המטופל על ידי אחות או רופא היחידה. הרכבת המשאבה תיעשה על ידי אחות או רופא שעברו הכשרה לשימוש במשאבה. אחרי ייצוב החולה תוזמן משאבה ועירוי עם הכנת רוקח מראש.
יש לתכנת במשאבה את קצב העירוי הקבוע, ערך מנות ההצלה, תדירות המתן ואפשרות נעילה.

בטיפול במשאבה לשיכוך כאבים ניתן לשלב תרופות שונות.  


[[קובץ:פרוטוקולמשאבתשיכוךכאב.jpg|מרכז]]


ניתן לתת עירוי של Morphine דרך המשאבה בנוסף על הטיפול הקיים או לבצע המרה כך שכל הטיפול ב-Morphine יינתן דרך המשאבה. חישוב מתן ה-Morphine ייעשה בהתאם להוראות הרופא, לפי מינון תרופות אופיואידיות (Opioid drugs) שמקבל החולה באופן קבוע, עם שימוש בטבלאות ההמרה המקובלות.

[[t:Midazolam|Midazolam]] יינתן בהתאם להוראות הרופא המטפל.

==קישורים חיצוניים==

* [http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?artid=3803&sheetid=249 פרוטוקול שימוש במשאבת PCA ביחידה הפליאטיבית], מדיקל מדיה


{{ייחוס|ד"ר שרגית גרינברג [[משתמש:פסח שורצמן|פרופ' פסח שורצמן]]}}
<center>'''פורסם בכתב העת Israeli Journal of Pediatrics, נובמבר 2012, גיליון מס' 21, מדיקל מדיה'''</center>

[[קטגוריה:רפואה פליאטיבית]]
[[קטגוריה:מדיקל מדיה]]